Billiga hotell i New Jersey

Medicare alternativ

Medicare mottagare kan välja bland flera alternativ för att få tillgång till Medicare täckning. Det första valet är mellan Medicare Advantage, där en individ registrerar sig med en privat hälsoplan som är under kontrakt med den federala regeringen för att tillhandahålla Medicare-täckning, eller Original Medicare, där täckning betalas direkt av den federala regeringen. Medicare-mottagare har också alternativ kring Medigap-policyer och Medicare Part D (receptbelagd läkemedel) täckning.

styrningen av Medicare Advantage och Del D-planer ligger mestadels hos den federala regeringen, även om stater är ansvariga för att licensiera försäkringsbolagen och säkerställa ekonomisk solvens. Medigap-planer måste följa federala regler för standardisering, men stater har mer direkt tillsyn över dessa planer.

Original Medicare innehåller Del A (även kallad sjukhusförsäkring, som hjälper till att betala för inpatientvistelser på sjukhus, kvalificerad vårdcentral eller hospice center) och Del B (även kallad sjukförsäkring, som hjälper till att betala för öppenvård som en läkarmottagning eller en förebyggande vårdtjänst, som de flesta vaccinationer). Medicare Advantage planerar paketdelar A och B under en enda månatlig premie och innehåller ofta andra tjänster som receptbelagda läkemedel och syntäckning.

privat Medicare Fördel planer är ett alternativ till Original Medicare. Det finns för-och nackdelar med båda alternativen, och rätt lösning är olika för varje person.

Medicare fördel i New Jersey

majoriteten av New Jersey Medicare mottagare är inskrivna i Original Medicare, men Medicare Fördel inskrivning har ökat stadigt sedan 2004.

från och med 2018 hade cirka 22 procent av Medicare-mottagarna i New Jersey täckning enligt Medicare Advantage plans. Nationwide var genomsnittet 34 procent, så Medicare Advantage inskrivning är mindre populär i New Jersey än den är rikstäckande. De andra 78 procenten av New Jerseys Medicare-mottagare valde istället för täckning under Original Medicare. Men i linje med den rikstäckande uppgången i Medicare Advantage-inskrivningen var 32 procent av New Jersey Medicare-mottagarna inskrivna i Medicare Advantage-planer från mitten av 2020 (jämfört med ett rikstäckande genomsnitt på 40 procent av Medicare-mottagarna inskrivna i privata planer).

det finns 21 län i New Jersey, och tillgängligheten av Medicare Advantage-planer för 2020 varierar från 11 planer i Cape May County till 43 planer i Morris och Union counties.

Medicare-mottagare kan anmäla sig till Medicare Advantage-planer när de först är berättigade till Medicare eller under den årliga öppna anmälningsperioden på hösten, som löper från oktober 15 till December 7 varje år. Det finns också en Medicare Advantage öppen inskrivningsperiod varje år (1 januari till 31 mars) under vilken personer som redan är inskrivna i Medicare Advantage-planer kan byta till en annan Medicare Advantage-plan eller släppa sin Medicare Advantage-plan och anmäla sig till Original Medicare istället.

Medigap i New Jersey

Medigap-planer används för att komplettera Original Medicare, som täcker några eller alla out-of-pocket-kostnader (för samförsäkring och självrisk) som människor annars skulle ådra sig om de bara hade Original Medicare på egen hand.

det finns 27 försäkringsbolag som erbjuder Medigap-planer i New Jersey från och med 2020.

Medigap-planer standardiseras enligt federala regler, och människor beviljas ett sexmånadersfönster när de är minst 65 och inskrivna i både Medicare Del A och Del B, under vilken täckning garanteras Fråga för Medigap-planer. Federala regler garanterar dock inte tillgång till en Medigap-plan om du är under 65 år och berättigad till Medicare till följd av funktionshinder.

men New Jersey är bland majoriteten av de stater som har antagit regler för att säkerställa åtminstone viss tillgång till Medigap-planer för inskrivna under 65 år. Och New Jersey går längre än många andra stater genom att också se till att personer under 65 år inte betalar högre premier för sin Medigap-täckning (i många stater där Medigap-planer är garanterade problem för dem under 65 år är premierna fortfarande högre eftersom försäkringsbolagen vet att funktionshindrade inskrivna sannolikt kommer att medföra högre kostnader).

New Jerseys konsumentskydd för funktionshindrade Medigap-anmälare inkluderar bestämmelser för personer under 50 år och för dem 50-64 år. I båda fallen, så länge personen ansöker om en Medigap-plan (Medigap Plan D, från och med 2020) inom sex månader efter inskrivning i Medicare Del B, är täckningen garanterad fråga och priset kommer inte att vara mer än försäkringsgivarens avgifter för inskrivna som är berättigade till Medicare på grund av sin ålder (i motsats till funktionshinder). Men yngre sökande har bara ett försäkringsalternativ, medan äldre sökande kan välja mellan alla Medigap-försäkringsgivare i sitt område:

