California Health Care Foundation

i en tid då tittarna kan klicka av i en miljon riktningar, Hur ansluter du dig till din publik för att göra ditt arbete ”stick”? Det är en fråga som jag har tänkt på när California Health Care Foundation arbetar för att utnyttja nästan två decennier av expertis inom hälsopolitiken för att ansluta djupare med publiken gamla och nya.

jag pratade nyligen med någon som når publiken på ett dramatiskt annorlunda sätt. Dr. Zubin Damania är en före detta Stanford hospitalist som för två år sedan lockades till Las Vegas av Tony Hsieh, grundare av online-skohandlaren Zappos, för att skapa en mer effektiv, omtänksam modell för Amerikansk primärvård. På dagen är han VD för skivspelare hälsa i Las Vegas. På natten, han morphs i ZDoggMD, en vild hip-hop video parodist med en medicinsk böjd. ZDogg har två g, han sa, eftersom man inte är ” gangster nog.”

Damania ser sin ZDogg-karaktär som en ” bizarro Atul Gawande.”Där Dr. Gawande är allvarlig och empatisk, ZDogg är fräck och självupptagen, besläktad med Sasha Baron Cohens hysteriska Ali G. parallellerna mellan DRS.Damania och Gawande slutar inte där. Båda växte upp i invandrade indisk-amerikanska familjer i små städer av läkare föräldrar och har en angelägen kunskap och kärlek till musik. Och båda har lyckats upprätthålla ett inifrån och Ut perspektiv: deras insiderstatus ger dem trovärdighet hos andra kliniker, medan deras utomstående perspektiv — kanske smidda genom att bli uppvuxna av relativt nya invandrare — gör det möjligt för dem att tydligt kommentera vad som inte fungerar.

Mad as Hell

Damania berättade för mig att ZDoggMD föddes 2010 av sin frustration med de ”värsta delarna av hälsovårdssystemet, den del som vänder kliniker och patienter mot varandra” och det slutar ”göra saker till patienter istället för för patienter.”Tio års internmedicinsk praxis lämnade honom utbränd och kopplad från varför han blev läkare i första hand. Liksom så många andra som kämpar inom dysfunktionella system kände han sig maktlös att ändra det.

men istället för att följa Peter Finchs ledning i filmnätverket och skrika, ”Jag är arg som helvete, och jag kommer inte att ta det längre” skapade han ZDoggMD, ett alter ego baserat på en av hans favoritartister från 90-talet, Snoop Dogg. Damania krediterar också ”Weird Al” Yankovic, som blev berömd med sin parodi av Michael Jacksons ”Beat It” som ett inflytande.

ZDogg tillät Damania att säkert kanalisera sin alienation – att säga saker som han inte kunde eller inte skulle säga professionellt. Viktigast, det tillät honom att komma i kontakt med hans vilt kreativa id. I den allvarliga vårdvärlden, där insatserna kan vara verkligt liv och död, förbises det ofta att även docs, med ursäkter till Cyndi Lauper, bara vill ha kul. Och pojke, verkar Damania som ZDoggMD ha kul.

kolla in ”återtagande”, en parodi på R. Kellys r&B-låt ” tändning.”Låten handlar om sjukhusåtertagande, ett allvarligt ämne med återverkningar för patienter och sjukhusanställda upp och ner i livsmedelskedjan. Det spelar ingen roll om du inte känner till originalsången. Texterna är specifika för livet som sjukhusläkare. Och dessutom ser han helt ut, sportar en löjlig vit päls över sina scrubs.

här är ett urval av de mörkt roliga texterna:

det är bara en återtagande
ingen kärlek från den Gemensamma Kommissionen
för att min dag prednison taper
är förmodligen varför hennes kolon nu saknar.

Damania arbetar på videon med Dr. Harry Duh, en långvarig vän från UCSF Medical School och Kaiser Redwood City pediatrician, för att brainstorma ämnen som lågt antal blodplättar, dålig hud eller fördelarna med HPV-vaccinet. Sedan får de arbeta med att skriva de ofta hysteriska texterna. Videorna, som anlitar en roterande roll av kollegor som extra, skjuts gratis på ett oidentifierat Las Vegas-sjukhus. Inget av detta skulle vara möjligt, sade han, utan tillkomsten av billig redigeringsprogram och YouTube.

