Ett innovativt sätt att lindra dentinal överkänslighet

en ny teknik kan revolutionera hur överkänslighet hanteras

av Sarah M. Burt, RDH, MDH och Shelly L. Campbell, RDH, MPH

QuickQuiz

vilket patientscenario är mest oroande?

(A) en man med en ständigt värkande och signifikant förfallna molar, eller

(B) en kvinna med några bilaterala buckal premolar recession som har skytte smärta när hon klunkar iste?

de flesta kliniker skulle korrekt välja (A), eftersom tandkaries behöver snabb behandling för att minska smärta och undvika mer omfattande behandling. Patienter skulle sannolikt komma överens, och utan tvekan, när det gäller ångest av karies – eller perio-inducerad throbbing tandvärk, även de som har en långvarig tradition att undvika tandvård kan tävla till en tandläkare, desperat för lättnad.

medan mindre kritisk, val (B) – lågkonjunktur med övergående smärta vid kall stimulans – kan ha en betydande inverkan på patienternas munhälsa och livskvalitet. När lågkonjunkturen exponerar dentin, vilket leder till smärta och obehag som kallas dentinal överkänslighet, kommer vissa drabbade att försena eller helt undvika professionell vård, oroade över att undersöknings-eller behandlingsförfarandena blir för obekväma. Minnen av elände från rusningen av sprutluft, iskallt vatten och zappande känslor från en explorer-spets eller scaler ger ångest. Rädslan för den skarpa smärtan som framkallas genom grundläggande utvärderingstekniker kan vara tillräcklig för att få dessa patienter att inte bara avstå från ett besök för deras överkänslighet, men att också hoppa över viktiga rutinundersökningar och profylaxer som skulle avslöja andra tillstånd som kräver uppmärksamhet. Tidigt, behandlingsbara problem ignoreras, vilket leder till större, dyrare och invasiva korrigeringar. Ändå är vägen till framgångsrik behandling av dentinal överkänslighet inte alltid tydlig, vilket ofta leder till frustration hos patienter som vill ha snabb lindring och tandkliniker som vill erbjuda praktisk men effektiv behandling.

är detta ett mindre problem som påverkar ett litet antal patienter med en viss praxis? Överraskande är svaret nej. Olika undersökningar från hela världen har uppskattat att så många som 30% till 57% av de utvärderade vuxna hade en livstidsincidens av dentinal överkänslighet, med kvinnor som är något mer benägna att drabbas.1-3 patienter med periodontal sjukdom har den högsta förekomsten.4,5

forskning som mäter effekten av oral hälsa på ens livskvalitet har visat att dentinala överkänslighetsdrabbade bedömer deras livskvalitet lägre.6,7 dagliga aktiviteter som tas för givet av andra utan överkänslighet kan försämras-nöjet att äta mat som glass, förmågan att noggrant borsta tänderna, ta ett djupt andetag och till och med social funktion kan alla påverkas negativt när detta frustrerande problem lämnas obehandlat.

vad exakt är dentinal överkänslighet?

dina patienter skulle förmodligen säga, ” Jag har känsliga tänder.”Dentinal överkänslighet betyder ett hyper-eller överdrivet svar på stimuli som normalt inte skulle ge obehag, och det kan inte hänföras till ett annat tillstånd som en knäckt tand.8 för drabbade betyder det att det finns områden, oftast ansiktshalsytorna på hundar och premolarer, där plötsliga, skarpa blixtar av smärta provoceras av exponeringar som faller i några breda kategorier. Taktil känslighet betyder smärta som härrör från mekanisk kontakt med ett föremål, såsom tandborstning eller skrapning med en nagel. Termisk känslighet uppstår vanligtvis när en kall (eller ibland varm) mat, dryck eller luftkälla träffar det drabbade området. Vissa drabbade har också kemiska eller osmotiska triggers som utlöser obehagliga känslor, som kolsyrade drycker eller socker.

