Craig Hospital

BY admin
|

Vad är mänsklig sexualitet?

” i vidaste bemärkelse omfattar sexualitet alla känslor, attityder och beteenden som bidrar till en persons känsla av att vara en man eller en kvinna både offentligt och privat. Hälsosam sexualitet representerar en naturlig förlängning av tillgivenhet, ömhet och kamratskap mellan två personer” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

den fysiska handlingen av samlag är inte allt som definierar din sexualitet. När vi pratar om sexualitet menar vi mer än vad som händer bakom dina sovrumsdörrar. Sexualitet är intimiteten mellan dig och din partner, dina preferenser, din kroppsbild och önskningar.

definitionen ovan är vanligtvis inte vad de flesta tänker på när de tänker på sex. Detta gäller särskilt när människor har upplevt ryggmärgsskada (SCI). Några frågor som kommer upp är:

  • påverkar min SCI min sexuella funktion?
  • vilken typ av fysiska förändringar kan jag förvänta mig?
  • kommer jag att få orgasmer?
  • Vad gör jag med min kateter under sex?
  • kommer jag att kunna tillfredsställa min partner?
  • vad sägs om tarm-och blåsolyckor?
  • vilka är riskerna med att ha sex?

hur har SCI påverkat min sexuella funktion?

en ryggmärgsskada förändrar många delar av kroppen. Detta gäller särskilt för de kroppsdelar som ligger på eller under skadans nivå. SCI kan ändra hur blåsan och tarmfunktionen. Din SCI har sannolikt förändrat din sexuella funktion också. Detta kan innebära förändringar i känsla och förmåga att uppnå orgasm. Ursprungligen finns det också förändringar i din menstruationsperiod, vilket kan leda till frågor om din förmåga att få barn.

kan jag fortfarande ha sex efter SCI? Vad kan hjälpa?

människor efter SCI förlorar inte sin sexuella lust och kan fortfarande ha ett givande sexliv. Rädsla för förändringar i sexuell funktion efter SCI och oro för att tillfredsställa din partner kan minska när du blir mer bekväm med din kropp och mer medveten om din egen sexualitet. Du kan också upptäcka att det finns andra delar av sexualitet som kan tillfredsställa dig och din partner mer.

att ha sex efter ryggmärgsskada är mycket som att ha sex för första gången igen. Människor som närmar sig sex med ett öppet sinne och en vilja att experimentera för att ta reda på vad som fungerar och inte fungerar efter deras skada tenderar att ha mest framgång och rapporterad tillfredsställelse.

många delar av din kropp kan må bra och ge ett trevligt sexuellt svar. Dessa delar av kroppen kallas de erogena zonerna och är inte bara i könsorganet. Att använda alla dina sinnen kan också vara till hjälp. Istället för att fokusera på vad kroppen kan och inte kan göra, försök experimentera med alla dina sinnen.

till exempel:

  • verbala uttryck, ljud eller musik kan ställa stämningen. Fantasi kan också vara kraftfull.
  • överväg att dela fantasier med din partner.
  • försök titta på upphetsande bilder.
  • överväg att använda ljus, rökelse eller parfym.
  • vissa människor rapporterar ökad känslighet i de områden där de fortfarande kan känna, utforska beröring på huvud, nacke, läppar, armar och bröstvårtor.
  • vissa människor rapporterar ökad förmåga att uppnå orgasm genom användning av vibrationer. Användning av sexuella enheter och vibratorer kan modifieras för personer med begränsad rörlighet.
    • det finns många typer av vibratorer och Massageapparater. De kan vara till hjälp att använda för att utforska din känsla och förmågan att uppnå orgasm.
    • några vibratorer som är mer lättillgängliga inkluderar Fairy Wand, Magic Wand och Wahl Massager. För mer information om sexuella assistenter och enheter, begär en kopia av patientutbildningsdokumentet med titeln ’Pleasure Able.’
    • VAR MEDVETEN: användningen av vibrationer kan sätta dig i riskzonen för autonom dysreflexi. Tala med din leverantör innan du använder vibrationer. Det är viktigt att diskutera hur man utvärderar och hanterar autonom dysreflexi.

Orgasm och smörjning

det kan finnas ett behov av en längre period av förspel före orgasm, men orgasm är fortfarande möjligt. Studier visade att 52% av kvinnorna med SCI kunde uppnå orgasm. Orgasm och smörjning beror på skadans nivå och om skadan är fullständig eller ofullständig.

normalt blir din vagina fuktig för att underlätta samlag. Detta kallas smörjning. Dina bröst blir också känsligare och dina bröstvårtor blir upprätt. Efter en ryggmärgsskada kan din vagina smörja mindre och vissa kvinnor tycker att det tar längre tid att smörja. Smörjning kan tillsättas genom att använda ett vattenbaserat, icke-petroleumsmörjmedel som K – Y Jelly.

