Fungerar Psykokirurgi Och Är Det Säkert?
av: Danni Peck
uppdaterad 29 januari 2021
medicinskt granskad av: Prudence Hatchett, LPC, NCC, BC-TMH
källa: rawpixel.com
innehåll Varning: observera, nedanstående artikel omfattar ämnen som inkluderar medicinska procedurer och kliniska resultat av varierande svårighetsgrad. Informationen som finns i artikelnär inteen ersättning för professionell medicinsk rådgivning. Sök alltid råd från din läkare eller andra kvalificerade vårdgivare med eventuella frågor du kan ha.
när det gäller psykokirurgi, är det nytt eller gör det comeback? Vissa annonsörer hävdar att psykokirurgi är ny och förbättrad.Men är det en livskraftig och säker behandling för psykologiska tillstånd? Denna artikel kommer att undersöka historia, utveckling och tillämpningar av psykokirurgi så att du förstår vad denna process kan innebära.
Vad Är Psykokirurgi?
vad är definitionen av psykokirurgi?Som tillhandahålls av Free Medical Dictionary är psykokirurgi praxis att ”avbryta eller på annat sätt inaktivera områden i hjärnan” för att behandla psykiska störningar.
psykokirurgi innebär medvetet avlägsnande eller inaktiveringdelar av hjärnan för att bota, eller åtminstone lindra vissa psykiatriska och psykiska störningar. Kärnkonceptet bakom det är att om vissa delar av hjärnan är ansvariga för symtom, skapar lesioner på eller förstör hjärnvävnaden som förbinder dessa delar av hjärnan hjälper till att eliminera dessa symtom.
men även om målet att hjälpa människor som lever med försvagande eller utmanande mentala tillstånd är ädelt, är det förståeligt varför många människor har allvarliga problem med att använda psykokirurgi.
en del av denna aversion härstammar troligen från det mest kända exemplet på psykokirurgi: lobotomi. Tanken med lobotomi både fascinerar och stöter bort de flesta människor idag. Det är en ökänd medicinsk praxis som de flesta tycker om som fruktansvärda och bortom den bleka.
är allt som infamy förtjänade? När det gäller den historiska lobotomin skulle de flesta säga ja. Idag hävdar vissa att modern psykokirurgi har kommit långt och inte längre borde behöva bära de negativa konnotationerna. Andra förblir ivrigt emot praxis och hävdar att dagens psykokirurgi bara är en mer sofistikerad version av en barbarisk praxis.
den historiska lobotomi
källa: rawpixel.com
för att förstå varför psykokirurgi har en så dålig rap måste du känna till lobotomins historia.
även om inte exakt den första att administrera förfarandet, en neuropsykiater vid namn Walter Freeman är förmodligen mest ansvarig för att införa begreppet lobotomi som ses med sådan avsky och fascination idag. Från och med slutet av 1930-talet och fortsatte i flera decennier utförde han flera tusen lobotomier.
Freemans ”teknik” förbättrades genom åren, men den allmänna metoden Han använde har kallats ”isplockning” – proceduren, som beskrivs av Drs Emad N. Eskandar, G. Rees Cosgrove och Scott L. Rauch skriver från avdelningarna för neurokirurgi och psykiatri vid Massachusetts General Hospital och Harvard Medical School. Freeman, eller den som utförde lobotomi, skulle sätta in ett metallinstrument genom en patients ögonuttag och fortsätta därifrån för att bryta eller skada de delar av hjärnan som tros vara roten till den mentala instabiliteten.
Freeman utförde det som förmodligen är den mest ökända lobotomin i världen:Rosemary Kennedys. Tyvärr slutade förfarandet inte bra för henne; av alla konton lämnades hon permanent inaktiverad och tillbringade resten av sitt liv på institutioner. Rosemarys var inte den enda lobotomi som utfördes med dåliga resultat. Epilepsi, kognitiv försämring och till och med död betraktades som ”biverkningar” av förfarandet, även om det fanns vissa fall som upplevdes vara framgångsrika.
den starkaste kritiken av lobotomin som utförs av Freeman och andra som honom härrörde till stor del från cavalier attityd till att utföra den. Lobotomin gjordes urskillningslöst på patienter som lever med en rad psykiska tillstånd. Tyvärr krävdes eller begärdes inte patientens samtycke i många fall. Och, som kan härledas från smeknamnet på” isplockning ” – proceduren, var mycket lite avsiktlig planering och precision inblandade.
av alla dessa skäl började lobotomin naturligtvis kollektivt betraktas som ett okonsekvent förfarande med liten eller ingen vetenskaplig grund. Vid1950-talet, när avancerad medicin började utvecklas och ta fotfäste som en effektiv behandling för psykisk sjukdom, började lobotomiproceduren blekna från användning.
