Diagnos som kodar för biopsi skickad för patologi

fråga:

vilken diagnoskod ska du använda när du skickar en hudbiopsi till patologi?

a) D48. 5 neoplasma av osäkert beteende hos huden, eller

b) D49.2 neoplasma av ospecificerat beteende hos ben, mjukvävnad och hud

svar:

svaret är b! Använd en ospecificerad kod när en specifik diagnoskod inte är känd vid mötet.

osäker har en specifik betydelse i ICD-10. Det betyder att provet har undersökts av patologen och det kan inte bestämmas om neoplasmen är godartad eller malign. En osäker neoplasma rapporteras efter patologens rapport, inte när man skickar provet för biopsi.

enligt ICD-10 finns det specifika kategorier av koder som används för neoplasmer av osäkert beteende. De är:

• D37
• D44
• D48

dessa klassificerar neoplasmen efter plats och bör användas när ”dvs histologisk bekräftelse om neoplasmen är malign eller godartad kan inte göras.”

ospecificerad betyder å andra sidan att en definitiv diagnos inte kan ställas vid mötet.

de allmänna riktlinjerna säger,

”om en definitiv diagnos inte har fastställts i slutet av mötet är det lämpligt att rapportera koder för tecken och/eller symptom i stället för en definitiv diagnos.”

detta är exakt situationen när en biopsi tas och skickas för patologi.

detta bekräftas i de allmänna riktlinjerna för neoplasma.

”Kapitel 2 i ICD-10-CM innehåller koderna för de flesta godartade och alla maligna neoplasmer. Vissa godartade neoplasmer, såsom prostataadenom, kan hittas i de specifika kroppssystemkapitlen. För att korrekt koda en neoplasma är det nödvändigt att bestämma från posten om neoplasmen är godartad, in situ, malign eller av osäkert histologiskt beteende.”

ordet osäkert är relaterat till en histologisk bestämning. Det beskriver inte ” vi är inte säkra så vi skickar det till patologi.”

här finns länkar till mer om diagnoskodning och specialspecifika tjänster

• kodning för biopsi | ska vi vänta på patologi?
• Diagnoskodning / inte bara för påståenden längre
• färdplan för dermatologikodning