vissa vattenbaserade smörjmedel har glycerin i dem, som smakar sött men ibland kan leda till vaginala jästinfektioner.

silikonsmörjmedel är ett annat alternativ som håller längre och i allmänhet känns mer naturligt, mindre klibbigt och kan användas mindre ofta. Silikonsmörjmedel smakar inte bra och bör inte användas med silikon Sexleksaker eftersom de kan binda/hålla fast vid leksakerna. Båda dessa alternativ är tillgängliga över disk. Att använda ett smörjmedel hjälper också till att förhindra irritation i vaginala vävnader.

oljebaserade smörjmedel som babyolja eller lotion rekommenderas inte för vaginal användning eftersom de kan orsaka bakteriella vaginala infektioner, urinvägsinfektioner och kan orsaka latexkondomer att misslyckas.

alla dessa förändringar i sexuell funktion beror på din skada och hur fullständig skadan är. Varje persons funktion är unik och kanske inte passar in i ovanstående beskrivningar.

vilka är riskfaktorerna för att ha samlag med SCI?

autonom dysreflexi (AD): AD är en ökning av blodtrycket till följd av en stimulans under din skada. Du är i riskzonen om du har en skada vid T6 och högre.

AD kan förekomma under sexuell aktivitet. Här är några sätt AD kan utlösas:

  • grov stimulering av könsområdet
  • använd en vibrator för stimulering
  • Orgasm
  • Menstruation
  • infektion eller inflammation i slidan eller livmodern

om du upplever AD-symtom under sex, stoppa omedelbart aktiviteten. Sätt dig i sittande läge. Se till att du också har tagit bort alla täta kläder, bindemedel och kompressionsslangar. Om detta inte stoppar ANNONSSYMPTOMEN, ring din läkare eller 911. Generellt kommer ANNONSSYMPTOMEN att sluta efter att aktiviteten slutat.

du kanske vill diskutera annons med din vårdgivare innan du har sex för att utveckla en plan om det inträffar. Om du är benägen att AD kan det vara klokt att ha nitroglycerinsalva 2% tillgänglig. Tala med din leverantör vidare för att få mer utbildning om detta läkemedel.

urinblåsa och tarm:

  • var noga med att tömma blåsan före sexuell aktivitet.
  • en suprapubisk kateter kan tejpas i underlivet för att hålla den ur vägen och förhindra att dra.
  • Håll dig till ett vanligt tarmprogram. Gör ditt tarmprogram före sexuell aktivitet så att tarmarna är tomma.
  • använd en kudde eller kil under bäckenet för att luta den uppåt. Detta kommer att bidra till penetration och hålla trycket från urinblåsan och nedre tarmen.

hudvård:

  • skador på huden från klippning, tryck eller gnidning kan hända under sexuell aktivitet.
  • vaddering och positionering kan hjälpa till att förhindra tryck-och friktionsskador.
  • övervaka huden för rodnad och skada.
  • ta bort trycket från området om något utvecklas.
  • använd mycket smörjning.
  • var noga med att tvätta och torka könsorganet med tvål och vatten före och efter sexuell aktivitet.

menstruationsperioder

menstruationsperioder stannar ofta en tid efter en SCI på grund av chocken som kroppen har fått från skadan. Menstruationsperioder börjar vanligtvis igen inom tre till sex månader. Antingen tamponger eller menstruationskuddar kan användas.

  • tamponger: många kvinnor föredrar tamponger eftersom de inte orsakar hudirritation. De kan också ge bättre skydd mot läckage under överföringar. Om du använder tamponger, byt dem ofta, minst tre gånger om dagen. Detta kommer att bidra till att minska risken för toxiskt chocksyndrom. Toxiskt chocksyndrom är en farlig sjukdom som orsakas av att man inte byter tamponger ofta. Om du har problem med att sätta in en tampong på grund av begränsad handfunktion eller vaginal torrhet, försök använda en smord tampong eller låt en vårdgivare hjälpa dig.
  • Menstruationsdynor: om du använder dynor, Kontrollera regelbundet efter tecken på hudirritation och tryckmärken mellan benen. Håll huden ren och torr för att förhindra nedbrytning av huden. Du måste vara försiktig med de hygienprodukter du använder.
  • Over-the-counter douche produkter rekommenderas inte. De sköljer bort normala bakterier som skyddar din kropp/vagina från infektion. Om du har en vaginal infektion kan en dusch utan disk skjuta infektionen längre in i vaginalkanalen, även i livmoderhalsen och livmodern. Detta kan leda till en allvarligare infektion.
  • vaginala hygiensprayer rekommenderas inte heller. Kemikalierna i dem kan irritera huden och göra infektioner eller hudnedbrytning mer troliga.
  • Vaginal urladdning i små mängder är normalt. Rapportera alltid tunga, missfärgade eller illaluktande utsläpp till din vårdgivare.

födelsekontroll och SCI

kvinnor kan bli gravida efter ryggmärgsskada, med graviditetsnivåer som liknar den icke-skadade befolkningen. Om du inte vill bli gravid är det bra att använda preventivmedel. Det finns många olika typer av preventivmedel tillgängliga och det rekommenderas att du pratar med din gynekolog för att diskutera det alternativ som passar dig.