Psykokirurgi Idag: Omprofilering
källa: rawpixel.com
på grund av all negativ press i samband med lobotomi, skulle de flesta bli förvånade över att få reda på att lobotomi inte helt har dött ut. Visst, det kallas inte lobotomi längre. Det saneras till den lika gamla men något mindre skrämmande termen ”psykokirurgi” eller till och med klumpas under den väl respekterade titeln ”neurokirurgi.”
dagens psykokirurgi använder också mycket mer exakta verktyg än en traditionell lobotomi. Psykokirurgi är vanligtvis stereotaktisk, vilket enligt Merriam-Webster betyder att operationen använder en mycket smal punkt eller stråle som kan fokuseras mycket exakt. Det finns ingen råmetall ”isplockning” som verktyg.
kirurger som utför psykokirurgi är också mycket mer avsiktliga än i de tidiga dagarna. De utför fyra huvudtyper av psykokirurgi, Subkaudat traktotomi, den främre Cingulotomi, den limbiska leukotomi och den främre kapselotomi. Huvudskillnaden mellan dessa fyra metoder är vilket område i hjärnan de riktar sig mot.
men oavsett procedurens namn förblir principen densamma. Hjärnan förändras kirurgiskt för att bota psykiatriska tillstånd.
Men Fungerar Det Och Är Det Säkert?
det beror på hur du mäter framgång och vad du anser vara en acceptabel risknivå. Förespråkare av psykokirurgi citerar studier för att bevisa dess effektivitet. Kritiker motverkar att åtgärderna för framgång som används i dessa studier är felaktiga.
källa: rawpixel.com
till exempel fann en studie som publicerades 2013 att i cirka 47% av de studerade fallen var psykokirurgi effektiv för att minska patienternas tvångssyndrom. De erkänner att vissa patienter upplevde komplikationer från operationen, men i endast två fall var dessa permanenta. Baserat på dessa resultat drar författarna till studien slutsatsen att psykokirurgi är säker och en lämplig behandlingsmetod.
men när man undersökte samma studie drog andra exakt motsatsen. Kritiker Heidi Stevenson påpekar att författarna till studien endast använde ett test, Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, för att mäta framgången med operationen. Dessutom ansågs operationen vara framgångsrik om den minskade symtomen, även utan att helt eliminera dem. Hennes slutliga kritik är att medan forskarna medgav att det fanns oavsiktliga negativa konsekvenser i vissa fall, tog de dem inte tillräckligt allvarligt när de fann att psykokirurgi är effektiv och motiverad i vissa fall.
så, huruvida psykokirurgi är säker och fungerar beror på vilken sida du tar. Men även de som tror på psykokirurgi kvalificerar den tron. För det första är de överens om att mer forskning behövs för att förstå psykokirurgi verkligen. Och för det andra är de mycket kräsna för att bestämma vem som är kandidat för psykokirurgi.
Vem Är Kandidat För Psykokirurgi?
i början av oreglerad psykokirurgi var nästan vem som helst en kandidat. Dr. Freeman sägs ha korsat landet och utfört lobotomier som en föreställning. Numera utförs dock den råa lobotomin inte längre, och de som fortfarande utövar psykokirurgi kräver att patienter uppfyller mycket specifika kriterier.
psykokirurgi idag rekommenderas vanligtvis endast för mycket specifika manifestationer av psykisk sjukdom, såsom mycket allvarliga fall av OCD och andra humörsjukdomar. Till skillnad från tidigare decennier uppmuntras inte psykokirurgi i fall av schizofreni eller för psykotiska symtom.
källa: rawpixel.com
dessutom måste patienter ha allvarliga symtom som kraftigt minskar deras förmågaatt leva ett normalt liv. Deras symtom måste vara konsekvent pågående. Viktigast av allt måste de i huvudsak ha uttömt alla andra möjligheter, och de måste vara under vård av en psykiater som rekommenderar dem för operation. I Massachusetts General Hospital och Harvard Medical School-programmet bör patienter vara över 18 år och kunna ge samtycke. Psykiateren som hänvisar dem måste också gå med på att fortsätta arbeta med patienten efter operationen, vilket indikerar att psykokirurgi inte förväntas vara ett fullständigt botemedel i sig.
