10 Top patientsäkerhet frågor för 2015
sjukhus är belastade med den dubbla uppgiften att hålla patienterna väl samtidigt som patienterna är säkra. De två är oupplösligt kopplade, eftersom patientsäkerhetsproblem ofta knyter direkt till patientens hälsoproblem — handhygien, övergångar av Vård och medicineringsfel är några sådana problem som kommer att tänka på.
retroaktivt gav 2014 några lektioner i patientsäkerhetsfrågor. Ebolautbrottet belyser landets oförbereddhet för hantering av infektionsutbrott efter att två sjuksköterskor kontrakterade viruset medan de tog hand om en infekterad patient, och meningsfulla användningsriktlinjer ökar kraven för patientens engagemang i vården.
ser framåt, dessa problem, och många andra, kommer att flöda in i nästa kalenderår. Några av patientsäkerhetsproblemen är sedan länge etablerade och kommer att ligga i framkant av vårdens sinne i många år framöver. Här, i ingen särskild ordning, är 10 viktiga patientsäkerhetsfrågor för leverantörer att överväga under det kommande året.
vårdrelaterade infektioner. HAIs har länge plågat vårdinrättningar, både kliniskt och ekonomiskt. Protokoll inklusive handhygien och antimikrobiell förvaltning spelar direkt in i hastigheten och förekomsten av HAIs, och alla tre anses kontinuerligt vara patientsäkerhetsproblem. Enligt CDC kommer en av varje 25 patienter att få en HAI under en sjukhusvistelse, och behandling av sådana infektioner kostar vårdindustrin upp till $9.8 miljarder, enligt vissa uppskattningar.
antibiotikaresistens. Med tanke på nuvarande förskrivningsmetoder, bristen på ny antibiotikautveckling och den hastighet med vilken patogener utvecklar resistens mot vissa läkemedel, kan ett scenario där antibiotika görs värdelösa vara tidigare än många inser. Centers for Disease Control and Prevention uppskattar att 2 miljoner människor får en infektion av bakterier som är resistenta mot antibiotika varje år, och 23 000 människor dör som ett direkt resultat av denna infektion.
sedan 1940-talet, början av ”antibiotikas guldålder”, har samhället lutat sig på antibiotika som en go-to-fix, oavsett om de faktiskt kunde bota sjukdomen till hands. Kliniker har också antagit en förebyggande, försiktighets attityd, förskrivning antibiotika för att skydda sig i händelse av att en patient utvecklar en infektion. Antimicrobial stewardship program kan spela en nyckelroll i att omvandla antibiotika förskrivning metoder för att minska både användningen av antibiotika och patogener förmåga att utveckla resistens mot sådana organismer.
protokoll för personlig skyddsutrustning. 2014 såg det största ebolavirusutbrottet hittills. Från och med november. 16 rapporterade Världshälsoorganisationen 5 420 dödsfall i åtta länder som tillskrivs viruset. Även om den överväldigande majoriteten av utbrottet fanns i Västafrika, tog USA hand om sju Ebolapatienter fram till November; fem av dem reste tillbaka till landet från Västafrika och två av dem fick viruset i USA, vilket markerade de första Ebola-överföringarna i landet. De två patienter som fick Ebola i USA. var sjuksköterskor som bryr sig om USA: s första importerade Ebolapatient. Det föreslås att viruset kontrakterades genom brist på eller otillräckligt PPE-protokoll, gnistrande kontroverser och en omprövning av sådana riktlinjer. WHO och Centers for Disease Control and Prevention utfärdade riktlinjer för att ta på sig och ta bort PPE, och sjukhus stärker sin taktik för infektionskontroll. Dessutom går vårdförbund som National Nurses United i strejk, kräver bättre skyddsutrustning och säkerhetsåtgärder och ökad utbildning och utbildning om behandling av patienter med Ebola eller andra infektionssjukdomar.
handhygien. Den första försvarslinjen mot infektioner är fortfarande en av de minst använda taktikerna. Trots den relativa enkelheten i att tvätta händerna förblir överensstämmelsegraden för handhygien helt enkelt för låg. ”Handhygien har väldokumenterade band till patientsäkerhet, men median handhygien överensstämmelse är fortfarande bara 40 procent, vilket innebär att vårdpersonal rengör sina händer mindre än hälften av tiden de går in i patientrum”, säger Jason Burnham, biträdande chef för patient care solutions av Halyard Health, ett globalt medicintekniskt företag spunnet av Kimberly Clark Health Care.
Mr. Burnham lägger till ekonomiska incitament som driver vårdgivare att utforska olika vägar för att öka handhygienen. ”Med CMS-påföljder för infektioner som ökar kostnaden för dålig kvalitet 2015 undersöker sjukhus över hela landet elektronisk övervakning som ett sätt att skapa snabb förbättring och individuell ansvarsskyldighet där manuella revisioner och observationer inte har lyckats förbättra beteendet i denna grundläggande patientvård.”
sjukhus och hälsosystem har genomfört handhygienintervention och genomfört studier för att bestämma när kliniker uppnår optimal handhygienöverensstämmelse. Men faktum kvarstår att kliniker bara inte tvättar händerna tillräckligt.
hälsa det frågor. Spridningen av hälsa det har varit både en välsignelse och en förbannelse inom patientsäkerhetssfären. Kärnan, hälsa det är tänkt att påskynda processer, aggregera och analysera data och så småningom förbättra resultaten. Implementeringen av IT har dock varit stenig och omfattningen av teknikens räckvidd är kortare än väntat, vilket skapar en miljö som bidrar till mänskliga fel och patientsäkerhetsfel.
