för tidig utlösning behandlingsplan

BY admin

| juni 22, 2021

komma igång

för tidig utlösning (PE) är en av de vanligaste manliga sexuella hälsotillstånd. Även om det kan vara en källa till nöd för båda parter i ett sexuellt förhållande, ignoreras det ofta av männen med tillståndet och av de läkare som behandlar dem. Det krävs förtroende och MOD för att ta itu med vad så många ignorerar. Vi är här för att hjälpa dig att hitta den lösning som passar dig.
många män har det felaktiga intrycket att det inte finns någon behandling tillgänglig för PE. Vissa män tror att det är ”precis som de är byggda.”Andra män är för generade för att söka hjälp. Även om ingen enskild behandling kan garanteras att fungera för alla, kan de flesta män behandlas framgångsrikt. Att arbeta med din läkare under hela din behandling är det bästa sättet att hitta den bästa behandlingen för dig.
det finns flera mediciner som kan prövas, ett stort antal olika lokalbedövningsmedel och flera effektiva tekniker som kan användas ensamma eller i personliga kombinationer. Om en lösning inte fungerar för dig, eller om du upplever en negativ bieffekt, ge inte upp. Kontakta din läkare och arbeta igenom lösningarna.
din läkare har granskat din medicinska information och har ordinerat sertralin som en del av din första behandlingsplan. Målet är att du ska uppleva förbättringar omedelbart. Ibland kan behandlingsplanen ändras baserat på effektiviteten av den initiala interventionen. Din feedback kommer att vara viktig; din behandlingsplan kan förfinas och förbättras om det behövs.
vi vill att du ska läsa och lära dig om behandlingsplanen som din leverantör har ordinerat—och bli bekant med andra möjliga behandlingar som kan användas eller läggas till i din behandling, om det är motiverat. Vi behöver dig att engagera sig i processen att hitta det bästa behandlingsresultatet. Läs listan över kontraindikationer och biverkningar noggrant och använd endast mediciner enligt anvisningarna.

ta kontroll

telemedicin har fördelen av bekvämlighet, men det bygger på din ärlighet och på ditt engagemang i processen. Det inkluderar att läsa allt nedan noggrant (inklusive bipacksedeln nu online och när den kommer i tryck med din medicin) och kommunicera med din läkare eller sjuksköterska. Om din hälsa skulle förändras, om du har en biverkning, om läkemedlet inte fungerar eller slutar fungera över tid, om du skulle ordineras någon ny medicin eller ändra din medicinering, om du besöker en annan läkare, kontakta oss. Håll alla vårdgivare informerade.
din läkare har ordinerat läkemedel som en del av din behandlingsplan. Att vara fullt informerad är det enda sättet för dig att veta om det passar dina behov och om du vill acceptera det som presenterat. Du kan avvisa det eller du kanske vill begära en ändring av planen. Tveka inte att göra din röst hörd. Att vara informerad och ha kontroll över denna process kommer att öka chanserna för framgång. Kontakta oss med frågor.
Låt oss börja. Läs allt nedan och glöm inte att läsa bipacksedeln när de kommer med din medicin. Håll all litteratur till hands om din medicinska status ändras och du måste hänvisa till den.