  • kondomer: när de används korrekt kan kondomer vara upp till 98% effektiva för att förhindra graviditet. Kondomer är den enda formen av preventivmedel som också kan skydda mot sexuellt överförbara sjukdomar. Dessa kan användas säkert för en person med SCI.
  • p-piller: p-piller kan tas efter SCI och många kvinnor använder dem. När det tas korrekt är p-piller i allmänhet mellan 91% och 99% effektiva för att förhindra graviditet. Det är dock viktigt att veta att p-piller har kopplats till en högre risk att utveckla blodproppar i icke-SCI-befolkningen. Individer med ny debut SCI har en hög risk att utveckla blodproppar. Denna risk minskar efter 3 månaders skada. Det rekommenderas inte ofta att kombinationsfödelsekontroll används inom de första tre månaderna av skadan, men efter denna tid kan det vara ett alternativ för dig. Andra saker som gör din risk för blodproppar hög är rökning, fetma och/eller att vara äldre än 35 år. I dessa fall kan din vårdgivare rekommendera ett annat alternativ för födelsekontroll.
  • NuvaRing: NuvaRing är en vaginal ring som sätts in i slidan. Det ändras en gång i månaden. NuvaRing är mellan 91% och 99,7% effektivt för att förhindra graviditet.
  • IUD: intrauterina enheter (IUD) är implanterade plast-eller koppar-T-formade enheter som sätts in i livmodern. I genomsnitt är IUD över 99% effektiva för att förhindra graviditet. Dina perioder kan påverkas av vilken typ av IUD du använder. IUD har en högre risk att orsaka bäckeninflammatorisk sjukdom än andra preventivmedel. Att vara sexuellt aktiv med flera partners kan öka denna risk. Eftersom du kanske inte kan upptäcka smärta lika lätt som tidigare SCI, kan det vara svårare för dig att veta om enheten har lossnat eller om det finns bäckensmärta som tyder på infektion. Detta betyder inte att detta inte är födelsekontrollalternativet för dig. Diskutera din situation med din vårdgivare för att avgöra vad som är mest meningsfullt för dig.
  • implanterade hormonella enheter: implanterade hormonella leveranssystem är över 99% effektiva för att förhindra graviditet. Dessa enheter är små stavar som innehåller en form av hormonprogesteron. De är effektiva för att förhindra graviditet i tre år. Risken för blodproppar är lägre än för p-piller, men det finns fortfarande en risk.
  • Depo-Provera injektion: injicerat hormonellt födelsekontrollalternativ som ges var 12: e vecka och injiceras vanligtvis på din vårdgivares kontor. Det är 99% effektivt för att förhindra graviditet. Detta kan öka risken för blodproppar men risken är mindre än när du tar några p-piller. Oavsett ålder kan kvinnor som använder Depo-Provera uppleva en förlust av benmineraldensitet som kan leda till osteoporos (som redan är vanligt vid ryggmärgsskada).

glöm inte…

alla kvinnor bör se en gynekolog för en årlig undersökning av livmoderhalsen, vagina, livmodern, äggstockarna och brösten. Denna undersökning kommer att övervaka förändringar, problem och cancer. När du ringer för att boka en tid, fråga om kontoret och provbordet är rullstolsanpassat. Fråga också om personalen kan hjälpa till med överföringar, positionering och förberedelse för tentamen. Det är viktigt att veta att du fortfarande kan bli gravid och att du fortfarande kan få sexuellt överförbara sjukdomar som herpes, syfilis och AIDS — så använd skydd!

om du planerar en graviditet eller är gravid, leta efter en gynekolog (OB/GYN) som är villig att arbeta med dig. Hjälp dem att förstå orsakerna och behandlingen av AD så att eventuella ANNONSPROBLEM kan hanteras av denna läkare under graviditeten. (se graviditet efter ryggmärgsskada)

ladda ner PDF-Version

Reviderad: 1/2020

  1. konsortium för Ryggmärgsmedicin: förebyggande av venös tromboembolism med ryggmärgsskada. Riktlinjer för klinisk praxis för vårdgivare, 3rd ed. Övre ryggmärgen Inj Rehabil 2016; 22(3): 209-240
  2. Sipski M et al. Orgasm hos kvinnor med ryggmärgsskador: en laboratoriebaserad bedömning. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 1097-102.
  3. Van Hylckama VA, Helmerhorst FM, Rosendaal FR. Risken för djup venös trombos i samband med injicerbara depå-medroxiprogesteronacetat preventivmedel eller en levonorgestrel intrauterin enhet. Arterioscler Tromb Vasc Biol. 2010 november; 30 (11): 2297-300.