det beprövade långsiktiga gemensamma fusionsalternativet.
förstå smärtsam stortå
smärta i stortån, annars känd som den första metatarsofalangealleden, kan orsakas av artros, reumatoid artrit, bensporrar, bunioner och posttraumatiska skador.
Hallux limitus och hallux rigidus är termer som används för att beskriva förlusten av rörelse i den första metatarsofalangealleden med hallux rigidus betraktas som slutstadiet av hallux limitus. Detta är ett utmanande problem som kan påverka patienter i alla åldrar och aktivitetsnivåer. Majoriteten av fallen verkar vara mekaniskt inducerade och är ofta förknippade med en lång första metatarsal och fallen båge fottyper. Trauma som stubbskada kan dock också leda till hallux limitus. Långvarig gikt kan också vara en bidragande faktor.
artros (oa), även känd som degenerativ artrit, är den vanligaste typen av artrit och utvecklas vanligtvis långsamt under flera år. Det inträffar när det finns en systematisk förlust av dämpande brosk i lederna och benen i leden gnuggar mot varandra; detta kan vara mycket smärtsamt och minska rörelsen drastiskt i leden. Om tillståndet inte behandlas kan benen växa över och smälta samman på egen hand och orsaka en fullständig funktionsförlust.
reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom som orsakar kronisk inflammation i lederna. En typisk led i kroppen består av ben som rör sig mot varandra och hålls samman av ligament och en mantel (kallad kapsel) som omger hela leden. Kapselns inre foder kallas synovium. Vid reumatoid artrit blir synovium i leden inflammerad och förstorad, vilket eroderar de närliggande benen, ligamenten och brosket. Slutresultatet är skadade och smärtsamma ledytor.
osteofyter, eller bensporrar, är beniga utsprång som bildas längs lederna. De beror på artrit eller skada på leden, och de kan begränsa ledrörelsen och orsaka smärta.
en bunion är en utvidgning av ben eller vävnad runt fogen vid basen av stortån. Det är ett tillstånd som orsakas av onormal mekanik i foten eller medfödda faktorer, såsom plattfot, onormal benstruktur och neurologiska tillstånd. Änden på stortån, eller phalange, pekar mot den andra tån som får metatarsalen att stöta eller böja utåt.
symtom
vanliga symtom på artros, reumatoid artrit, bensporrar och/eller en bunion är:
- smärta som upplevs när man går
- gemensam ömhet
- Inflammation som kan ge en mild varm känsla eller tillfällig rodnad
- signifikant styvhet i tån
- funktionsförlust
behandlingar
innan man överväger operation där är alltid icke-operativa behandlingar som:
- skoändringar
- gjuten immobilisering med minskad aktivitet
- antiinflammatoriska läkemedel
- fysioterapi
- lokala injektioner
när icke-operativa lösningar inte längre kan kontrollera smärta och funktionshinder blir kirurgi ett rimligt alternativ. Kirurgiska alternativ inkluderar:
Keller Arthroplasty-basen av phalanx och de bifogade senorna är avskurna och ungefär 1/3 till 1/2 av phalange avlägsnas. Detta dekomprimerar fogen och tillåter mjukvävnad att växa in. Komplikationer kan inkludera flail toe, som är där tån sticker upp i luften, och en återkomst av smärta eftersom det fortfarande finns potential för ben på benkontakt.
Cheilektomi-Bensporrar på toppen av metatarsalhuvudet som stör rörelsen avlägsnas, vilket möjliggör gemensam rörelse. Tillsammans med Keller-artroplastiken är en cheilektomi helt enkelt avlägsnande av ben utan att återuppfylla fogen. Möjligheten att ha ben på ben eller sjukt/skadat brosk efter operation är fortfarande ett problem.
Arthrodesis (Fusion) – broskytorna i leden avlägsnas och en anordning såsom en skruv eller platta används för att förhindra rörelse. Benen växer så småningom tillsammans vilket förhindrar smärta; emellertid uppstår en funktionsförlust eftersom fogen inte längre böjer sig. Med denna rörelseförlust kan din gång eller gångväg förändras, vilket kan påverka andra leder som knän, höfter, ryggrad etc. Dessutom kan valet av skoslitage vara begränsat på grund av oförmågan att böja tån.
Hemi-gemensam artroplastik – ytan på metatarsalhuvudet omformas och falangen återupptas med en ny, slät yta. Detta eliminerar risken för ben på benkontakt, vilket minskar smärta, samtidigt som man återställer rörelse och upprätthåller tånens funktion. Stor tåledersättning utförs vanligtvis för att behandla svåra artritförhållanden. De flesta patienter med en stor tåprotes är medelålders och äldre, men operationen kan utföras på yngre patienter efter kirurgens bedömning. Även om rörelse och funktion bör återställas, kan det inte vara möjligt att uppnå normal rörelse för en helt frisk LED.