Planen

din läkare eller sjuksköterska har granskat din medicinska information och har skapat en plan för att lösa din PE. Det inkluderar användning av receptbelagda läkemedel, sertralin (samma medicin som finns i Zoloft). Sertralin rekommenderas som en första linjens behandling av American Urological Association för att behandla PE som en off-label behandling för att fördröja utlösning hos män med PE.
även om sertralin kan tas på begäran, 4 till 8 timmar före kön, har studier visat att daglig dosering vid en lämplig tidpunkt (som på morgonen när du borstar tänderna) är mycket effektivare och lättare för de flesta män. Därför rekommenderar vi daglig dosering. Att ta ett piller vid samma tid varje dag blir en del av en rutin och tar bort kravet att förbereda sig annorlunda på dagar som du har sexuell aktivitet.
en viktig punkt för alla patienter är att du måste granska eventuella förändringar i din medicinska regim med din läkare eller sjuksköterska. Förändringar bör aldrig göras utan en diskussion med din läkare eller sjuksköterska utövare. Det finns alltid risker med att använda medicinering. Det finns risker med att starta dem, starta om dem och till och med plötsligt stoppa dem. Det är därför du måste inkludera din läkare eller sjuksköterska i alla förändringar du vill göra.
läkemedel som behandlar PE kan ha betydande fördelar jämfört med andra ingrepp, såsom lokalbedövningsmedel eller desensibiliserande medel, vilket kan störa de känslor som känns under sex mer än önskat. Och med hjälp av distraktionstekniker, eller hinder, kan ta bort mannen från själva handlingen som är tänkt att föra honom närmare sin partner. För få män vet hur möjligt det är att hitta en lösning på PE. Att vara öppen för alla möjliga behandlingar är det bästa sättet att få de resultat du vill ha.
du kommer att läsa nedan om de olika stegen som har visat sig vara effektiva för många män. Förutom medicinering kan beteendemodifieringstekniker hjälpa till att träna män för att kontrollera tidpunkten för deras orgasm. För många män är detta ett mycket effektivt sätt att öka varaktigheten av sexuell aktivitet utan att använda mediciner eller lokalanestetika. De kan förlänga sexens varaktighet, känna vad de tycker är mest tilltalande och vara närvarande i processen hela tiden.
andra män är så känsliga för sexuell stimulering att ett aktuellt medel som minskar de alltför intensiva känslorna som bedevil dem är en välkommen lösning. De kan använda en lokalbedövning och uppleva (med övning) precis rätt balans mellan sexuellt nöje och hur länge intimitet de vill ha.
bensokaindukar är det enda aktuella medlet som har visat positiva resultat (American Urological Association Annual Meeting 2017) från en oberoende, dubbelblind, randomiserad, fas 4-kontrollerad klinisk studie som inkluderade en placebogrupp. Data visade att bensokainservetter statistiskt och signifikant förbättrade både objektiva och subjektiva symtom på för tidig utlösning (PE) jämfört med placeboservetter.
faktum är att 80% av deltagarna i studien inte längre ansågs ha PE vid avslutningen av 2-månadersstudien. Tiden till orgasm med vaginalt samlag var bara 75 sekunder i början av studien men var nästan 3 minuter efter 1 månad och 5,5 minuter vid 2-månadersmärket. Detta är en 340% ökning av tiden till utlösning.
enbart läkemedel kan på ett tillförlitligt sätt låta alla känslor kännas som andra upplever utan rädsla för för tidig utlösning. Både mannen och hans partner kan vara fullt involverade i de fysiska och psykologiska njutningarna av sex och inte de bekymmer som kan störa njutningen av sex. Naturligtvis finns det nackdelar med att använda mediciner. Det kan finnas biverkningar och ingen medicinering är 100% effektiv. Alla potentiella biverkningar och läkemedelsinteraktioner av sertralin listas i förskrivarens digitala referens (PDR). Att vara bekant med dem kan hjälpa dig att känna igen om de uppstår och om du ska prova en annan medicin.
poängen är att det finns stor variation i hur män kanske vill närma sig att lösa sin PE. Medicinerna har stora fördelar när de fungerar som planerat. Men om män övar beteendemodifieringstekniker (som kan ta några månader att perfekta) och lära sig över tiden (2 till 3 månader) hur man använder precis rätt mängd lokalbedövning (dvs den mängd som ökar både tidpunkten för deras sexuella möten och deras njutning av upplevelsen), kan de nå den punkt där de behöver mycket mindre medicin eller ingen alls. Det skulle vara bra för patienten och en sann framgång för alla vårdgivare på Roman.
Följande är detaljerna i din plan och information om PE och sertralin. Ta dig tid att läsa om PE innan du dyker in i detaljerna om behandling med sertralin. Att veta allt du kan om tillståndet kommer att förbereda dig för att utvärdera inte bara ditt eget tillstånd utan hur bra medicinen fungerar. Du har alternativ och vi är här för att hjälpa dig att hitta den bästa lösningen. Läs allt noggrant och tveka inte att kontakta oss med några frågor.
målet är en fullständig känsla av kontroll över tidpunkten för utlösning men det kan ta tid att hitta den perfekta lösningen. Detta är en process. Vissa män svarar snabbt på behandlingen. Andra kräver mer tid och justeringar i behandlingsplanen. Vi måste vara uppriktiga om det. Kom bara ihåg, framgång är vad som händer på lång sikt. Vi är på denna resa tillsammans.
” om du vill resa snabbt, gå ensam. Om du vill resa långt, gå med en vän.”

lär dig mer om PE

Vad är för tidig utlösning (PE)?