”är inte sättet att dö”, baserat på Eminem/Rihanna hit” Love The Way You Lie”, är överlägset Zdoggs starkaste video. Det var också min inkörsport till hans arbete; videon började göra rundorna på stiftelsen ungefär sex månader sedan. Till skillnad från hans andra videor spelade han inte den här för skratt. Damania sa att han tänkte göra det till en parodi tills han pratades av det av vänner och kollegor och hävdade att ämnet krävde att han spelade det rakt.

resultatet är rörande och klagande, med hjälp av kraften och känslan i den ursprungliga Eminem-låten. Här är zdoggs texter, ur patientens perspektiv:

jag kan inte berätta vad jag verkligen vill ha
du kan bara gissa hur det känns
och just nu är det en stålkniv i min luftrör
jag kan inte andas men du kan fortfarande slåss för att du kan slåss
länge som fel är gjort rätt — protokollet är tätt

högt av droger, försök att lugna
jag är som en pincushion, jag hatar det, ju mer jag lider
jag kväver

varför resonerar ”återtagande” och ”är inte sättet att dö”, som har nästan 1,3 miljoner respektive 252 000 visningar på YouTube med kliniker? Damania tror att det beror på att han kanaliserar deras frustrationer.

typexempel: jag visade ”återtagande” till min fru, en geriatriker, och hon bad mig omedelbart att skicka den till henne så att hon kunde dela den med alla sina kollegor. Den förmågan att få kontakt med vårdpersonal kan vara varför de nu kommer från hela landet för att utföra i sina videor, många på sin semestertid (hej, det är Vegas, baby).

två skivspelare och en mikrofon

när han inte spelar en hiphop-videokonstnär har Damania ett seriöst jobb på skivspelarens hälsa. Hans mål är ”relationsbaserad” vård som håller människor friskare genom att fokusera på förebyggande. Skivspelare ger obegränsad tillgång till primärvård för att minska resor till specialister som resulterar i kostsamma, ofta onödiga förfaranden.

eftersom patienter betalar en fast månadsavgift för vård har kliniken ett ekonomiskt incitament att hålla människor friska, i motsats till försäkringsbaserade modeller, där leverantörer har ett ekonomiskt incitament att se fler patienter, göra hänvisningar och beställa förfaranden utan hänsyn till resultat. Om patienter behöver behandling utanför primärvården kommer klinikpersonalen att hjälpa till att samordna remisser och specialvård. Den hemliga såsen, säger han, anställer hälsocoacher som uppmuntrar patienter att hålla sig till programmet.

enligt Damania har skivspelaren loggat imponerande resultat med sina patienter. Hypertoni, diabetes, rökstopp, viktminskning förbättrades alla i den sjuka befolkningen som de studerade under ett år. Receptbelagda läkemedel utgifterna gick upp, han sa, ” eftersom människor är faktiskt kompatibel med medicinering, och de fyller sina recept.”

frågan är om de kan locka tillräckligt många patienter för att lyckas. Försäkringsplanen Nevada Health Co-op, en källa till patienter för skivspelare, meddelade nyligen att den stängdes på grund av insolvens. Även om skivspelaren inte är hållbar ser Damania det som en fungerande modell för innovativa primärvårdsexperiment i andra stater. ”Den här modellen kommer att sprida sig, och det är det underbara med det,” sa han. ”Och så även om Vegas går ner i böckerna som Okej, det var bevisningen för det och vi misslyckades, kommer jag fortfarande att vara glad.”

inte rädd för att misslyckas

vad jag mest beundrar om Damania är hans oräddhet, om att åter föreställa sig en bättre form av primärvård på skivspelare, eller som hans rappa alter ego ZDoggMD. Denna vilja att ta kreativa risker erbjuder en lektion för organisationer som har trovärdighet med sin publik, men kan vara ovilliga att nå dem känslomässigt. Fakta kommer alltid att förbli viktiga, men social förändring kommer inte att ske utan en djupare koppling.

California Health Care Foundation börjar göra detta med de senaste projekten, som att finansiera 55 visningar av PBS Frontline-dokumentären ”Being Mortal.”I samhällen över Kalifornien följdes varje presentation av samtal om beslutsfattande i slutet av livet.

Damania erkänner att han vill nå en mycket bredare allmänhet med sitt arbete, inte bara kliniker. Hittills har även hans videor med ett uttryckligt folkhälsomeddelande, som ”mer än vårtor” om farorna med HPV, ännu inte brutit igenom till en masspublik. Nu utvecklar han en YouTube-show där han planerar att vara mer Dr.Damania och mindre ZDogg (tänk Stephen Colbert på The Late Show kontra the old Colbert Report). ”Det kommer främst att vara Zubin Damania blandat med ZDogg,” sa Damania. ”Eftersom jag tror att ZDogg blir tröttsam. Det finns en cheesiness om honom som var kul i början, men nu vill vi försöka bli lite allvarligare.”

över på ZDogg-sidan är hans senaste videoprojekt en sendup av elektroniska hälsoposter. Han har en femsiffrig produktionsbudget från en EHR-leverantör som är villig att vara associerad med slingar och pilar av parodi eftersom ZDogg når sin önskade publik. Med tanke på hur bra hans tidigare videor har varit på en liten budget ser jag fram emot att se vad han kan göra med större resurser.

kolla in hela utbudet av ZDoggMD-videor.