Cochrane

denna sammanfattning av en Cochrane-recension presenterar vad vi vet från forskning om effekten av artroskopisk debridering (AD) för artros (OA) i knäet.

översynen visar att hos personer med OA, artroskopisk debridering:

– förmodligen inte förbättra smärta eller förmåga att fungera jämfört med placebo (bluff kirurgi)
– förmodligen leder till liten eller ingen skillnad i smärta eller förmåga att fungera jämfört med sköljning
– kan förbättra smärta jämfört med wash – out
– kan inte leda till någon skillnad i smärta eller förmåga att fungera jämfört med sluten nål gemensamma lavage

vi har ofta inte exakt information om biverkningar och komplikationer. Detta gäller särskilt för sällsynta men allvarliga biverkningar. Eventuella biverkningar kan inkludera en liten risk för infektion och venös tromboembolism.

vad är artros och vad är artroskopisk debridering?
artros (OA) är den vanligaste formen av artrit som kan påverka händer, höfter, axlar och knän. I OA bryts brosket som skyddar benens ändar ner och orsakar smärta och svullnad. OA kan förekomma i olika delar av knäet eller hela knäet. När brosket bryts ner lämnas bitar av vävnad runt fogen som kan öka inflammationen och förhindra att fogen fungerar korrekt.

artroskopisk debridering (AD) innebär att man använder instrument för att ta bort skadat brosk eller ben. Ofta kommer läkaren att starta proceduren med hjälp av ett verktyg för att spruta vätskestrålar för att tvätta och suga ut allt skräp runt fogen. Detta kallas sköljning eller tvätt. Därefter avlägsnas de delar av ledbenet som är lösa eller missformade.

bästa uppskattning av vad som händer med personer med OA som har artroskopisk debridering jämfört med wash-out:

smärta: 66 fler personer av 100 rapporterade att de var smärtfria efter 1 år och 48 fler personer av 100 rapporterade att de var smärtfria efter 2 år. Dessa resultat är baserade på bevis av låg kvalitet.

bästa uppskattning av vad som händer med personer med OA som har artroskopisk debridering jämfört med placebo:

smärta två veckor efter behandling: Smärtpoäng ökade med ytterligare 9 poäng på en skala från 0-100.

fysisk funktion två veckor efter behandling: förmågan att fungera förbättrade ytterligare 8 poäng på en skala från 0-100 för placebogruppen. Dessa resultat är baserade på måttliga kvalitetsbevis.

fysisk funktion 12 månader efter behandling: förmågan att fungera förbättrade ytterligare 7 poäng på en 0-100-skala för placebogruppen, vilket indikerar att AD-gruppen upplevde signifikant mer begränsad funktion. Dessa resultat är baserade på bevis av låg kvalitet.

de angivna siffrorna är vår bästa uppskattning. När det är möjligt har vi också presenterat ett intervall eftersom det finns en 95 procent chans att den verkliga effekten av behandlingen ligger någonstans mellan det intervallet.