Dental Cavitations: Definition, Facts, & Myths

har du hört talas om dental cavitations? De kan vara stora problem i käkbenet, men du kanske aldrig vet att du har en.

vad är tandkavitationer?

det finns mycket felinformation där ute om tandkavitationer. Vissa patienter har blivit ”vilseledda” eftersom deras läkare har feldiagnostiserat en tandkavitation.

det faktum att två stora tandförhållanden låter liknande kan också vara förvirrande: tandkavitation och tandhålighet.

en dental kavitation är en term som används för att beskriva ett område med skador i käkbenet. Ordboken definierar en” kavitation ” som ett tomt utrymme som bildas i ett fast föremål eller kropp.

”kavitation” är inte en medicinsk term, även om den används av Tandläkare och annan vårdpersonal.

en tandkavitation är ett område med infektion, inflammation eller nekros i käkbenet.

om det inte behandlas korrekt kommer det att fester och giftiga ämnen kan spridas till andra delar av kroppen.

å andra sidan är en tandhålighet (känd av tandläkare som ”tandkaries”) ett område med nedbrytning i strukturen hos en tand orsakad av syror som produceras av specifika bakterier. Det är också känt som tandförfall där infektion äter in i emalj, dentin eller rotstrukturen hos en tand.

om du verkligen har en ”tandkavitation” i käftbenet kan detta vara ett allvarligt problem. Korrekt behandling kan leda till ett dyrt kirurgiskt ingrepp för att ”reparera” det.

men vissa patienter är feldiagnostiserade med tandkavitation. Tandläkaren kan se ett område med” demineralisering ” i käkbenet som inte är patologiskt. Om detta demineraliserade område behandlas som en sann Dental kavitation, kan det leda till onödig operation och betydande kostnader.

eftersom ”kavitation” inte är en erkänd tandterm eller tillstånd, finns det mycket förvirring kring dess diagnos och behandling. Enligt min mening är feldiagnos ett fel som kan vara förståeligt. Ändå är överdiagnos av tandkavitationer bedrägeri enligt min mening och kan leda till onödig behandling, hög kostnad och smärta.

Låt oss ta ett djupare dyk i detta område. Jag ska beskriva några fakta om”tandkavitationer”.

medicinsk terminologi

den accepterade medicinska termen för en tandkavitation är ”kavitational osteonekros” eller ”ischemisk osteonekros”.

vissa yrkesverksamma som inte är i ”vet” kommer att klassificera denna käkbenssjukdom som en skam. Det är dock definitivt verkligt och kan definitivt orsaka isolerad såväl som systemisk förstörelse.

denna typ av lesion kan vara ett ihåligt utrymme omgivet av dött ben, eller det kan fyllas med olika inflammatoriska, toxiska eller infektiösa element.

ett av problemen med en tandkavitation är att de flesta av dessa lesioner är smärtfria. Men om det finns smärta kallas de vanligtvis” neuralgi-inducerande Cavitational Osteonecrosis ” (NICO).

som jag nämnde måste dessa benskador diagnostiseras korrekt. ”Kavitationsskador” som bara är områden med demineralisering utan patologi behöver sällan behandlas. En bra tandläkare kommer inte att övertyga dig om att behandla denna typ av demineralisering om han/hon vet att det inte finns någon patologi.

diagnos av Kavitationer

som jag har föreslagit kan tandkavitationer vara svåra att diagnostisera. Det är svårt eller omöjligt att se dessa skador när man tittar på en vanlig enda dental periapisk röntgen eller en panoramisk tandröntgen.

en panoramisk röntgen visar över-och underkäken, tänderna och sinusutrymmena. (Se Figur 1, som visar en 2-dimensionell periapical dental röntgen med en svår att se kavitation inom den röda cirkeln.)

de flesta tandröntgenstrålar är 2-dimensionella bilder av specifika områden i käken och tänderna. Käken och tänderna är emellertid tredimensionella strukturer. Så, en 2-dimensionell röntgen plattar det 3-dimensionella objektet i en bild som visar minimal detalj. Mer detaljer krävs för att identifiera potentiella områden av cavitational osteonekros.

för att se denna lesion i detalj bör tandläkaren få patienten att få en 3-dimensionell bild av käken. Detta kan göras med en Konstråle CT-skanning (CBCT) av den potentiella lesionen.

men innan någon röntgen tas måste tandläkaren granska patientens tand-och medicinska historia för att bestämma de möjliga orsakerna till benskadorna innan diagnosen ställs.

orsaker till Tandkavitationer

tandkavitationer i käkbenet kan vara resultatet av en mängd olika förolämpningar mot benet. Här är 5 möjliga orsaker:

• någon typ av trauma på benet som orsakar blockering av blodflödet kan orsaka benceller att dö, vilket skapar ett ihåligt utrymme i benet.
• efter ett felaktigt utfört förfarande för att extrahera en tand kan lämna infektion eller skräp i benuttaget, vilket kan resultera i ett torrt uttag och så småningom en tandkavitation.
• överhettning av benet under en tandprocedur med skärborrar kan orsaka att benet dör, vilket leder till cavitational osteonekros.
• en tandabscess som tränger in i benet och blir isolerad i benet kan bilda en benskada.
• fortsatt infektion vid basen av en tandrot, som har en misslyckad rotkanal, kan vara den skyldige.

länka Tandkavitationer till kronisk sjukdom

när skadliga bakterier och giftiga ämnen ackumuleras i det ihåliga utrymmet i en benskada aktiveras immunsystemet via munkroppsanslutningen. Olika biologiskt aktiva kemikalier produceras som kan färdas längs nervmantlar, genom benutrymmen, inom lymf och in i den systemiska blodbanan.

dessa biologiska kemikalier och giftiga ämnen kan påverka andra celler och organ i kroppen — vilket skapar kronisk systemisk inflammation, kroniska sjukdomar och kronisk smärta.

det är viktigt att inse att smärta och kronisk sjukdom kan uppstå ett avstånd från käkbenet. Detta är en annan anledning till att det kan vara svårt att förstå att tandläkningen orsakade ett område med smärta och kronisk sjukdom någon annanstans i kroppen.

publicerad forskning

forskare har upptäckt några fakta du behöver veta. De flesta publicerade artiklar använder termerna ”cavitational osteonecrosis” och ”NICO”:

• i detta 2010 peer-reviewed papper diskuterade författarna 22 patienter med NICO i käftbenet. De beskrev sjukdomsprogressionen och behandlingen för denna benskada.
• i ett papper som publicerades 2012 i National Journal of Maxillofacial Surgery beskrev klinikerna sin diagnos och behandling för en patient, som de diagnostiserade med en isolerad lesion av NICO i nedre käftbenet.
• författarna till denna 2015-studie utvärderade 15 patienter med ovanlig ansiktssmärta och trigeminal neuralgi. Deras forskning föreslog att käftbenskadorna, beskrivna som” kavitationer ”och” NICO”, kan vara orsaken till käksmärtan som ett resultat av de inflammatoriska cytokinerna som dessa lesioner producerade.
• i denna artikel från 2017 publicerad i Implant Dentistry täckte kirurgerna sin behandling för 34 patienter som upplevde tandkavitationer i det område där tandimplantat skulle sättas in. Tandläkarna förklarade hur dessa lesioner behandlades innan tandimplantaten placerades.

dessa artiklar är viktiga eftersom de diskuterade mänskliga fallstudier som visar dessa käkbenskador och deras potentiella hot mot patientens hälsa. De flesta av allmänheten och många tandläkare är obekanta med dessa skador eller har tidigare blivit felinformerade.

behandling av Tandkavitationer

behandling av cavitational osteonekros består av att komma in i lesionen och rengöra den noggrant. Vätskan och vävnaderna som avlägsnas från lesionen ska skickas till patologi som ska identifieras.

tandkirurgen kan använda en laser för att dekontaminera och debridera lesionen. Han / hon kan placera ett biologiskt aktivt material i benutrymmet för att förbättra dess läkning.

förutom att kirurgiskt behandla benskadorna är det viktigt att stödja patientens immunsystem. Det bör finnas ett integrerat tillvägagångssätt inklusive en icke-inflammatorisk näringstät diet och olika sporbaserade probiotika för att stödja en mångsidig och riklig trädgård av friska mikrober i tarmen.

ibland kommer det att vara nödvändigt att avgöra om några giftiga ämnen redan finns i kroppen som tungmetaller, som kan behöva minskas eller elimineras.

mina sista tankar

medan medicinska och tandläkaryrken inte är helt övertygade om cavitational osteonekros existerar, avslöjar de få publicerade forskningsdokumenten att det är sant.

dessa lesioner går oupptäckta eftersom de vanligtvis inte utvecklas omedelbart efter benbrottet.

och viktigast av allt kan olika sjukdomar och smärta manifestera sig i andra kroppsdelar än käftbenet. Den medicinska litteraturen behöver mer dokumenterade fall från forskare för att väcka vårdpersonal som är de som diagnostiserar och behandlar detta problem.

Dr.Al Danenberg är den ledande näringsmässiga periodontisten i USA och är tillgänglig för online-möten. Planera ett online-samråd med honom här.