finns det ett botemedel mot diabetes?

först och främst är det mycket viktigt att definiera vilken typ av diabetes vi pratar om. De vanligaste formerna av diabetes mellitus är typ 1 diabetes mellitus (DM1) och typ 2 diabetes mellitus (DM2).

DM1 kräver insulinbehandling från början (från diagnos) och är den vanligaste formen hos barn och ungdomar, även om det kan förekomma i äldre åldrar. Som jag just har sagt är deras behandling baserad på administrering av insulin och för närvarande finns det inget botemedel. Några goda resultat har uppnåtts genom att transplantera bukspottkörteln (hela organet) eller bukspottkörtelöarna (den insulinproducerande delen), men dessa patienter behöver livslång behandling med läkemedel för att förhindra avstötning, vilket också har biverkningar och inte säkerställer långsiktigt insulinoberoende.

hos patienter med en ny diagnos av T1D (mindre än 2-3 månader), och fortfarande upprätthålla en liten produktion eller reserver av insulin egna, har testats läkemedel med immunmodulerande egenskaper, med vissa resultat när det gäller varaktigheten av den ovan nämnda reserven av insulin, men utan att få bota sjukdomen. Cellterapier (mesenkymala stamceller, dentritiska celler etc.) analyseras också med tanken på att vända den autoimmuna attacken mot bukspottkörteln, men fortfarande utan helande resultat. Således finns det i DM1 fortfarande inget botemedel, även om nya behandlingsmetoder fortfarande undersöks.

när det gäller DM2, vanligt hos vuxna patienter med fetma och stillasittande livsstil och familjehistoria av DM2, kunde vi prata om den enorma potential som bariatrisk eller metabolisk kirurgi kan ha hos väl valda patienter. Denna typ av operation, som tills nyligen indikerades uteslutande hos patienter med extrema grader av fetma, har börjat indikeras i situationer där fetma inte är så extrem och det finns associerade sjukdomar relaterade till övervikt, såsom DM2.

hos patienter med DM2 med kort utvecklingstid, som upprätthåller pankreatisk insulinreserv (mätbar med C-peptid) och som ännu inte behöver insulin för att kontrollera läkning, kan en laparoskopisk gastrisk bypass eller ärmgastrektomi leda till ”läkning” av DM2, förstås som att upprätthålla glukosnivåer inom det normala intervallet (HbA1c < 6%) utan behov av antidiabetiska behandlingar ytterligare.

det som ännu inte är helt känt är varaktigheten av ovannämnda botemedel, eftersom det inte finns några studier med en tillräckligt lång uppföljning i tid för att kunna säkerställa att det kommer att vara ”för alltid”. Det är också sant att förändringar i livsstil (kost, motion) hos vissa patienter (väldigt få) uppnår riktigt spektakulära viktminskningar som också åtföljs av betydande förbättringar av glukoskontrollen, att kunna klara sig utan de läkemedel de tidigare behövde för att kontrollera glukos.