förstå palliativ / stödjande vård: vad varje vårdgivare borde veta

BY admin
|

palliativ vård, bättre känd som stödjande vård, kan vara en av de vanligaste formerna av palliativ vård i världen.termer och begrepp som är mindre förstådda i vården. Många tror att det handlar om att ta hand om terminalt sjuka patienter och, som namnet antyder, är för människor vars liv närmar sig slutet. Palliativ vård skiljer sig dock från vården av terminalt sjuka patienter, och när den startas kan palliativ vård ge hopp, kontroll och en möjlighet att förbättra livskvaliteten för patienter och deras vårdgivare.

detta faktablad kommer att sammanfatta huvuddragen i palliativ vård, hur det skiljer sig från hospice vård, och klargöra några av de missuppfattningar som hindrar människor från att välja palliativ vård för sig själva eller sina nära och kära.

Vad är palliativ vård och hur kan en familjemedlem dra nytta av det?

för dem som lever med en allvarlig sjukdom och deras familj och omtänksamma vänner erbjuder palliativ vård medicinsk behandling för att leva bra-det bästa du kan. Hälso-och sjukvårdspersonal tar hänsyn till patientens värderingar, mål och önskningar när de bedömer sjukdomsvård och lindrar bördan av smärta, nöd, rädsla och andra symtom. Patientens planer och önskemål delas med alla familj och vänner som tillhandahåller vårdtjänster och stöd erbjuds för att underlätta bördorna.

viktigast är att denna typ av patient-och familjecentrerad vård är lämplig för alla åldrar och alla stadier av en allvarlig eller kronisk sjukdom. Till exempel kan en person med cancer behandlas för sin konstanta smärta och aptitlöshet med botande behandling; en person med Alzheimers kan behandlas för sin ångest och brist på sömn. Vård kan erbjudas på sjukhuset, en långtidsvårdsinstitution, hemma eller på en poliklinik.

används först på 15-talet, termen palliativ betyder idag botemedel eller lindra utan botemedel. Även om palliativ vård och hospice-vård tidigare var kopplade, kan de idag betraktas som två relaterade tillvägagångssätt som svarar på en allvarlig sjukdom, beroende på patientens tillstånd och önskemål. De delar liknande filosofier och en person i palliativ vård kan göra övergången till hospice vård när de närmar sig slutet av sitt liv.

fördjupning av konceptet vidare beskriver National Consensus Project on Palliative Care det på följande sätt: ”palliativ vård är både en vårdfilosofi och ett organiserat och mycket strukturerat system för vård. Målet med palliativ vård är att förebygga och lindra en persons lidande och stödja bästa möjliga livskvalitet för patienter och deras familjer, oavsett sjukdomsstadium eller behovet av andra terapier. Palliativ vård utökar traditionella medicinska behandlingar baserade på sjukdomsmodellen för att inkludera målen att förbättra livskvaliteten för patienter och deras familjemedlemmar, hjälpa dem att fatta beslut och erbjuda möjligheter till personlig tillväxt. Palliativ vård kan ges i samband med livsförlängande behandlingar eller som fokus för vård.”

Vad är ”ett organiserat och mycket strukturerat system” och varför har det spridit sig så mycket i dagens sjukvård? För det första kräver palliativ vård en tvärvetenskaplig lagstrategi. Förutom patienten och familjen består det specialutbildade teamet av: läkare, registrerade sjuksköterskor, socialarbetare, kapellaner, dietister, apotekare, licensierade psykologer, fysiska, yrkesmässiga, musikaliska, massageterapeuter och andra.

de vanligaste sjukdomarna som behandlas i palliativ vård inkluderar:

  • Cancer
  • hjärtsvikt
  • njursvikt
  • leversvikt
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom eller andra lungsjukdomar
  • HIV/AIDS
  • ryggmärgsskador
  • hjärnsjukdomar som stroke, als eller Parkinsons
  • multipel skleros
  • Alzheimers sjukdom eller annan typ av demens.

när patienter bestämmer sig för att börja palliativ vård får de en formell bedömning av deras hälsotillstånd tidigt i processen. De vanligaste symptomen är:

  • smärta eller obehag
  • andnöd
  • trötthet
  • ångest
  • Depression
  • aptitlöshet
  • illamående
  • förstoppning
  • att anpassa sig till att leva med en diagnos av en allvarlig sjukdom
  • sömnstörningar

du kommer också att diskutera behovet av förskott direktiv och preferenser läkarens order för behandling av livsuppehållande. (Se faktabladet som fattar beslut i slutet av livet: vilka är dina viktiga papper?)