ett av problemen med diagnos och behandling av PE är att det tills nyligen inte har varit överens om vad som utgör för tidig utlösning. Många män tror att de orgasm snabbare än de borde bara för att upptäcka att deras tid till orgasm är väl inom det genomsnittliga intervallet. Andra män kan orgasm i 2 minuter men tycker att det är varken en anledning till oro för dem eller för deras partner.
bristen på konsekvens i att förstå vem som ska behandlas och hur de ska behandlas ledde till förvirring både bland läkare och deras patienter. I 2009 och igen i 2013, International Society for Sexual Medicine (ISSM) sammankallade en utvald panel av experter för att utveckla ”en evidensbaserad uppsättning riktlinjer för patienter som lider av livslång för tidig utlösning (PE).”Deras mål var” att utveckla tydligt formulerade, praktiska, evidensbaserade rekommendationer för diagnos och behandling av PE för familjepraxis kliniker samt experter på sexuell medicin.”I stor utsträckning lyckades de och en sammanfattning av deras förståelse för PE anges nedan.
enligt International Society of Sexual Medicine (ISSM) är för tidig utlösning en manlig sexuell dysfunktion som kännetecknas av följande:

ejakulation som alltid eller nästan alltid inträffar före eller inom cirka 1 minut av vaginal penetration från den första sexuella upplevelsen-livslång för tidig utlösning—LPE),

eller en kliniskt signifikant minskning av latenstiden (tid det tar att nå orgasm efter sex), ofta till cirka 3 minuter eller mindre–förvärvad för tidig utlösning (apa);

oförmågan att fördröja utlösning på alla eller nästan alla vaginala penetrationer; och
negativa personliga konsekvenser, såsom nöd, besvär, frustration och/eller undvikande av sexuell intimitet

män med PE faller i allmänhet i två grupper: de som har det från sin första sexuella upplevelse och de som utvecklar det senare. Män med livslång PE tenderar att orgasm snabbare än män som förvärvar det senare i livet. Även män med förvärvad PE tenderar att ha psykologiska problem som är källan till problemet, även om medicinska problem alltid måste övervägas.
det som är bra är att många av interventionerna fungerar för båda grupperna. En skarp skillnad är att män med livslång PE bör vårdas med förståelsen att eventuella psykologiska svårigheter de upplever mer sannolikt berodde på deras PE och inte var orsaken. I de flesta fall är råd inriktade på att hjälpa män att återställa sitt självförtroende och utveckla en komfort med sexuella interaktioner. Detta, tillsammans med effektiv medicinsk behandling, tillåter män att uppleva sexuell njutning utan ständig rädsla för besvikelse sina partners eller att ha en mindre än tillfredsställande personlig erfarenhet.
män med den förvärvade formen av PE kan i allmänhet hålla lite längre (upp till 3 minuter) men når fortfarande orgasm mycket snabbare än de tidigare var vana vid. Det kan vara plötsligt och oväntat men det kan vara störande. Oro kan till och med matas in i en ”negativ återkopplingsslinga”, där varje sexuell händelse som präglas av för tidig utlösning bara bidrar till den oro och ångest som mannen känner, vilket kan göra PE värre.

Vad orsakar PE?

för män med LPE kan en genetisk predisposition vara orsaken. I en familjestudie hade 88% av första gradens släktingar till män med livslång PE (på mindre än 1 minut) också PE på mindre än 1 minut. Genetiska studier har varit knappa och motstridiga, men det är möjligt att personer med viss genetik är mer benägna att drabbas av PE.
medicinska tillstånd kan ibland orsaka PE. Några faktorer som har associerats med PE inkluderar ED, ångest, depression, överkänslighet hos glanspenisen, prostatit, kroniskt bäckensmärtsyndrom eller sköldkörtelstörningar. Män med förvärvad PE har ofta andra tillstånd som bidrar till problemet (t.ex. erektil dysfunktion (ED), kronisk prostatit och höga nivåer av prestationsångest).
oavsett orsak kan påverkan på människors och deras partners livskvalitet vara betydande.

Vad är några konsekvenser av PE?

för tidig utlösning, som ED, är ett icke‐livshotande, men ofta psykologiskt förödande, medicinskt tillstånd som kan få negativa konsekvenser för intima relationer. Det kan leda till isolering, förbittring, argument och tyst lidande. Det finns även bevis för att PE kan leda till sexuell dysfunktion hos partners av män med ED.
vissa par närvarande för vård när de inte kan bli gravid eftersom mannen har en orgasm innan han kan placera penis i slidan. Detta kallas anteportal PE. Det har uppskattats ” att mellan 5% och 20% av män med LPE lider av anteportal PE.”

hur vanligt är PE?