• för Medicare-stödmottagare som är under 50 år är täckning garanterad endast med statens kontraktsbärare (Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey) och den tillgängliga planen är Medigap Plan D (det var Plan C före 2020). Staten driver ett program så att alla transportörer som erbjuder hälsofördelar i New Jersey delar i Medigap-förlusterna för den kontrakterade transportören för dessa anmälningar.
• för Medicare-stödmottagare som blir berättigade mellan 50 och 64 år är täckning för Plan D (Det var Plan C före 2020) garanterat problem med någon försäkringsgivare i New Jersey som erbjuder Medigap-planer. Och försäkringsbolagen måste upprätthålla förlustkvoter på minst 65 procent för enskilda policyer och 75 procent för koncernpolicyer.

enligt federal lag (MACRA) som antogs 2015 kan Medigap-planer C och F inte längre säljas till personer som blir berättigade till Medicare den 1 januari 2020 eller senare. Så New Jersey antog lagstiftning (S.3651) år 2019 för att anpassa Statens befintliga lag med de nya federala kraven. Från och med 2020 är Plan D den garanterade frågan Medigap-planen för funktionshindrade Medicare-stödmottagare i New Jersey, istället för Plan C.

i 2019 övervägde lagstiftare i New Jersey också lagstiftning (A. 4834 och S. 2895) för att ge kontinuerlig garanterad emission Medigap-rättigheter till Medicare-stödmottagare som är minst 65 år gamla, men varken lagförslaget avancerade i lagstiftaren. De nuvarande reglerna (som speglar federala krav och inte ändrades under lagstiftningssessionen 2019 i New Jersey) ger bara människor ett engångsfönster på sex månader under vilket de kan välja en Medigap-plan med garanterade emissionsrättigheter. Människor som saknar det fönstret eller väljer en mindre än idealisk Medigap-plan kan ofta inte välja en annan plan senare, eftersom försäkringsgivare kan använda medicinsk försäkring för att bestämma behörighet för täckning efter det att engångsinskrivningsfönstret stängs.

New Jersey Medicare Part D

medan inte en täckt fördel enligt Original Medicare, täckning för polikliniska receptbelagda läkemedel via en Medicare Advantage plan (MA-PD), en arbetsgivarsponserad plan (erbjuds av en nuvarande eller tidigare arbetsgivare) eller en fristående receptbelagd läkemedelsplan (PDP).

från och med mitten av 2020 fanns det 898 207 Medicare-mottagare i New Jersey som var inskrivna i fristående del D-receptbelagda läkemedelsplaner. Det antalet har dock fallit-det var över 913 000 i slutet av 2019-på grund av ökad inskrivning i Medicare Advantage plans, varav de flesta inkluderar integrerad Medicare Part D receptbelagd täckning. Total inskrivning i Medicare Part D i New Jersey, inklusive fristående planer samt Del D-täckning integrerad med Medicare Advantage-planer, uppgick till 1 236 230 från mitten av 2020, och det antalet har ökat stadigt tillsammans med den totala ökningen av Medicare-inskrivning.

New Jersey har fortfarande högre än genomsnittlig inskrivning i fristående Medicare Part D-planer, med cirka 55 procent av statens totala Medicare-befolkning inskriven i fristående del D-planer, jämfört med cirka 40 procent rikstäckande. Det är vettigt när vi anser att Medicare Advantage-inskrivningen är lägre än genomsnittet i New Jersey, och Original Medicare-inskrivning är högre än genomsnittet (de flesta med fristående del D-planer köper dem för att komplettera Original Medicare, eftersom de flesta Medicare Advantage-planer inkluderar del D-täckning).

för 2020-täckning finns det 28 fristående del D-planer tillgängliga i New Jersey, med månatliga premier från $13 till $116.

Medicare Part D-anmälan är tillgänglig när en person först är berättigad till Medicare och under den årliga öppna anmälningsperioden på hösten (oktober 15 till December 7, med täckning från och med januari 1).

Medicare-utgifter i New Jersey

i 2018, enligt data som standardiserats för att redogöra för regionala variationer i betalningsräntor, spenderade Original Medicare i genomsnitt $10,793 per mottagare i New Jersey. Detta baserades endast på ursprungliga Medicare-utgifter, så det inkluderade inte kostnader för Medicare Advantage enrollees. Det nationella genomsnittet det året var $10,096 per inskriven, så utgifterna för Medicare i New Jersey var 7 procent högre än det nationella genomsnittet. På de höga och låga ändarna av spektrumet stod per-enrollee Medicare-utgifterna i Louisiana på $11,932 i 2018 och var bara $6,971 i Hawaii.

användbara resurser för New Jersey Medicare-mottagare och deras vårdgivare

dessa resurser ger gratis hjälp och information om Medicare-program och tillgänglighet i New Jersey.

• New Jersey State Health Insurance Assistance Program kan hjälpa till med frågor relaterade till Medicare täckning i New Jersey.
• New Jerseys Senior Services-webbplats har en mängd olika resurser som är till hjälp för personer med Medicare i New Jersey.
• New Jersey State Library har en webbplats som ägnas åt sociala tjänster för seniorer i New Jersey.

Louise Norris är en enskild sjukförsäkringsmäklare som har skrivit om sjukförsäkring och hälsovårdsreform sedan 2006. Hon har skrivit dussintals åsikter och pedagogiska bitar om Affordable Care Act för healthinsurance.org. hennes Statliga hälsoutbytesuppdateringar Citeras regelbundet av media som täcker hälsoreformen och av andra sjukförsäkringsexperter.