oavsett patientens källor till smärtgenerering, kommer orsaken till dentinal överkänslighet från exponerade dentinrör. Faktorer som leder till exponerad dentin inkluderar periodontal sjukdom, dental erosion eller felaktig eller alltför aggressiv munhygienpraxis som tandborstning.9 Dentinala överkänslighetsdrabbade har visat sig ha ett större antal och bredare öppna tubuler i dentinet.10 mänskliga dentinrör är så små som 2,42 mikron i diameter och packade så tätt som 15 385 per kvadratmillimeter i ytligt dentin, så även ett mycket litet område av dentin-denudation kan utsätta en enorm mängd öppna tubuler.11 En majoritet av forskare tror att taktila, termiska eller kemiska/osmotiska triggers stimulerar den snabba rörelsen av vätska i de exponerade tubulerna, vilket exciterar nervreceptorer och resulterar i den karakteristiska skarpa, skjutande eller stickande smärta känslan av dentinal överkänslighet.12

en representativ presentation av exponerat dentin.

de kanske inte inser det, men patienter med dentinal överkänslighet behöver inte avgå sig för att leva med problemet. Den vanligaste förstahandsbehandlingen för att minska smärta är receptfri kaliumnitrat tandkräm, som syftar till att desensibilisera tänderna genom att minska nervens excitabilitet.13-15 det finns dock begränsningar för detta tillvägagångssätt, inklusive långsam lättnad, behovet av regelbunden daglig användning för att upprätthålla lättnad och bristen på riktad leverans till känslighetsstället. Desensibiliserande behandlingar kan också tillämpas professionellt under ett kontorsbesök, och alternativen inkluderar hartser eller högkoncentrerade fluorlacker med målet att fysiskt blockera eller ”ockludera” de öppna dentinalrören. Patienter kan till och med välja invasiva procedurer som tandåterställningar, lasrar eller tandköttstransplantation. Det som inte har varit tillgängligt för patienter utan disk förrän nyligen är en desensibiliserande produkt som kombinerar användarvänlighet, klar och prisvärd åtkomst och snabb, tydlig prestanda samtidigt som den verkar på de exakta platserna för smärta.

vad är nytt i dentinal överkänslighetshantering?

ett nytt och spännande framsteg inom området dentinal överkänslighetshantering använder ett platsinriktat leveransfordon för att ge patienter ett bekvämt men kraftfullt val för att stoppa smärtan av överkänslig dentin. Crest Sensi-Stop Strips (Procter & Gamble, Cincinnati, OH) är en mycket innovativ, patenterad remsa teknik skiktad med en oxalat-innehållande gel, visat sig ge omedelbar lindring från överkänslighet smärta efter en enda användning. Dessa unika, icke-invasiva desensibiliserande remsor ger patienter ett revolutionerande sätt att anpassa fokusbehandling till sina problemområden. Patienter kommer också sannolikt att uppskatta att kunna köpa Crest Sensi-Stop remsor på deras favorit hälsa och skönhet butiker och använda dem i bekvämligheten av sina hem, eller varhelst känslighet smärta kan slå.

Crest Sensi-Stop Strips är den första produkten som kombinerar innovationen av bandteknik – tunna och flexibla remsor som överensstämmer och fäster vid gingival – och tandytan-med en oxalatinnehållande gel, kliniskt bevisad för att stoppa smärtan vid dentinal överkänslighet.16 som att träffa ett mål med en pil appliceras Crest Sensi-Stop-remsor på den exakta platsen för exponerad dentinal smärta för maximal effektivitet, vilket täcker dentinal tubulerna med oxalatkristaller för att stoppa obehag. Forskning visar att en remsa som appliceras i 10 minuter ger omedelbar lättnad som varar i upp till en månad.16

Crest asiatiska Sensi-Stop remsor™

centralt för den snabbverkande effektiviteten hos Crest Sensi-Stop-remsor är den viktigaste ingrediensen oxalat, som hålls i konstant direktkontakt med det identifierade överkänsliga stället under 10-minuters behandling. Oxalat har införlivats i dentinala överkänslighetsbehandlingar17 på grund av den kända förmågan hos oxalatkristaller att tillhandahålla ocklusion av öppna dentinrör som lämnas exponerade genom förlust av emalj eller cementum.18 Denna oxalatbaserade fysiska blockering stänger av tubulärvätskeflödet, vilket i sin tur skär av nervöverstimuleringen som ligger till grund för den skarpa smärtan. Att använda denna viktiga ingrediens i strip delivery-systemet ger en unik känslighetsbehandling som ger omedelbar och hållbar lättnad.

