betydelsen av intramammära lymfkörtelmetastaser vid bröstcancerhantering.

Abstrakt

Abstrakt #1009

introduktion
Intramammära lymfkörtlar definieras som lymfkörtlar omgivna av bröstvävnad. De är en potentiell plats för regional spridning för bröstcancer och metastaser i denna nod rapporteras i upp till 9,8% av opererbara bröstcancer. Trots detta uppskattas förekomsten av den intramammära noden inte allmänt och den kliniska betydelsen av intramammära nodmetastaser förblir osäker. Syftet med denna studie är att bestämma den prognostiska relevansen av intramammära lymfkörtelmetastaser och hur det påverkar nuvarande bröstcancerbehandlingsmetoder.
metoder
alla patienter med cytologiskt eller histologiskt bevisade intramammära noder identifierades från patologidatabasen vid Leeds Teaching Hospitals. Totalt 102 prover identifierades hos 100 patienter med primär bröstmalignitet under en 13-årsperiod (1994-2007). Kliniska data inklusive information om återfall och dödsfall erhölls från patientjournaler.
resultat
hundra patienter identifierades i vår patologidatabas för att ha intramammära lymfkörtlar i samband med en primär bröstcancer. Tio identifierades preoperativt på bröstavbildning och 90 upptäcktes först vid patologisk bedömning av utskurna bröstvävnad. Tjugo innehöll metastaser. Faktorer som förutspåddes för intramammära nodmetastaser var lymfovaskulär invasion (p=0,002) och tumörgrad (p=0,012). Förekomsten av metastaser i den intramammära lymfkörteln var associerad med en sämre sjukdomsfri överlevnad (p=0,0072) och minskad total överlevnad (p=0,0128) vid en genomsnittlig uppföljning på 34,7 månader. Sextiosju procent av patienterna med intramammära nodmetastaser hade ytterligare axillära metastaser. I inget fall identifierades den intramammära noden som sentinelnoden. En patient hade en intramammär nodmetastaser men godartad axillär sentinelnod. En axillär nod clearance utfördes inte och hon presenterade 19 månader senare med en axillär nodal återfall.
slutsats
förekomsten av intramammära lymfkörtelmetastaser är associerad med sämre resultat hos bröstcancerpatienter. Preoperativ detektion av intramammära lymfkörtelmetastaser är till hjälp för att styra bröst-och axillärkirurgi. Med användning av lymfoscintigrafi kommer intramammära noder alltmer att identifieras som sentinelnoden. Intramammära lymfkörtelmetastaser förutsäger starkt för axillär metastatisk sjukdom och axillär nodclearance bör rekommenderas även när det är associerat med en godartad axillär sentinelnodbiopsi.

Citationsinformation: Cancer Res 2009; 69 (2 Suppl): Abstrakt nr 1009.