uppskattningarna varierar kraftigt. Mycket av variansen beror på de olika definitionerna av PE som har tillämpats genom åren. De kan vara lika flexibla som den amerikanska urologiska föreningen (2004), som uppgav att PE var ”ejakulation som inträffar tidigare än önskat, antingen före eller kort efter penetration, vilket orsakar nöd för en eller båda parter” eller så tätt definierad som den senaste definitionen som tillhandahålls ovan av ISSM.
enligt vissa studier, ” 20-30% av den manliga befolkningen påverkas av PE vid någon tidpunkt, och vissa experter tror att upp till tre av fyra män upplever PE någon gång under sina liv, även om många eller de flesta kanske aldrig tar upp ämnet med sin läkare, vilket tyder på att PE utan tvekan är vanligare än aktuell statistik skulle föreslå.”
i studier har det noterats att trots det stora antalet män som har PE och den känslomässiga vikt Det lägger på dem och deras partners”, hade endast 12% av de undersökta männen med självrapporterad PE konsulterat en läkare.”

vilka är några riskfaktorer för PE?

Data som samlats in av National Health and Social Life Survey (NHSLS) indikerar att det finns hälsorelaterade och psykosociala prediktorer för sexuella svårigheter. I synnerhet ”är risken för PE väsentligt högre hos män som har dålig till rättvis hälsa, har känslomässiga problem eller är stressade. Män som upplever en minskning av hushållsinkomsten >20% löper också ökad risk.”
Stress, vare sig från ekonomisk olycka eller från dålig hälsa kan leda till förvärvad PE. Erektil dysfunktion och PE förekommer ofta tillsammans och ED, i synnerhet, kan vara ett tecken på en underliggande sjukdom.

tid att ejakulera efter vaginal penetration

det har gjorts flera studier under de senaste 15 åren om den tid det tar för män att ejakulera under sex. En studie med titeln, en fem-nationsundersökning för att bedöma fördelningen av den intravaginala ejakulatoriska latenstiden bland den allmänna manliga befolkningen, ger viss insikt.
med hjälp av en dold timer mätte forskarna hur lång tid det tog för män (från Nederländerna, Storbritannien, Spanien, Turkiet och USA) att orgasm och ejakulera efter att deras penis sattes in i slidan, kallad Intravaginal ejakulatorisk latenstid, eller IELT. Förspel var inte tidsbestämt och inga par av samma kön inkluderades. De noterade kondomanvändning och omskärelse.
genomsnittet var cirka 6 minuter, med män från Turkiet som har kortast tid (4, 4 minuter) och männen i Storbritannien som har den längsta tiden (den längsta IELT) (10 minuter).
kondomanvändning och omskärelse redogjorde inte för skillnader i resultat och de män som kände att de inte varade tillräckligt länge varade i genomsnitt 5,2 minuter.
dessa resultat visar att de vanliga tiderna för vaginal penetration kanske inte är mycket längre än för män som lider av för tidig utlösning, vilket har definierats som varar så många som 3 minuter.

tid till orgasm med onani:

i en studie ombads män som upplevde för tidig utlösning (PE) att mäta den tid det tog för dem att onanera både på ett medicinskt kontor och hemma. Den tid det tog för dem att nå orgasm jämfördes med män som inte upplevde PE. De rapporterade tiderna för män med PE var 3,42 minuter och för män utan PE 8,84 minuter.
att veta vad som är typiskt kan hjälpa till att definiera vad som inte är typiskt (dvs vad som kan betraktas som PE).

Vad är några sätt att behandla PE annat än att använda sertralin?