Föreställ dig detta scenario: När du är ute på ett ärende stöter du på Mrs Jones, din on-again, off-again patient på fem år som har förvärrat gingivit. (Kom ihåg Patient B från öppningsquizzen?) Hon erkänner sheepishly att hon vet att hon är försenad för sin examen och profylax, men hon cringes vid tanken på dina scalers och kallt vatten på hennes nedre vänstra premolarer. Vad händer om du kan erbjuda en lösning för att lindra hennes oro, en som proaktivt och icke-invasivt kan rikta sitt obehag med den enkla placeringen av en remsa på bara 10 minuter?

Crest Sensi-Stop Strips är en potentiell praktikbyggare som drar in både etablerade och nya patienter med dentinal överkänslighet som letar efter smärtlindring eller ett sätt att göra vård på kontoret mer bekväm och mindre stressande. Några sätt att använda Sensi-Stop-remsor i kontorspraxis kan inkludera:

• Pre-procedurell ansökan-hemma. Patienter som redan har köpt Crest Sensi-Stop-remsor kan instrueras före sina möten att placera remsor enligt förpackningsetikettens anvisningar på alla platser med identifierad dentinal överkänslighet innan de kommer in för profylax eller annan procedur där anestetisk användning inte är planerad.

• ansökan före förfarandet-i tjänst. Patienten rekommenderas att komma in cirka 30 minuter före procedurtiden, och en remsa appliceras på områden som är kända för att vara smärtsamma vid stimuli på grund av exponerat dentin. För att förhindra att man binder upp operationsutrymmet kan patienten sitta bekvämt i väntområdet. Om 10 minuter, före procedurtiden, kommer smärtlindring att vara i kraft.

att lära sig att använda Crest Sensi-Stop-remsor för att behandla dentinal överkänslighet är enkelt och enkelt. Designad för ansiktsytor, där huvuddelen av överkänslighet uppstår, kan en Crest Sensi-Stop-remsa appliceras på alla känsliga ansiktsställen i den främre eller bakre tandprotesen varje dag. Om det finns mer än ett överkänsligt område (ofta fallet) kan patienten använda upp till sex Sensi-Stop-remsor varje dag för att täcka flera smärtsamma platser. Sensi-Stop-remsor appliceras hälften på tandköttet och hälften på den drabbade tandytan. På så få som 10 minuter kommer patienten att uppleva mycket välkommen smärtlindring. Ytterligare remsor som appliceras på samma plats (en remsa per dag) kan ge ännu mer lättnad för de flesta. Enkel användning av Crest Sensi-Stop-remsor kommer sannolikt att främja patientens efterlevnad, vilket sedan kan leda till andra fördelar som förbättrad munhygien i de drabbade områdena. Som en extra bonus bör Sensi-Stop-användare hitta framtida tandläkarbesök mycket mer tolerabla, vilket kan leda till mindre stress inte bara för patienten utan också för kliniker som strävar efter att främja en bekväm upplevelse samtidigt som de ger grundlig och effektiv vård.

ohanterad dentinal överkänslighet är onekligen avskräckande för patienter som är trötta på att bara ”hantera det.”Överkänslighetssjuka behöver behandlingsalternativ, men kommer vanligtvis att gynna lösningar som är lätta att komma med, inte svåra att använda, inte smärtsamma, röriga eller dåliga provsmakningar och inte långsamma att agera eller bara marginellt effektiva. Crest Sensi-Stop Strips gör betyget på alla punkter, och ge dessa patienter ett sätt att lindra deras överkänslighet. Rimligt prissatta och allmänt tillgängliga, Sensi-Stop-remsor erbjuder enkel, smärtfri applikation, korta behandlingstider och snabba smärtlindringsresultat med en remsa på så lite som 10 minuter i upp till en månad, vilket gör dem till en win-win för både patienter och deras orala vårdgivare. Rdh

Sarah M. Burt, RDH, MDH, har praktiserat tandhygien i över 10 år och hanterar för närvarande en multilocation Tandläkare nära tvillingstäderna. Hon gör konsultarbete för Procter & Gamble.

