Froment ’s Sign & Jeanne’ s Sign i Ulnar pares / Clinicians Classroom

juni 2013 nr 25

skillnad mellan FROMENTS tecken och Jeannes tecken i ULNAR pares

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

Tumstabilitet är möjlig på grund av samordnad sammandragning av tummusklerna. Föreställ dig att tre personer drar lika på tre killtrådar fästa på toppen av en stolpe som vilar på marken. Om någon individ ändrar spänningen på en kille tråd, Polen rör sig. Tummen liknar Polen, men mer komplex eftersom musklerna (killtrådarna) måste upprätthålla balans vid tre leder samtidigt.

när ulnarnerven inte fungerar, förlorar tummen dragningen av adduktorn pollicis (AP), liksom en mage av flexor pollicis brevis (FPB). Dessa förluster tar bort en av de väsentliga ”killekablarna” och balansen kastas av.

många tror att adduktorpollicis bara ger den första metakarpalen mot den andra metakarpalen (adduktion). AP-införandet i ulnar sesamoid/ volarplattan är faktiskt främst ansvarig för adduktion, men införandet i basen av den proximala falanx/dorsala apparaten leder också kraft till både metacarpophalangeal (MP) gemensam flexion och IP-gemensam förlängning.

Froment ’ s sign (1)

när patienten griper ett papper mellan tummen & indexfingertopparna i båda händerna och undersökaren drar på papperet, böjs tummen med ulnar pares vid interphalangeal (IP) Fog, medan den oskadade tummen inte böjs . Frånvaron av AP-kraften tar bort en av MP-ledböjnings – /IP-ledförlängningskrafterna, så flexor pollicis longus (FPL) – kraften blir mer dominerande.

Jeannes tecken (2)

i likhet med Froments tecken ses Jeannes tecken också som svar på nypa krafter. Istället för isolerad tum – IP-flexion åtföljs IP-flexionen av MP-gemensam hyperextension.

vissa individer har normal MP joint volar plate slapphet, vilket möjliggör hyperextension av leden. Om Jeannes tecken ses måste man därför avgöra om det är relaterat till en normalt slapp volarplatta eller till frånvaron av en del eller alla (innervation är variabel) av FPB-eller båda.

den viktigaste observationen är jämförelsen med den kontralaterala oskadade tummen. Om båda tummarna är helt innerverade är det troligt (men inte absolut) att nypmönstret kommer att likna.

ladda ner klinisk pärla nr 25, skillnad mellan Froments tecken och Jeannes tecken i Ulnar pares, juni 2013

ytterligare föreslagen läsning

klinisk pärla #29 – Hoffman-Tinel – tecknet

klinisk pärla #10-Linburg – Comstock-anomali

klinisk pärla #8-Finkelsteins test: gör vi det samma och vem gör det korrekt?

klinisk pärla #6 – teknik för inspelning av Semmes Weinstein Monofilamentrespons

Splinting handen med en perifer nervskada, rehabilitering av handen och övre extremiteten – 2002

anatomiska överväganden för Splinting tummen, rehabilitering av handen och övre extremiteten – 2002

obstetrisk brachial pares: Handterapeutens Roll, sen-och nervkirurgi i handen: Ett tredje decennium-1997

Mjuk Splinting teknik för att upprätthålla tummen bortförande, Journal of Hand Therapy-1991

videoklipp-dra tummen Muskler