Sildenafil: Sildenafil är främst tänkt som en erektil dysfunktion (ED) medicinering, men det kan vara extremt effektivt för PE, också. Det som är mest intressant är att ED ofta är en bakomliggande orsak till PE. Ibland kan samma stress som orsakar endera orsaka båda. Emellertid kan ED själv börja en kaskad av förändringar som resulterar i PE.
män med ED försöker ofta hålla sig upprätt med ökande stimulansnivåer antingen med en partner eller när de onanerar. Denna intensiva stimulering kan oavsiktligt resultera i utlösning innan de vill och kan uppstå även när penis inte är helt upprätt. När en fullständig erektion stöds av en PDE5i som sildenafil, är behovet av att upprätthålla en erektion med alltför energisk stimulering inte längre nödvändigt och en mer vältajmad orgasm kan följa.
men män som tar sildenafil för ED och som inte har PE rapporterar att de kommer att finna att det tar längre tid att orgasm än de kanske har förväntat sig, så en biologisk effekt av sildenafil kan också vara på jobbet.
Sildenafil fungerar särskilt bra när det finns en viss grad av ED samt PE.
Tadalafil: Tadalafil är samma läkemedel som finns i Cialis och är i samma klass av läkemedel som sildenafil. Det är en PDE5-hämmare, vilket innebär att den främst har använts för att behandla erektil dysfunktion. Två av de stora fördelarna med tadalafil är att det kan tas i en låg dos varje dag (bekvämt), eller på en ”efter behov” basis (och varar i 36 timmar när det används på det sättet), och fungerar för både ED och PE (1 medicin, 2 lösningar). En nackdel är att tadalafil kan vara dyrare än sildenafil.
Tadalafil finns i doser om 2,5 mg, 5 mg, 10 mg och 20 mg tabletter. FDA godkände tadalafil för erektil dysfunktion (ED) som ett läkemedel som kan tas efter behov eller som en daglig medicinering. Det kan användas off label för att behandla PE på ett liknande sätt. Vid användning vid behov är den typiska startdosen som tas minst 2 timmar före kön 10 mg, som sedan kan höjas eller sänkas baserat på hur bra det fungerar och hur bra det tolereras. När tadalafil tas varje dag är startdosen 2, 5 mg (typisk) eller 5 mg.
även om det är dyrare kan en daglig behandling vara det bekvämaste sättet för vissa män att hantera sin PE. Att ta ett piller vid samma tid varje dag blir en del av en rutin och tar bort kravet att förbereda sig annorlunda de dagar du förutser sexuell aktivitet.
vissa män med mild PE säger att de bara behöver lite hjälp. Om intermittent användning fungerar (även om det är mindre bra än daglig användning) kan det räcka med en förbättring. Även män som har sex en eller två gånger i månaden kanske föredrar att ta ett piller endast när de vet att de kommer att vara sexuellt aktiva. Det finns också kostnadsöverväganden. Att ta 10 mg, eller till och med 20 mg, en gång varannan vecka kan vara billigare än låg dos, daglig användning av 2,5 mg eller 5 mg.
omständigheterna förändras, så den föredragna användningen av medicinen kan också förändras. Ingen vet sitt liv bättre än patienten, så valet är deras.
aktuella anestetika: aktuella anestetika är en potentiell behandling för PE och appliceras på penis strax före sexuell aktivitet. De är generellt tillgängliga utan recept och kan komma i form av krämer, lotioner, sprayer eller våtservetter. En fördel med aktuella applikationer är att biverkningshastigheten är låg och de är effektiva i viss utsträckning i nästan alla. Vissa män gillar krämer, lotioner, sprayer och våtservetter eftersom de känner att de ger dem de känslor de vill utan att bli för desensibiliserade. Andra män tycker att de känner sig så lite att deras njutning av sex påverkas för negativt. Det är ett mycket individuellt svar och det kan ta övning för att lära sig vilken agent, om någon, fungerar bäst.
vissa män föredrar krämer, lotioner och sprayer medan andra svär vid torkdukarna som finns tillgängliga över disk. Krämerna och lotionerna kan vara svåra att kontrollera när det gäller det täckta området och den mängd som används. De kan också spridas till partnern. Sprayerna är mycket mer kontrollerbara än krämerna eller lotionerna när det gäller det täckta området och den mängd som används. Ändå är sprayerna lite oprecisa-till och med promescent, vilket är det bästa av sprayerna. När det har sprayats måste anestetiken gnidas in i det område som patienten vill desensibilisera. Fördelen med en spray minskas något av behovet av att gnugga den i de områden man vill desensibilisera. Att använda en torka är mycket bekvämare i detta avseende. En av de största fördelarna med bensokaintorkarna är att de inte så desensibiliserar penis att den är helt bedövad för sexuell njutning. Läs här för detaljer om hur du väljer och använder din lokalbedövning.
vetenskapen bakom användningen av dessa medel är väl etablerad i den amerikanska och internationella litteraturen. Det är det som gör en lokalbedövning till ett attraktivt medel. När de läggs till någon annan medicinsk eller beteendebehandling är effekterna additiva och anestetika har få biverkningar (mestadels allergirelaterade).
män kan lära sig genom försök och fel när man ska tillämpa agenten och hur mycket. Genom erfarenhet upptäcker de hur länge det kommer att fungera och om det passar deras livsstil. Bensokaintorkningen bör minska (men inte eliminera) känslan, vilket förlänger tiden före utlösning utan att störa att kunna uppskatta de sexuella känslorna av samlag. Starkare medel som innehåller lidokain eller som har mycket höga koncentrationer av anestetika kan helt eliminera sexuella känslor. Detta behövs ibland för personer som inte kan dra nytta av Endurance (bensokain 4%) våtservetter, kombinationsterapi eller andra ingrepp.
kondomer: kondomer kan hjälpa till med PE genom att minska peniskänsligheten och ha den extra fördelen att minska sannolikheten för överföring av sexuellt överförd infektion eller oönskad graviditet. Eftersom de alltid rekommenderas för att förhindra överföring av sexuellt överförbara infektioner är de vanligtvis det första män har försökt för PE. När kondomer används med en lokalbedövning elimineras den potentiella spridningen av bedövningsmedlet till en partner.
beteendemodifiering: squeeze-och start-stop-teknikerna är två olika beteendestrategier som kan praktiseras under onani eller sexuell aktivitet och med tiden kan förbättra kontrollen över tidpunkten för utlösning. Som en pågående metod för att förlänga kön har dessa strategier några betydande nackdelar. Att avbryta sex eller fokusera på när man ska pressa för att undvika orgasm är inte ett praktiskt sätt att stanna ”i ögonblicket” under sex. Men som en träningsmetod under onani eller som en lekfull övning med en partner kan de leda till en förbättrad kontroll över orgasming. Läs om dessa tekniker här.
psykoterapi: rådgivning, antingen personligen, via telefon eller video eller via textmeddelanden, kan öka sannolikheten för framgång för vissa patienter. Många män som har haft livslånga problem lider ofta tyst med en börda som tynger dem varje gång de överväger att utveckla en fysisk och känslomässig anknytning till en annan person. De möter besvikelse den person de hoppas att behaga mest. För många män, det avslutar relationer innan de börjar och kan leda till isolering och förlust av kamratskap. Män med PE ansikte ökade risker för skilsmässa och relation stress ofta mer som ett resultat av de känslomässiga konsekvenserna av att ha PE än från PE själv.
män som utvecklar PE senare i livet kan ha utvecklat det som ett resultat av ett underliggande tillstånd men ofta är det relaterat till någon relation eller personlig stress. Att avslöja orsakerna till att PE utvecklats är lika viktigt som att bryta cykeln med medicinska ingrepp.
psykoterapi kan också vara oerhört användbart för att återställa en mans känsla av värde och värde utöver förmågan att fördröja en orgasm, vilket ofta återställer sin förmåga att uppleva sex som de hade innan PE utvecklats.
kombinationsterapi: någon av ovanstående behandlingar kan kombineras med någon eller flera av de andra behandlingarna. Även om det ofta är bäst att hålla sakerna enkla, är den goda nyheten att kombinationsterapi kan hjälpa till att behandla män som inte svarar tillfredsställande på single mode-terapier.

