Baytril: det överanvända Herp-antibiotikumet

Baytril är ett utmärkt, kraftfullt och effektivt läkemedel.

jag har diskuterat antibiotika flera gånger i den här kolumnen genom åren, och jag har specifikt tagit upp antibiotikumet Baytril som en del av dessa recensioner. Dock, Jag har inte ägnat en kolumn enbart till Baytril i ungefär 20 år, tillbaka när jag fielding frågor från läsarna. Överraskande har inte mycket förändrats med detta läkemedel sedan den tiden, och det är fortfarande en av de vanligaste drogerna som används i herps. Det är också förmodligen en av de mest missbrukade antibiotika i herps.

jag är värd för ett senior veterinärstudentprogram på mitt sjukhus. På den första dagen av deras rotation, när jag granskar protokollen för deras föreskrifter, är en av ”Maders lagar” att de inte får använda Baytril i något exotiskt husdjur under hela månaden de är med mig. Varför? Eftersom detta läkemedel är så överanvänt att jag vill att de ska lära sig när det ska användas och vilka alternativ som finns tillgängliga. Baytril har alltid ansetts vara en stor pistol i antibiotika val. I verkligheten bör det reserveras för fall som kräver avancerad terapi.

Douglas Mader

Baytril är ett utmärkt, kraftfullt och effektivt läkemedel. Tyvärr tenderar det att överanvändas i exotisk djurmedicin, särskilt med herps.

Tillverkad av Bayer, Baytril är handelsnamnet för antibiotikumet Enrofloxacin. Det är en av en grupp antibiotika som kallas fluorokinoloner, som introducerades i klinisk medicin 1967. De ursprungliga fluorokinolonerna hade många biverkningar, vilket i slutändan ledde till ytterligare forskning och utveckling av enrofloxacin i mitten av 1980-talet. jag var en av de första kliniska forskarna som använde Baytril, så min erfarenhet av antibiotikumet går tillbaka till tre decennier.

tack vare sin kemiska design och kliniska effektivitet blev Baytril snabbt populär i herps och andra exotics. Dess tidiga framgång ledde till utbredd användning—och missbruk—i lekherpetokultur. I en perfekt värld bör antibiotikumval baseras på laboratorieanalys, känd som kultur-och känslighetstestning. Till exempel, när du går till din läkare med ont i halsen, kan han eller hon svabba dina mandlar i ett försök att isolera orsaken till din sjukdom, till exempel strep hals. Kulturen testas sedan mot flera antibiotika, och resultaten stöder vilket antibiotikaval som är bäst för dig som patient.

Reptilmedicin: Det är inte alltid kul

vanliga Reptilvirussjukdomar

i lågherpetokultur nås Baytril ofta som det första läkemedlet som valts, utan fördelen med kultur och känslighetstestning, utan veterinärdiagnos av infektion och utan kunskap om lämpliga doser och behandlingsscheman. Tidigare erfarenheter berättar att en sådan urskillningslös och utbredd användning av ett antibiotikum riskerar produktion av antibiotikaresistenta bakterier. I många fall skulle mindre kraftfulla antibiotika vara lika effektiva utan Baytrils kostnad eller potentiella biverkningar.

det finns inga FDA-godkända läkemedel tillgängliga i detta land för reptiler; nästan alla läkemedel vi använder i exotisk djurmedicin är formler avsedda för användning hos hundar och katter. Som ett resultat, när vi använder dessa läkemedel kallas det extra-label. Herp veterinärer alltid utmanas att hitta bättre sätt att behandla våra patienter. Först under det senaste decenniet har forskare forskat inom läkemedelsdosering (kallad farmakokinetik) och läkemedelseffekter (kallad farmakodynamik) för herps. När vi lär oss mer om droger i alla olika arter vi behandlar, desto effektivare blir vi.

Enrofloxacin början

Enrofloxacin har en intressant historia. Antibiotikumet var ursprungligen avsett för användning i humanmedicin. På grund av biverkningarna hos människor förflyttades det dock för användning i veterinärmedicin. Efter några förändringar i kemin i enrofloxacinformeln gjordes ett nytt läkemedel, kallat ciprofloxacin. Intressant är att i vissa djur, när Enrofloxacin ges, biotransformerar kroppen delvis det till ciprofloxacin.
hos människa har enrofloxacin större oral absorption än ciprofloxacin. Det marknadsfördes ursprungligen endast i veterinärmedicin som en oral pillerform, men efter tryck från veterinärer producerade Bayer en injicerbar form av läkemedlet. Den injicerbara Baytril var endast avsedd för administrering som en enda injektion, och sedan skulle patienten bytas till den orala tablettformen.

varför? Eftersom bärarformuleringen (KOH) av den injicerbara Baytrilen är alkalisk, med ett pH av 11. Det normala pH-värdet för kroppsvätskor är något över 7. Så kliniskt kan Baytril-injektioner orsaka allvarliga, sterila injektionsställen. Inte varje injektion kommer att orsaka en abscess, men om du är runt Baytril tillräckligt länge kommer du att se den. Och bara för att du inte ser en abscess på huden betyder det inte att det inte finns en osynlig vävnadsreaktion inuti.
Baytril kan ges oralt, även till reptiler. Problemet är att det förutom tabletterna inte finns någon oral suspension tillgänglig kommersiellt. Även om suspensioner kan göras av licensierade sammansatta apotek under speciella omständigheter har preparaten inte testats i alla olika arter, så det finns inget sätt att veta att korrekta koncentrationer av läkemedlet faktiskt uppnås.

bottom line är att Baytril är ett utmärkt, kraftfullt och effektivt läkemedel. Tyvärr tenderar det att överanvändas i exotisk djurmedicin, särskilt med herps. För att använda ett gammalt ordspråk, Det finns ingen anledning att använda en hammare när en flugsmälla kommer att göra jobbet lika bra. Baytril är definitivt en hammare.
Kontrollera alltid med din kunniga herp-veterinär innan du administrerar något antibiotikum.

Douglas R. MADER, MS, DVM, DABVP (C/F, R/A), DECZM (HERPETOLOGY), är examen från University of California, Davis. Han äger Marathon Veterinary Hospital i Conch Republic, och är en världsberömd föreläsare, författare och redaktör. Han sitter i granskningsnämnderna för flera vetenskapliga och veterinära tidskrifter.