Bestämning av Massastatus-elektrisk Massatestning * större Vancouver Endodontics & Root Canal Specialists / Langley Endodontics

bestämning av Massastatus – elektrisk Massatestning

en noggrann bestämning av massans status är ett kritiskt element för att uppnå korrekt diagnos och behandlingsplan. En viktig del av att ställa den diagnosen är att bestämma om den massala vävnaden i tanden i fråga är vital eller nekrotisk. Ett av de mest väletablerade verktygen för utvärdering av pulp vitality är det elektriska massatestet eller EPT.

EPT mäter vitaliteten hos tandmassan indirekt genom att sända en gradvis ökande elektrisk ström genom tanden för att stimulera ett sensoriskt svar. Varje tand är innerverad av nervfibrer som härrör från trigeminal (V) nervkärnan. Dessa fibrer kommer in i tanden i stora buntar genom den apikala foramina och sprids sedan i mindre fibrer som utgör plexus av Raschkow vid massans periferi.

två typer av sensoriska nervfibrer finns i tandmassan: myelinerade a-fibrer och omyelinerade C-fibrer. Båda är nociceptorer som svarar på potentiellt skadliga stimuli genom att skicka signaler till CNS som tolkas som smärta. C-fibrer är i allmänhet belägna i mitten av tanden i massans kropp och förmedlar tråkig, dåligt lokaliserad smärta. En fiber sträcker sig till massans periferi, nära eller något in i dentinröret. A fibrer förmedlar akut, skarp smärta och är vanligtvis fibrerna stimulerade av EPT.

den tidigaste användningen av el för att diagnostisera tänder rapporterades av Magitot, i sin bok Treatise on Dental Caries, i Frankrike 1867. Under många år försökte Tandläkare korrelera inte bara vitaliteten hos tandmassor utan också graden av massskador med tidiga varianter av EPT. I slutet av 1960-talet hade många utredare dragit slutsatsen att EPT-resultatet inte kunde korreleras med masshistologi. En positiv EPT indikerade helt enkelt en vital massa medan ett negativt resultat indikerade en nekrotisk massa.

EPT registrerar ett nummer från 0-80. Varje Svar Före 80 är ett tecken på en vital massa. Inget svar vid 80 är bekräftande för massanekros. Tyvärr kan det finnas falska positiva effekter där ett patientrespons uppstår även när massan är nekrotisk. Ett antal undersökningar fann EPT falska positiva att vara i intervallet 25-28%. Detta är vanligtvis ett resultat av strömläckage från en otillräckligt torkad tand eller att strömmen ökar för snabbt. För optimala resultat placera EPT-spetsen på en torr tand med ett ledande medium som tandkräm. Att placera spetsen på incisal 1/3 av tanden ger i allmänhet den mest exakta avläsningen.

i själva verket beskriver ett positivt svar på EPT endast närvaron av vitala nervfibrer i tanden och inte massblodflöde, vilket är en mer exakt skildring av massal vitalitet. EPT är särskilt användbart hos äldre patienter med sekundär dentinbildning och förkalkade massor som är isolerade mot termiska utmaningar. Som alltid är fallet är det bästa sättet att använda flera typer av massatestning, tillsammans med en fullständig patienthistoria och lämpliga röntgenbilder för att bekräfta massdiagnosen.

om författaren