sertralin (läs PDR för en fullständig diskussion)

Läs allt nedan. Det är en sammanfattning av en del av informationen i PDR och andra källor. Det är inte alls fullständigt. Du måste läsa hela bipacksedeln när den kommer med din medicin. Du kan också komma åt PDR direkt. Håll all litteratur till hands om din medicinska status ändras och du måste hänvisa till den.

Vad är några viktiga saker som min läkare eller sjuksköterska bör veta?

historia av problem med att få eller upprätthålla erektioner
tankar om att skada dig själv när som helst tidigare
andnöd
historia av psykisk sjukdom i dig eller din familj (t. ex. depression)
diabetes som kräver medicinering
glaukom
nyligen genomgången hjärtinfarkt , hjärtsvikt, instabil hjärtsjukdom
oregelbundna hjärtslag (arytmi)
långsam hjärtfrekvens
högt blodtryck
alla mediciner som tagits nu och under de senaste två veckorna
historia av olaglig narkotikamissbruk
historia av narkotikamissbruk
historia av serotoninsyndrom
en lista över alla dina nuvarande medicinska problem, inklusive, men inte begränsat till, lever sjukdom, njursjukdom, hjärtsjukdom och blödningsstörningar
allergi eller negativ reaktion på sertralin eller andra selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) under olika namn eller några komponenter (t. ex. Lexapro, Celexa, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, Paroxetin, Fluoxetin, citalopram, escitalopram)

om du har någon av de ovannämnda villkoren—eller andra som inte är listade—se till att dela denna information med din Ro-läkare, liksom alla dina andra vårdgivare.

