du och dina hormoner

alternativa namn för Sheehans syndrom

postpartum hypofysnekros; postpartum panhypopituitarism

Vad är Sheehans syndrom?

Sheehans syndrom är ett tillstånd där allvarlig blödning under eller omedelbart efter förlossningen orsakar skada på hypofysen. Skadorna på hypofysvävnad kan leda till hypofyshormonbrister (hypopituitarism) som kräver livslångt hormonbyte.

Vad orsakar Sheehans syndrom?

under graviditeten orsakar en ökad mängd hormonöstrogen i kroppen en ökning av hypofysens storlek och volymen av blod som strömmar genom den. Detta gör hypofysen mer sårbar för skador från blodförlust. Om kraftig blödning inträffar under eller omedelbart efter förlossningen kommer det att bli en plötslig minskning av blodtillförseln till den redan utsatta hypofysen. Detta kan orsaka vävnadsdöd och efterföljande förlust av hypofysfunktionen.

vanligtvis påverkas endast den främre (främre) delen av hypofysen. Följande hormoner frigörs från den främre hypofysen och kan vara bristfälliga hos patienter med Sheehans syndrom:

• adrenokortikotropiskt hormon (stimulerar binjurarna att utsöndra steroidhormoner som kortisol)
• tillväxthormon (reglerar tillväxt, metabolism och kroppssammansättning)
• luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon (även känt som gonadotropiner, dessa verkar på äggstockarna eller testiklarna för att stimulera könshormonproduktion och ägglossning eller mognad av spermier)
• prolactin (stimulerar mjölkproduktionen)
• sköldkörtelstimulerande hormon (stimulerar sköldkörteln att utsöndra sköldkörtelhormoner).

vilka är tecken och symtom på Sheehans syndrom?

hos vissa kvinnor kan Sheehans syndrom orsaka mycket få, om några, symtom. I andra kan symtomen vara ospecifika och får inte diagnostiseras om inte specifikt testas för. De flesta symtom kommer inte att vara uppenbara direkt och kan ta månader eller till och med år att utvecklas. Oftast har kvinnor svårt med eller kan inte amma (på grund av brist på prolaktin) och har sällsynta eller inga perioder efter förlossningen (på grund av brist på gonadotropiner). Patienten kan också känna sig trött och uppleva viktminskning (på grund av brist på sköldkörtelhormoner), förlust av skönhet eller underarmshår (på grund av brist på könshormoner) och har lågt blodtryck (på grund av brist på adrenokortikotropiskt hormon).

hur vanligt är Sheehans syndrom?

Sheehans syndrom är sällsynt i utvecklade länder där förbättrad mödravård vanligtvis förhindrar extrem blodförlust under förlossningen. Tillståndet är fortfarande vanligt i utvecklingsländer där kvinnor fortfarande kan blöda kraftigt under förlossningen.

är Sheehans syndrom ärvt?

Nej, Sheehans syndrom är inte ärvt; det är uteslutande relaterat till graviditet.

Hur diagnostiseras Sheehans syndrom?

diagnosen Sheehans syndrom kommer delvis att baseras på patientens medicinska historia; i synnerhet om någon blodförlust under förlossningen inträffade eller andra komplikationer relaterade till förlossning. Det är också viktigt att bedöma om det fanns svårigheter med amning eller brist på perioder efter leverans, vilket är två viktiga tecken på Sheehans syndrom.

blodprov kommer att utföras för att kontrollera hypofyshormonnivåerna. Ett enkelt blodprov kan vara tillräckligt eller en mer detaljerad typ av testning som kallas dynamisk testning kan utföras. Denna typ av testning innebär att man kontrollerar hormonnivåerna före och efter stimulering av hypofysen för att bedöma hur hypofysen fungerar.

skanningar som datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan också utföras för att undersöka hypofysens storlek och struktur.

Hur behandlas Sheehans syndrom?

när diagnosen Sheehans syndrom har bekräftats är behandlingen livslång ersättning av de hormoner som visar sig vara bristfälliga. Detta kan ske i form av hydrokortison ’ > hydrokortison, tyroxin, östrogen och sällan tillväxthormon. Den exakta behandlingsformen varierar mellan patienter beroende på de hormoner som behöver bytas ut. Se artikeln om hypopituitarism för mer information.

finns det några biverkningar på behandlingen?

om blodnivåer av hormoner övervakas noggrant, bör det inte finnas några biverkningar. Biverkningar kan sällan uppstå när dosen av hormonbehandling är för hög eller för låg och bör lätt korrigeras genom dosjustering av relevant medicinering. Patienter bör diskutera eventuella problem med sin läkare.

vilka är de långsiktiga konsekvenserna av Sheehans syndrom?

hormonbehandling är vanligtvis långvarig och patienter kommer att behöva regelbundna kontroller med sin läkare. Om patienten är på steroider måste de vara medvetna om sjukdagsregler och ha en akut hydrokortisoninjektion, som de vet hur man använder. De bör också bära Medic-Alert smycken som anger att de är på steroid medicinering. Se artiklarna om Addisons sjukdom och hypopituitarism för ytterligare information.

senast recenserad: Mar 2018