den palliativa metoden fokuserar inte bara på de svåra symtomen på en sjukdom utan också på de fulla fördelarna och/eller biverkningarna av möjliga behandlingar och de känslomässiga, fysiska och ekonomiska kraven hos en person som står inför en allvarlig, eventuellt livshotande sjukdom. Att säkerställa patientens värdighet, samordna vård och fatta gemensamma beslut är kritiska komponenter.

palliativ vård föreslås vanligtvis när det finns:

  • frekventa besök på akutmottagningen
  • tre eller flera inläggningar på sjukhuset för samma symtom på ett år
  • allvarliga biverkningar av behandlingar som kemoterapi
  • strömproblem orsakade av en allvarlig sjukdom

det finns en stor skillnad i tillvägagångssättet för vård av saludfragmentada som vi ser i medicinsk praxis, allmänt, i behandlingen inte alltid är absolut samordnas mellan läkare och specialister, och där begränsningarna i tid och ekonomi tillåter inte en djup titt på patienten.

läkare är utbildade för att huvudsakligen fokusera på att lösa ett eller flera specifika problem och samla avgifter för utförda tjänster, och inte nödvändigtvis erbjuda åtgärder som tröstar patienten eller vid behandling av hela personen, inklusive deras känslomässiga problem. Dessutom, till skillnad från ett palliativt program, känner vårdpraxis ofta inte familjen som en del av laget, även när familjen känner sig allvarligt påverkad av en älskas kroniska eller allvarliga sjukdom och ger mycket av vården.

historia

filosofin om palliativ vård i USA har utvecklats över tiden. Det började i vården av de terminalt sjuka, i fokus var centrerad på patienten vars död var nära förestående; komfort, fred, smärtlindring och värdighet var de grundläggande målen när återhämtning inte är en möjlighet.

medan palliativ vård är en naturlig praxis i många kulturer runt om i världen, har utvecklingen av livsstödsteknik orsakat en förändring i uppmärksamhet i USA. Livsförlängande medicinsk utrustning som en pacemaker i sjukdomens tidiga skede eller ett matningsslang eller ventilator när sjukdomen fortskrider ingår i behandlings-eller handlingsplanen. Patienter och deras vårdgivare kan ifrågasätta dessa möjligheter och välja en vårdplan som känner igen och anpassar sig till deras preferenser.

palliativ vård blev en medicinsk subspecialitet i USA relativt nyligen, 2006. Som med andra medicinska specialiteter kan läkare certifieras i palliativ vård och det finns tränings-och certifieringskurser för andra medlemmar i vårdpersonalen. Idag erbjuder cirka 80% av de stora sjukhusen i USA palliativa vårdprogram. Den palliativa filosofin om stöd, lättnad, komfort, fred och värdighet erbjuds i alla skeden, inklusive tidig diagnos, av en kronisk eller allvarlig sjukdom som kan eller inte kan hota patientens liv.

läkare som utövar palliativ vård är engagerade i kommunikation, medkänsla, att se hela personen och inkludera familjemedlemmar som en del av vårdteamet. Flera studier har visat fördelarna med palliativ vård:

  • förbättrad livskvalitet för patienten och vårdgivarna
  • hjälp med svåra medicinska behandlingar
  • minskning av antalet sjukhusvistelser och återtaganden
  • ibland, snabbare återhämtning med längre överlevnadschanser

det är till exempel lätt att förstå att patienter kan fungera bättre när deras smärta kontrolleras och minskas avsevärt. Men inte alla patienter har tillgång till palliativ vård. Sjukhuspersonalen kanske inte är ordentligt utbildad. Eller att en läkare anser att det inte ger fördelar i ett specifikt fall. Eller eftersom det tar mycket längre tid än vanlig medicinsk vård, tvivlar institutionerna på ersättning för kostnader.

betalning för palliativ och Hospice vård

de flesta sjukförsäkringsplaner täcker palliativa tjänster precis som de täcker andra vårdprocedurer och mediciner, även om copays kan existera. På samma sätt kommer Medicare och Medicaid (Medi-Cal i Kalifornien) att täcka många av kostnaderna. Om du har frågor om täckning kan en socialarbetare eller vårdteamrådgivare klargöra betalningsbestämmelserna för tjänsten.

omfattande hospice täckning är tillgänglig för Medicare Part A patienter.Denna fördel är bredare än täckning för palliativ vård: de flesta tjänster är gratis. Detta kan inkludera medicinsk utrustning, såsom rullstolar och ortopediska sängar, mediciner, professionella avgifter, rådgivning och mer. De flesta privata försäkringsprogram betalar för hospice-vårdprogram, och statliga Medicaid-program täcker också kostnaderna.

Hur skiljer sig palliativ vård och Hospice vård?