vissa varningar

SSRI som sertralin är i allmänhet säkra för de flesta, men alla läkemedel har potential att orsaka biverkningar. Sällan kan dessa vara allvarliga, och du behöver veta om dem.
sertralin har en ”boxed warning”, som säger, ” Det finns ett orsakssamband mellan användningen av antidepressiva medel, såsom sertralin, och risken för självmordstankar och beteende hos barn, ungdomar och unga vuxna (åldrar 18 till 24 år).”Potentialen för risk för självmordstankar och beteenden ökar också hos personer som plötsligt slutar medicinen. Det är därför du bör diskutera eventuella förändringar i din behandling med din Ro-läkare eller sjuksköterska och alla dina vårdgivare. Sertralin används främst som ett antidepressivt medel och personer med depression har högre risk för självmordstankar och beteenden. Det är möjligt att sertralin som tas av andra skäl, som PE, också kan ha denna ökade risk.
serotoninsyndrom är ett potentiellt livshotande tillstånd som nästan alltid uppstår när människor tar 2 eller fler läkemedel som ökar serotonins aktivitet i centrala nervsystemet (CNS). Läkemedel, som sertralin, kan öka serotonins aktivitet i centrala nervsystemet. Serotoninsyndrom kännetecknas av förhöjd kroppstemperatur och svettning, muskelstivhet, diarre, förvirring och agitation. I svåra fall kan det leda till multiorganfel och död. Sertralin har också förmågan att fälla ut en manisk episod hos personer som lider av bipolär sjukdom.
du bör alltid berätta för varje läkare alla mediciner du tar för att undvika farliga läkemedelsinteraktioner. Se nedan för kontraindikationer och läkemedelsinteraktioner.

hur verkar sertralin?

sertralin är i en kategori av läkemedel som kallas SSRI och är indicerat för ångest och/eller depression. Det insåg snabbt att deprimerade män på SSRI som sertralin hade en bieffekt som många av dem ansåg besvärande: det tog mer tid och stimulans att nå utlösning. Biverkningen som var så besvärande för deprimerade män blev en välbehövlig behandling för män som hade för tidig utlösning. Män som inte har ångest eller depression och använder SSRI för att behandla PE använder inte medicinerna som de ursprungligen var avsedda.
men för många män med PE fungerar det och denna ”off-label” – användning rekommenderas av American Urological Association (AUA) för behandling av PE. Även om det finns potentiella biverkningar med något läkemedel, upplever män utan diagnos av ångest eller depression vanligtvis inga förändringar i humör när de tar sertralin. För män med utmärkt erektil funktion och PE är sertralin ett perfekt val eftersom det fördröjer utlösning och inte beror på att förbättra erektilfunktionen för att göra det.
den enklaste effektiva behandlingen är vanligtvis det bästa valet, så din leverantör försöker ordinera medicinen som sannolikt kommer att fungera bra för dig. Baserat på din feedback kan dock din hantering förändras över tiden genom att byta till ett annat läkemedelsval eller använda en kombination av medel. Vissa män använder en oral medicin, applicera en lokalbedövning som de sedan täcker med kondom. De får de känslor de vill ha, upplever det långvariga nöjet med en utökad sexuell upplevelse och orgasm i taget både de och en partner finner tillfredsställande. För andra män är en sådan kombination överkill.
det är därför din personliga erfarenhet är så viktig.

vanliga biverkningar

sertralin tolereras också väl av de flesta patienter. Biverkningar kan inkludera minskad sexlust, ED, sedering (som är vanligt minimal), aktivering (upplevd som en ”jitterig” känsla), huvudvärk och magbesvär. Upprörd mage varar inte i mer än en vecka vanligtvis. De allra flesta patienter har inte viktförändringar som kan hänföras till sertralin, men en liten minoritet går upp i vikt.
de flesta bör rådas att ta dagliga piller på morgonen, delvis för att det är lättare att göra det till en vana och komma ihåg. För män som kände sig dåsiga kan de byta till att ta det vid sänggåendet.

kontraindikationer (vem ska aldrig ta sertralin för PE)

historia av självmordstankar eller försök
historia av självskadande beteende
historia av bipolär sjukdom
historia av maniska eller depressiva episoder
historia av serotoninsyndrom
patienter som tar en SSRI för en annan indikation som depression eller ångest. (e.g. Lexapro, Celaxo, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, Paroxetin, Fluoxetin, citalopram, escitalopram)
personer som tar MAO-hämmare eller som har tagit MAO-hämmare under de senaste 2 veckorna.
personer med en historia av långt QT-syndrom eller som tar läkemedel som förlänger QT-intervallet.
personer med måttlig-svår leversjukdom. Personer med mild leversjukdom kan kräva reducerade doser av sertralin
personer som är gravida eller ammar.
barn under 18 år.
personer med blödningsstörningar, eller som tar mediciner som ökar risken för blödning, bör diskutera detta med sin läkare innan de tar sertralin. I de flesta fall kommer en alternativ behandlingsstrategi att användas.

