CDX2, en mycket känslig och specifik markör för adenokarcinom av intestinalt Ursprung: en immunhistokemisk undersökning av 476 primära och metastatiska karcinom

CDX2 är en nyligen klonad homeobox-gen som kodar för en tarmspecifik transkriptionsfaktor, uttryckt i kärnorna i epitelceller i hela tarmen, från duodenum till rektum. Medan uttryck av CDX2-protein i primära och metastatiska kolorektala karcinom tidigare har dokumenterats, varken känsligheten eller specificiteten för CDX2-uttryck, som bestäms av immunhistokemi, för kolorektalt adenokarcinom har bestämts. Vi utförde en immunhistokemisk undersökning av 476 tumörer med en monoklonal antikropp, CDX2-88, inklusive 89 tumörer från tjocktarmen och tolvfingertarmen och 95 tumörer från andra gastrointestinala platser, inklusive matstrupen, magen, pankreatobiliärsystemet, gastrointestinala karcinoider och lever. CDX2 uttrycktes enhetligt (det vill säga i 76-100% av tumörcellerna) i alla utom en av de utvärderade kolorektala och duodenala tumörerna. Högnivåuttryck av CDX2 hittades emellertid i mucinösa ovariekarcinom och adenokarcinom primärt till urinblåsan, varav 64% respektive 100% var positiva. Gastriska, gastroesofageala och pankreatiska adenokarcinom och kolangiokarcinom visade alla liknande, heterogena mönster av CDX2-uttryck. De flesta tumörer i varje grupp visade CDX2-uttryck av en minoritet av celler, medan en betydande minoritet av fallen i varje grupp var helt negativ och en mindre minoritet var enhetligt positiv. Gastrointestinala karcinoider gav liknande varierande resultat, men majoriteten (58%) var negativ. Hepatocellulära karcinom visade inget uttryck för CDX2. Endast mycket sällsynta exempel på karcinom i genitourinary och gynecologic tracts, bröst, lunga och huvud och nacke visade signifikanta nivåer av CDX2-uttryck. I denna studie av primära och metastatiska epiteltumörer visas enhetligt CDX2-uttryck vara en utsökt känslig och mycket, men ofullständigt, specifik markör för intestinala adenokarcinom. Jämfört med villin, en tidigare beskriven markör för GI-adenokarcinom, visade CDX2 överlägsen känslighet och jämförbar specificitet. CDX2-uttryck kan emellertid ses i utvalda icke-GI-adenokarcinom, såsom mucinösa ovariekarcinom och adenokarcinom i urinblåsan.