Digital mammografi bättre för vissa kvinnor
ny teknik hjälper till att se igenom bröstvävnad som kan dölja cancer.
under de senaste åren har avancerad bildteknik, såsom magnetisk resonansavbildning (MRI), ultraljud och digital bildbehandling använts vid screening av bröstcancer. Men det har inte varit klart om någon av dessa tekniker erbjöd ett bättre sätt att upptäcka bröstcancer än vanlig mammografi. Medan ny teknik kan bidra till att förbättra bildkvaliteten eller göra diagnosen mer exakt, har de inte ersatt traditionell mammografi.
men det kan förändras, mot bakgrund av resultaten från Digital Mammographic Imaging Screening Trial (DMIST), en stor klinisk studie av digital kontra traditionell mammografi. DMIST-rättegången finansierades av National Cancer Institute och leddes av utredare vid University of North Carolina i Chapel Hill. Forskare i USA och Kanada använde båda teknikerna för att undersöka brösten hos nästan 50 000 kvinnor i åldrarna 47-62. För gruppen som helhet var digital varken bättre eller sämre än standard mammografi. Men hos kvinnor som mest sannolikt har täta bröst gjorde digital ett bättre jobb med att hitta bröstcancer. Resultaten publicerades i New England Journal of Medicine (27 oktober 2005) och online på www.nejm.org.
resultat och konsekvenser
författarna rapporterade att digital bildbehandling förbättrade cancerdetektering med 15% hos kvinnor under 50 år och hos de som närmar sig klimakteriet — liksom med 11% hos kvinnor i alla åldrar med täta bröst. Tät bröstvävnad har mindre fett och mer körtel och bindväv. Hög bröstdensitet ökar risken för bröstcancer, även om orsakerna inte är helt tydliga. På ett mammogram kan cancer döljas av tät bröstvävnad. Sådan vävnad kan också vara mer sårbar för malignitet — en möjlighet forskare utforskar. Även om tät bröstvävnad är vanligare hos yngre kvinnor, har 30% -40% av kvinnor över 50 år också täta bröst.
en av de främsta fördelarna med digital över standard mammografi är att radiologer kan finjustera bilder så att små avvikelser sticker ut bättre när brösttäthet är ett problem (se ”varför digitala mammogram hjälper”). Äldre bröst, som tenderar att ha mindre körtelvävnad, utgör inte samma utmaning. I själva verket fann DMIST-studien att digital bildbehandling inte var mer exakt än vanlig mammografi för att upptäcka bröstcancer hos kvinnor över 50 år och hos dem som inte har täta bröst eller som inte längre menstruerar.
varför digitala mammogram hjälper
på mammogram ser fett mörkgrå ut och bröstvävnaden, som är tätare, är vit. Avvikelser, såsom mikroförkalkningar och klumpar, verkar också vita, vilket gör det svårt att skilja dem från den omgivande vävnaden. I den digitala bilden (vänster) kan en cancermassa ses som fast vit (boxad i rött), precis bakom bröstvårtan. Tumören är svårare att upptäcka på ett vanligt mammogram (höger) av samma bröst.
Vad nu?
dessa resultat betyder inte att varje kvinna ska rusa ut för att få ett digitalt mammogram. För en sak är digital mammografi ännu inte allmänt tillgänglig. Digitala system är mycket dyrare än standard mammografiutrustning; de kräver också särskild utbildning från radiologer och tekniker. Ultraljud, allmänt tillgänglig, kan läggas till standard mammografi för att svara på frågor som tas upp av ett misstänkt mammogram.
men många institutioner går mot digitala system, delvis på grund av de tekniska fördelarna. Digitala bilder är enklare att lagra, och de kan överföras snabbt — till exempel för att få andra åsikter eller överföra poster. De kan också minska återuppringningar för ytterligare avbildning. Och i den utsträckning som digital mammografi bättre avslöjar abnormiteter i tät bröstvävnad, kommer det att ge ett annat starkt incitament att bli digital.
fler studier av digital bildbehandling i stora populationer bör bidra till att klargöra fördelarna med denna teknik. För närvarande finns det två viktiga meddelanden: för det första vanliga mammogram för kvinnor 40 år och äldre. Oavsett om det är digitalt eller på film, när det läses av ett välutbildat öga, hjälper vanliga mammogram att hitta bröstcancer tidigt. För det andra, för alla kvinnor med tät bröstvävnad, är digital mammografi ett alternativ värt att undersöka.
ansvarsfriskrivning:
som en tjänst till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, ska någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.