Fusarium infektioner i huden

Fusarium arter är allestädes närvarande och kan hittas i jord, luft och på växter. Fusariumarter kan orsaka mykotoxikos hos människor efter intag av mat som har koloniserats av svamporganismen. Hos människor kan Fusariumarter också orsaka sjukdom som är lokaliserad, fokalt invasiv eller spridd. Patogenen påverkar i allmänhet immunkompromitterade individer med infektion hos immunkompetenta personer som sällan rapporteras. Lokaliserad infektion innefattar septisk artrit, endoftalmit, osteomyelit, cystit och hjärnabscess. I dessa situationer kan relativt god respons förväntas efter lämplig operation och oral antimykotisk behandling. Disseminerad infektion uppstår när två eller flera icke-angränsande platser är inblandade. Över åttio fall har rapporterats, varav många hade en hematologisk malignitet inklusive neutropeni. De arter som oftast är involverade inkluderar Fusarium solani, Fusarium oxysporumoch Fusarium moniliforme (även kallad F. verticillioides). Diagnosen av fusariuminfektion kan göras på histopatologi, gramfläck, mykologi, blodkultur eller serologi. Portaler för inträde av spridd infektion inkluderar luftvägarna, mag-tarmkanalen och kutana ställen.Huden kan vara en viktig och en tidig ledtråd till diagnos eftersom kutana lesioner kan observeras i ett tidigt skede av sjukdomen och i cirka sjuttiofem fall av spridd Fusariuminfektion. Typiska hudskador kan vara smärtsamma röda eller våldsamma knölar, vars centrum ofta blir sår och täckt av en svart eschar. De flera nekrotiserande lesionerna observeras ofta på stammen och extremiteterna. Onykomykos som oftast orsakas av F. oxysporum eller F. solani har rapporterats. Onychomycosis kan vara av flera typer: distal och lateral subungual (DLSO), vit ytlig (WSO) och proximal subungual (PSO). Vid proximal subungual onychomycosis kan det finnas associerad leukonychia och / eller periungual inflammation. Patienter med Fusarium onychomycosis har botats efter behandling med itrakonazol, terbinafin, ciklopirox olaminlack eller topiskt svampmedel. I andra fall har nagelavulsion plus antimykotisk behandling varit framgångsrik. Hos patienter med hematologisk malignitet eller benmärgstransplantation, som kan uppleva långvarig eller svår neutropeni under behandlingens gång, bör huden och naglarna undersökas noggrant och hänsyn tas till behandling av potentiella infektionsställen som kan fungera som portaler för systemisk spridning. När disseminerad fusariuminfektion är närvarande terapi med antimykotiska medel har i allmänhet varit en besvikelse med chanserna för en framgångsrik upplösning förbättras om neutropeni kan korrigeras i tid.