Shelly L. Campbell, RDH, MPH, Teneriffe Research Associates, har varit involverad i det kliniska forskningsområdet för oral hälsa i 25 år. Hon skriver från sitt hem nära Kansas City och gör regelbundet medicinsk skrivning för Procter & Gamble.

1. Ye W, Feng XP, Li R. förekomsten av dentinöverkänslighet hos kinesiska vuxna. J Oral Rehabil 2012; 39 (3): 182-187.
2. Irwin CR, McCusker P. förekomst av dentinöverkänslighet i en allmän tandpopulation. J Dent Assoc 1997; 43 (1): 7-9.
3. Addy M. dentin överkänslighet: definition, prevalensfördelning och etiologi. I: Addy M, Embery G, Edgar WM, Orchardson R, Red. Tandslitage och känslighet: kliniska framsteg inom återställande tandvård. London: Martin Dunitz; 2000: 239-242.
4. Chabanski MB, GD Gillam, Bulman JS, Newman HN. Klinisk utvärdering av cervikal dentinkänslighet i en population av patienter som hänvisas till en specialist periodontologi avdelning: en pilotstudie. J Oral Rehabi 1997; 24 (9): 666-672.
5. von Troil B, Needleman i, Sanz M. En systematisk genomgång av förekomsten av rotkänslighet efter periodontal terapi. J Clin Periodontol 2002; 29 (suppl) 3:173-177.
6. Bekes K, John MT, Schaller HG, Hirsch C. Oral hälsorelaterad livskvalitet hos patienter som söker vård för dentinöverkänslighet. J Oral Rehabil 2009; 36 (1): 45-51.
7. Bekes K, Hirsch C. Vad är känt om påverkan av dentinöverkänslighet på oral hälsorelaterad kvalificering av livet? Clin Oral Investig 2013; 17 (Suppl 1): S45-51.
8. Orchardson R, Collins WJ. Kliniska egenskaper hos överkänsliga tänder. Br Dent J 1987; 162: 253-256.
9. Walters PA. Dentinal överkänslighet: en recension. J Contempp Dent Pract 2005; 2: 107-117.
10. Absi EG, Addy M, Adams D. dentin överkänslighet: En studie av patensen hos dentinrör i känslig och icke-känslig cervikal dentin. J Clin Periodontol 1987; 14: 280-284.
11. Lopes MB, Sinhoreti MA, Gonini Junior A, Consani S, McCabe JF. Jämförande studie av tubulär diameter och kvantitet för humant och bovint dentin på olika djup. Braz Dent J 2009; 20: 279-283.
12. Br ubicnnstr ubicm M. en hydrodynamisk mekanism vid överföring av smärtproducerande stimuli genom dentin. I: Anderson DJ, Red. Sensoriska mekanismer i dentin: Proceedings of a symposium, London, 24 September 1962. Oxford, England: Pergamon; 1963: 73-79.
13. Silverman G. Den känslighetsreducerande effekten av borstning med en kaliumnitrat-natriummonofluorfosfat tandkräm. Kompensera Contin educate buckla 1985; 6 (2): z131-3.
14. Han är en av de mest kända. Klinisk utvärdering av en kaliumnitrat tandkräm för behandling av dentinal överkänslighet. J Clin Peridontol 1994; 21 (3): 217-221.
15. Poulsen S, Errboe M, Hovgaard O, et al. Kaliumnitrat tandkräm för dentin överkänslighet. (Recension). Cochrane Collaboration 2004, Utgåva 4, Wiley Utgivare. 1-11.
16. Uppgifter om fil, Procter & spela.
17. Mantzourani M, Sharma D. dentinkänslighet: förflutna, nutid och framtid. J Buckla 2013 41 Suppl 4: S3017.
18. Pashley DH. Dentinpermeabilitet, dentinkänslighet och behandling genom tubulär ocklusion. J Endod 1986; 12: 465-474.