även om SSRI: er ursprungligen utformades för att minska stress och ångest, kan de förvärra psykiatriska tillstånd hos män med en historia av klinisk depression och öka risken för självmordstankar eller beteenden. De kan också få patienter med odiagnostiserad bipolär sjukdom att bli maniska, vilket är ett självförstörande tillstånd. Patienter med bipolär sjukdom är mycket mer benägna att ha depressiva episoder före mani. Sertralin bör därför inte tas för PE av patienter med en historia av depression.
barn under 18 år ska aldrig ta sertralin eller någon annan SSRI om de inte instrueras att göra det av sin psykiater. En studie visade en ökning av självmordstankar och beteende (men inte faktiskt självmord), och därför har Food and Drug Administration (FDA) utfärdat en svart låda varning mot barn som tar detta läkemedel.
sertralin kan inte användas med läkemedel som kallas monoaminoxidashämmare—MAO-hämmare) – exempel inkluderar rasagilin (Azilect), selegilin (Eldepryl, Zelapar), isokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil) och tranylcypromin (Parnat).
faktum är att sertralin inte kan användas till någon som använde en MAO-hämmare två veckor innan sertralin eller som till och med kan behöva det två veckor efter att ha stoppat sertralin.
sertralin kan inte heller användas till någon som är på linezolid (Zyvox), som är ett antibiotikum eller intravenöst metylenblått (används för att behandla en sällsynt sjukdom som kallas metemoglobinemi).
det här är mycket osannolikt, men vi måste betona att det inte spelar någon roll om något är sällsynt om det händer dig. Det är därför vi vill att du ska läsa alla varningar och hålla alla informerade när du går igenom denna process.

läkemedelsinteraktioner

Varför är det så viktigt att alla dina vårdgivare, inklusive dina apotekare, är fullt informerade och samordnade om alla aspekter av din vård?
det finns hundratals mediciner som kan interagera med sertralin. De flesta är inte allvarliga men vissa kan vara livshotande. Även enkla receptfria läkemedel bör kontrolleras för interaktioner. Alla dina leverantörer bör hållas informerade om alla mediciner som läggs till, tappas eller ändras i din behandling.
Physicians Desk Reference (PDR) listar de mediciner som kan interagera med sertralin, tillsammans med kontraindikationerna för dess användning. PDR refereras eftersom den är omfattande och måste läsas i sin helhet. Kontraindikationer kan vara absoluta, fungera som relativa varningar om läkemedelsinteraktioner och informera patienter och vårdgivare om hur vissa tillstånd kan påverka läkemedlets metabolism, antingen öka eller minska mängden i blodet. Vissa tillstånd kan också göra biverkningar mer benägna att uppstå. Till exempel: vissa mediciner kan göra det mer troligt att sertralin orsakar ett anfall.
några relevanta avsnitt sammanfattas nedan om kontraindikationer för användning av läkemedel och läkemedelsinteraktioner som kan förändra hur läkemedlen fungerar eller ändra deras biverkningsprofil, men det är inte en fullständig översikt. Läs hela bipacksedeln också.
först några allmänna bitar av information. Sertralin kan tas med mat om det orsakar magbesvär. Sertralin ska inte tas vid sänggåendet om det orsakar sömnlöshet.
bryt inte medicinen. Håll din medicin mellan 68 och 77 grader F. Förvara den på en sval, torr, mörk plats med locket tätt förseglat och borta från barn. Kasta ut det om det är bortom utgångsdatumet.
barn, självmordstankar (tankar)
sertralin ska ALDRIG användas av barn om det inte föreskrivs av en psykiater. Även upp till 24 års ålder kan patienter ha en ökad sannolikhet för självmordstankar, särskilt när de börjar medicinen.
mao-terapi
sertralin kan inte användas med läkemedel som kallas monoaminoxidashämmare (MAO—hämmare) – exempel inkluderar rasagilin (Azilect), selegilin (Eldepryl, Zelapar), isokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil) och tranylcypromin (Parnat).
faktum är att sertralin inte kan användas till någon som använde en MAOI två veckor innan sertralin började eller som kan behöva det två veckor efter att ha stoppat.
sertralin kan inte användas till någon som är på linezolid (Zyvox), som är ett antibiotikum eller intravenöst metylenblått (används för att behandla en sällsynt sjukdom som kallas metemoglobinemi).
biverkningar
se PDR för den mycket omfattande listan över möjliga biverkningar.
enligt PDR inkluderar de vanliga reaktionerna på sertralin illamående, diarre, sömnlöshet, muntorrhet, yrsel, trötthet, sömnighet, tremor, dyspepsi, agitation, hyperhidros (överdriven svettning), minskad libido, kräkningar, fördröjd utlösning, förstoppning, hjärtklappning, erektil dysfunktion och synstörningar.
läkemedelsinteraktioner
se PDR