”vi tror att det finns mycket löfte för hälsa IT att förbättra kvalitet och säkerhet, men ny teknik ger i allmänhet också nya problem”, säger Tejal Gandhi, MD, MPH, VD och koncernchef för National Patient Safety Foundation. ”Jobbet är nu att förbättra tekniken, så vi använder den på optimala sätt för att förbättra kommunikationen inom och mellan Team, förbättra vårdens aktualitet och skapa meningsfulla data för övervakning och utvärdering.”
medicineringsfel. Institutet för medicin har uppskattat nästan 1.5 miljoner amerikaner upplever en biverkning på grund av ett medicineringsfel varje år och kostar hälsosystemet nästan 3,5 miljarder dollar i extra kostnader. Mayo Clinic föreslår att medicineringsfel är till stor del Kommunikationsfel, vare sig det är mellan patient och leverantör, leverantör och apotekare eller apotekare och patient. Detta är en arena där hälsa det kan erbjuda en beprövad lösning. En ny studie vid Boston Children ’ s Hospital fann att medicineringsfel minskade med 58 procent när ett elektroniskt avstämningsverktyg implementerades. Innovationer och anpassningar som elektroniska verktyg kan börja hjälpa till att minska förekomsten av denna biverkning.
Arbetskraftssäkerhet. Kliniker kan inte behandla andra om de själva inte mår bra. Npsf anser att säkerhet för arbetskraften och på arbetsplatsen är en förutsättning för patientsäkerhet. Detta inkluderar både den fysiska och psykiska säkerheten för vårdpersonal. ”Occupational Safety and Health Administration rapporterar att sjukhus och hälsoinställningar är bland de farligaste arbetsplatserna i landet, med höga skador som muskuloskeletala problem och nålsticksskador”, säger Dr.Gandhi. ”Vi vet också att det finns intensiva påtryckningar i vården, och störande beteenden, respektlöshet och till och med våld mot vårdpersonal är alltför vanligt. Vi tror att dessa frågor har en direkt inverkan på patientsäkerheten eftersom arbetstagare bara kan prestera bäst när de befinner sig i en miljö med fysisk och psykisk säkerhet.”
övergångar av vård. Hälso-och sjukvårdsspektrumet är en rad övergångar, oavsett om det är en fysisk överföring eller bara en förändring av läkare. ”Vår kommunikation kring patientvård är kritisk genom att vi måste kommunicera exakt information vid varje vårdbyte för att ge nästa vårdgivare den nödvändiga informationen för att starta vården utan att behöva läsa diagrammet från början eller tills personalen kan bedöma patienten själva”, säger nan Finch, systemdirektör för efterlevnad och kvalitet vid Arise Austin (Texas) Medical Center.
hälsa det har också ökat till plattan för att leverera tekniker och lösningar för att hantera vårdövergångar, såsom fjärrpatientövervakning, trådlös dataaggregering och analys och elektronisk datadelning. Som Finch säger, de tydligare kommunikationskanalerna är, desto bättre vård kommer patienterna att få när de rör sig genom vårdspektrumet.
diagnostiska fel. Förutom de allvarliga problem de orsakar patienter, diagnostiska fel är både den vanligaste och den mest kostsamma formen av medicinsk felbehandling påståenden. En studie från 2013 från Johns Hopkins Medical Center i Baltimore fann nästan 8 procent av utbetalningar för medicinsk felbehandling som översteg 1 miljon dollar från 2004 till 2010, varav majoriteten berodde på feldiagnoser.
Frank Seidelmann, do, medgrundare, ordförande och CMO för Radisphere, en nationell radiologipraxis, säger att diagnostiska fel till stor del är ett problem inom radiologi på grund av undermåliga verksamhetsmodeller. ”Hittills finns det fortfarande ingen etablerad uppsättning standard bästa praxis som radiologer, patienter, hälsosystem och betalare kan använda för att mäta kvaliteten på radiologitjänster,” Dr. Säger Seidelmann. ”Vad som behövs är åtminstone ett bättre kliniskt operativsystem som säkerställer dirigering av bilder till rätt subspecialitet och en konsekvent övning av blindade peer reviews. Detta kommer att öka vårdkvaliteten avsevärt, minska kostnaderna och göra det möjligt för radiologer att träna högst upp i sin licens.”
diagnostiska fel var en nyckelfråga vid Npsf: s Patientsäkerhetsmedvetenhetsvecka 2014, tillägger Dr.Gandhi och säger att sådana fel kan vara vanligare än vad folk först inser. Dessa fel kan bero på ett antal kombinerade krafter, inklusive misslyckande med att beställa lämpliga tester och brist på patientengagemang. Hon säger att det är ett komplext fel, men till och med missade kommunikationer, som att inte följa upp ett test eller en patient som inte inser hur viktigt ett test är, kan leda till ett diagnostiskt felsteg.
patientengagemang. Patienter blir konsumenter av hälso-och sjukvård, och branschen måste flytta för att möta denna nya efterfrågan. Genom att involvera patienter i sina behandlingsplaner och processer blir de allierade i sin vård och kan fungera som ett annat försvar mot många säkerhetsfrågor. Ju fler sinnen som är inställda på ett problem, desto bättre blir resultatet.
”NPSF har varit en stark förespråkare för ökat patientengagemang inom vården på alla nivåer”, säger Dr.Gandhi. ”Det här är en extremt komplex fråga med många motsvarande utmaningar — till exempel hälsokunskap och att se till att patienter får material och information på ett sätt som de kan förstå. Det måste finnas en omfattande utbildning av hälso-och sjukvårdspersonal, liksom skapandet av gemensamma beslutsverktyg. Men det finns ett stort löfte att förbättra patientsäkerheten genom att ha patienter mer direkt involverade.”