Begränsningsinducerad Rörelseterapi efter Stroke

Henry Hoffman
måndag, februari 13th, 2017

Caregiver AdviceOccupational terapeut InfoPhysical terapeut InfoRehabilitation NursingstrengtheningStroke Rehabilitation ExercisesTask-orienterad träning

när en stroke får en person att förlora användningen av en av sina lemmar, kan de lätt bli frustrerade, sluta försöka använda den alls och börja förlita sig enbart på den opåverkade lemmen. Detta kallas lärt icke-användning; det betyder att strokeöverlevande har lärt sig att sluta använda en drabbad lem på grund av dess brist på svar.

lärd icke-användning gör det ännu svårare för patienten att återställa rörelse och funktion. Det är därför många sjukgymnaster och arbetsterapeuter använder en teknik som kallas begränsningsinducerad Rörelseterapi (eller CIMT) för att hjälpa sina patienter att återhämta sig så mycket rörelse och funktion som möjligt i drabbade extremiteter.

CIMT praktiseras mest med händer och fingrar. Den består av att placera en mitt över patientens funktionella hand och tvinga dem att använda den strokepåverkade lemmen i flera timmar om dagen. Patienten utför en repetitiv rörelse så att hjärnan kan reparera vägarna.

denna terapiteknik använder två delar och görs i två veckor. Den första delen är att begränsa den icke-drabbade lemmen för 90 procent av patientens vakningstid. Den andra delen är att få patienten att träna en specifik rörelse i sex timmar om dagen med hjälp av formning. Formning, även känd som adaptiv uppgiftsövning eller ATP, är en träningsmetod som innebär att man bryter ner uppgifter i hanterbara komponenter och ändrar en parameter för uppgiften åt gången. Formning förbättrar motoråterlärning och problemlösning. Detta intensiva program är avsett att stödja hjärnan i att skapa nya vägar för rörelse i den drabbade lemmen.

CIMT är användbart för både patienter med kronisk hemipares och de som återhämtar sig från akut stroke. Det hjälper patienter i den kroniska hemiparesis-gruppen att övervinna inlärd icke-användning. För patienter som återhämtar sig från akut stroke bidrar CIMT till att förhindra inlärd icke-användning i första hand. I båda fallen är CIMT ett effektivt verktyg vid neurorehabilitering.

det finns en något mindre intensiv version av CIMT, kallad modifierad CIMT (eller mCIMT). Det handlar om exakt samma aktiviteter, dvs begränsning av den opåverkade lemmen och övning av repetitiva rörelser i den drabbade lemmen, men utan 90 procent av vakningstiden och sex timmar per dag schema för regelbunden CIMT. De terapeutiska faktorerna förblir emellertid desamma: fasthållning av den opåverkade lemmen och rörelsepraxis i den drabbade lemmen är det som hjälper till med lärd icke-användning och rörelseåterhämtning.

hur CIMT fungerar

flera neuroimaging och transkraniell magnetisk stimuleringsstudier har visat att CIMT kan stimulera hjärnan till att snabbt omorganisera sig, särskilt i de områden i cortex som styr den drabbade lemmen. Med andra ord förändrar CIMT hjärnan så att patienten kan återställa användningen av den drabbade lemmen.

randomiserade kontrollerade studier av CIMT har visat att hos patienter med viss aktiv handled och handrörelse hade begränsningsinducerad Rörelseterapi en positiv inverkan på rörelse och funktion.

specifikt visade EXCITE-försöket, som hölls mellan 2001 och 2003 vid flera universitet, att CIMT hjälpte patienter med mild till måttlig lem nedsättning lära sig att öka deras användning av den drabbade lemmen, effektivt bekämpa inlärd icke-användning. De positiva resultaten varade så länge som två år.

Saebo och CIMT

flera Saebo-artiklar kan hjälpa till med CIMT. Den första är SaeboGlove som används för patienter med svårigheter att öppna händer, svaga händer och/eller mild spasticitet. För patienter som har mer än mild spasticitet indikeras SaeboFlex. Om patienten behöver hjälp med att öppna och stänga fingrarna under CIMT-terapi, ger båda enheterna stöd via ett fjäder-eller spännsystem som imiterar frigöringsrörelsen när en person försöker släppa ett föremål.

SaeboMAS och SaeboMAS mini kan också användas för CIMT. I MAS är patientens arm ovägd, vilket minskar tonen i handen vilket möjliggör mer distal kontroll. När axeln utövar sig ökar tonen i handen på grund av mer ansträngning som sker av patienten.

om patientens fingrar i allmänhet är knutna i en knytnäve men kan sträckas Öppet passivt, kommer det att hjälpa patienten att återställa ett visst rörelseområde med hjälp av saebostretch-handsken före CIMT. Beroende på fallets svårighetsgrad kan många kunder minska tätheten i handen vanligtvis inom flera veckor till flera månader.

en Saebo-utbildad fysisk eller arbetsterapeut använder Saebo-terapi i samband med CIMT för att främja strokeåterhämtning, effektivt bekämpa lärd icke-användning och stödja neurorehabilitering.

patienter med mild till måttlig nedsättning kan dra stor nytta av Saebo-Terapi och CIMT. Saebo-ortoserna stöder patienten i att få styrka och rörelseomfång, medan CIMT bekämpar inlärd icke-användning och främjar förändringar i hjärnan som leder till rörelse och funktionsåterhämtning i drabbade extremiteter.

allt innehåll som tillhandahålls på denna blogg är endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd från din läkare eller annan kvalificerad vårdgivare med eventuella frågor du kan ha angående ett medicinskt tillstånd. Om du tror att du kan ha en medicinsk nödsituation, ring din läkare eller 911 omedelbart. Tillit till all information som tillhandahålls av Saebos webbplats sker enbart på egen risk.