Takeaway
har du någonsin hört uttrycket”Det är inte hjärnkirurgi”? Tja, psykokirurgi är hjärnkirurgi, som åtföljs av sina egna risker och potentiella resultat. Det är i de flesta fall ett permanent och oåterkalleligt steg, ett som inte kan omprövas eller tas tillbaka. Kärnan är en process som skadar en del av hjärnan.
även de mest angelägna anhängarna av modern psykokirurgi uppmuntrar inte det i några men de allvarligaste fallen. När de rekommenderar psykokirurgi är det först efter att alla andra metoder har testats och har misslyckats med att minska de negativa effekterna av mentala tillstånd avsevärt.
psykokirurgi har ofta betraktats med inte en ohälsosam misstanke. Långt från den hänsynslösa övergivandet av sin storhetstid, används den idag bara som en sista utväg. Även då, som alla större medicinska ingrepp, fungerar denna sista utväg inte alltid och kan få mycket allvarliga konsekvenser.
källa: rawpixel.com
psykokirurgi, eller någon typ av invasiv klinisk procedur, bör aldrig genomföras lätt. Och till skillnad från sina banbrytande dagar, idag är det sällan. Det är aldrig det första alternativet, och i de flesta fall är det aldrig ett alternativ alls.
så snarare än att titta på psykokirurgi är ett bättre ställe att börja här på BetterHelp. Här använder mentalhälsoexperter terapi, en mycket säkrare och mindre drastisk metod för att hjälpa människor att navigera i de psykiska problem de står inför. Licensierade och unikt utbildade proffs kan hjälpa dig att börja en läkningsprocess som inte kräver användning av klinisk kirurgi.
onlineterapi är ett mycket säkrare och effektivare alternativ till behandling av psykiska problem än psykokirurgi, som är långt mer invasiv och permanent. År 2018 fann en studie publicerad av Journal of Anxiety Disorders att datorterapi är en effektiv, acceptabel och praktisk resurs för dem som behöver vägledning och stöd för mental hälsa. Cirka 86% av individerna som deltog i internetlevererad kognitiv beteendeterapi (iCBT) rapporterade höga nivåer av tillfredsställelse och förbättrade symtom.
om du inte känner dig bekväm att delta i personliga terapisessioner, eller om det inte finns något utrymme på ditt schema för en traditionell session, kan onlineterapi vara ett bra alternativ. Telehälsa kan vara mer tillgängligt än att gå till ett fysiskt kontor eftersom du kan delta i sessioner från ditt eget hem och på din egen tid. Förutom bekvämligheten är de flesta onlineterapiplattformar billigare än traditionell terapi, och många modeller är mycket kostnadseffektiva.
här är bara några vittnesmål från personer som använde BetterHelp:
”Dr Sawyer är en utmärkt terapeut. Hon är empatisk till mina behov, hör mig till skillnad från alla andra, verkligen bryr sig om mig, och hjälper mig att vidta åtgärder mot bättre mental hälsa övergripande. Det är så uppfriskande att ha någon på mitt team-hejar på mig, hejar på mig, men ändå utmanar min dåliga tänkesätt och dåliga vanor samtidigt hjälpa mig att utveckla nya färdigheter och genomföra nya hälsosamma vanor.”
”Desirea gav mig ovärderlig insikt och råd för att hantera de problem jag stod inför. Hon arbetade med mig för att inte bara vägleda mig genom mina problem, men också för att ge mig verktygen för att mentalt hantera eventuella omständigheter som kan återkomma. Desirea är en fantastisk rådgivare och jag rekommenderar henne grundligt.”