Hospice care är en specifik klass av palliativ vård för patienter som närmar sig slutet av sina liv och fokuserar på en värdig död snarare än att hitta ett botemedel. Medan både palliativ vård och hospice vård hantera allvarliga sjukdomar och erbjuder ett team strategi, hospice vård söks när det inte finns någon annan typ av behandling kvar eller när biverkningar, smärta och lidande blir outhärdlig och inte bidrar till ett botemedel. Å andra sidan kan palliativ vård börja i något skede av en allvarlig sjukdom och botande behandlingar kan fortsätta.

med förhandsdirektiv beslutade, familjer och vårdpersonal vet att när en person är i hospice vård, kan de inte acceptera eller vill ha invasiva eller smärtsamma behandlingar, sjukhusvistelser i intensivvårdsavdelningar eller störande ambulansresor till akutmottagningen. Faktum är att om en patient upplever en medicinsk nödsituation, bör familjemedlemmar och vårdgivare ringa hospice-leverantören istället för att ringa 911.

patienter är berättigade till hospice vård när läkare har fastställt att de sannolikt har sex månader eller mindre att leva. Hospice vård är alltid ett frivilligt program och patienter kan fortsätta hospice vård om de överlever längre, kan släppas om deras tillstånd förbättras, eller kan gå i pension. Hospice personal är tillgänglig för samråd 24 timmar om dygnet. Hospice care, som palliativ vård, fokuserar på patientkomfort och värdighet och tar upp andliga frågor. Hospice care erbjuder också sorgrådgivning och stöd till familjer, även efter den älskades död.

Hur kan patienter få tillgång till palliativ vård och Hospice vård?

om inte erbjuds, fråga. Inte alla sjukhus tillhandahåller tjänsterna, men de flesta gör det. Patientens primära läkare kan rekommendera en anläggning till familjer, eller Katalogen finns på https://getpalliativecare.org/. Det finns olika typer av lokala hospicevårdsorganisationer; stora och små, vinstdrivande och ideella. Vård kan ges hemma, i en stödjande eller hemtjänst bostad, ett vårdhem, ett sjukhus eller en särskild hospice vårdhem.

i både palliativ och hospice vård stöds patienter och familjer och uppmanas att genomföra introspektiva sökningar om deras värderingar och övertygelser under en mycket svår period. Det råder ingen tvekan om att beslut är komplicerade och kan vara överväldigande. Läkare utbildas dock för att göra allt de kan för att förhindra döden, även om behandlingen är smärtsam eller meningslös; med hospice eller hospice vård har patienten det sista ordet.

resurser

Family Caregiver Alliance
Nationellt centrum för vård
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
webbplats: https://www.caregiver.org
e-post: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org
Service per stat: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state /

Family Caregiver Alliance (FCA) det föreslås att förbättra livskvaliteten för vårdgivare genom utbildning, tjänster, forskning och skydd av deras intressen. Genom sin National Center on Caregiving, FCA ger up-to-date information om sociala, allmän ordning, och patientvård frågor och stöder offentliga och privata vårdgivare relaterade program. Det har ett gratis callcenter för familjevårdare och professionella vårdgivare över hela landet. För invånare i San Francisco Bay area tillhandahåller FCA direkt familjestöd till vårdgivare av personer med Alzheimers sjukdom, stroke, ALS, huvudskador, Parkinsons sjukdom och andra försvagande hjärnstörningar som drabbar vuxna.

FCA faktablad:

alla FCA faktablad finns tillgängliga online på www.caregiver.org/fact-sheets. tryckta versioner kan köpas online genom att besöka webbplatsen www.caregiver.org/fca-publication-order-form.

  • Advance Health Care Directives och POLST
  • göra uttjänta beslut: vilka är dina viktiga papper?

Hospice och palliativa vårdorganisationer

Centrum för att främja palliativ vård (CAPC)
https://www.capc.org/
sponsrar webbplatsen https://getpalliativecare.org/ som tillhandahåller konsumentinformation och en leverantörskatalog.

National Hospice and Palliative Care Organization
https://www.nhpco.org/
ger information till familjer och vårdgivare via webbplatsen caringinfo.org som inkluderar ett nedladdningsbart Förhandsdirektivformulär för alla stater

medkänsla & val
https://www.compassionandchoices.org/
arbetar för att skydda och utöka uttjänta alternativ och för att säkerställa att vårdgivare respekterar och verkställer sina patienters hälsovårdsbeslut.

Hospice Foundation of America
https://hospicefoundation.org/
(800) 854-3402

Medicare y Medicaid
https://www.cms.gov/
(800) MEDICARE

United sjukhus fond
Patrocina el sitio https://nextstepincare.org/. Consulte la Hoja informativa för familjevårdare > Hospice och palliativ vård.