Frostbite

erkännande och behandling

Frostbite påverkar vanligtvis tår, fingrar, öron och nässpetsen först. Före upptining är den drabbade delen hård, kall, vit eller blodlös. Huden är stel och djupet av frysning svårt att bestämma. Frostbite görs farligare av det faktum att det inte finns någon känsla av smärta, och offret kanske inte ens vet att han har blivit frostbiten.

vid hantering av frostskador återställs kroppstemperaturen vanligtvis till så nära normal som möjligt före upptining. Under inga omständigheter bör försök göras för att värma det drabbade området genom att gnugga eller skava det, eftersom detta kan skada cellstrukturen hos de frusna vävnaderna. Den gamla teorin att ett frostbiten område ska gnidas med snö eller is är på samma sätt falskt och potentiellt skadligt. Snabb upptining av händer eller fötter i varmt vattenbad är en för närvarande gynnad behandlingsmetod. Upptiningstiden bestäms av badets temperatur och djupet av frysningen; upptining är klar när spetsen på extremiteten spolas rosa eller rött. (Om det drabbade området förblir vitt efter upptining betyder det att kylan har påverkat lokala blodkärl så att normal cirkulation ännu inte har återupptagits.) Efter snabb upptining små blåsor visas snabbt, spontant spricker i 4 till 10 dagar. En castlike scab, ofta svart, bildas efter att blåsorna brister. Normal vävnad kan redan ha bildats nedan. Den tinade delen är vanligtvis skyddad för att undvika både frysning och överdriven värme. Varken bandage eller förband används, och området rengörs med godartade tvålar. Konstanta digitala övningar utförs för att bevara gemensam rörelse. Tidig kirurgisk avlägsnande av ohälsosam vävnad (debridering) och amputation undviks. Whirlpool åtgärder kommer debride devitalized vävnader.

antibiotika används vid behov; toxoidboosterinjektioner är en rekommenderad försiktighetsåtgärd. Efter upptining syftar ytterligare behandling till att förebygga infektion och bevara funktionen.

utsikterna är bäst när det frusna tillståndet är kortvarigt, när upptiningen sker genom snabb återuppvärmning och när blåsor utvecklas tidigt, rosa och stora och sträcker sig till spetsarna på händer eller tår.

utsikterna är osäkra när upptining är spontan, som vid rumstemperatur, när det frusna tillståndet är av lång varaktighet och när frysningen läggs ovanpå en fraktur eller dislokation.

utsikterna är dåliga när upptining är försenad, som i IS och snö, när upptining är av överdriven värme (dvs. större än 46 C ic), när blåsorna är mörka eller hemorragiska och inte sträcker sig till de distala spetsarna, när en icke-frysande kallskada följs av frysning, och vid frysning, sedan upptining på något sätt, följs av omfrysning. De två sista förhållandena är katastrofala och kräver nästan alltid amputation av den drabbade delen.

större komplikationer efter frysning och efter behandling kan vara infektion och vävnadsdöd, vilket kräver amputation. Mindre tragiska efterverkningar är ökad svettning, sensorisk förlust, minskad subkutan fettkudde i tårna och fingrarna, ihållande djup smärta, begränsning av gemensam rörelse och nagelbäddsförändringar. Andra permanenta effekter inkluderar fasta ärr, slöseri med den lilla muskeln, leddeformitet, artritiska förändringar i ben och neurovaskulärt engagemang i extremiteterna vilket resulterar i oförmåga att skydda mot sänkta temperaturer, i kombination med ökad känslighet för kyla.