hudförändringar-Akneiforma utslag

BY admin
|

Definition: Akneiforma utslag (’utslag’, även kallat akneiforma utbrott, akneliknande utslag, papulopustulära utslag eller follikulit) kännetecknas av follikulära, papulopustulära utbrott begränsade till seborrheiska områden, ofta lokaliserade till ansikte, hårbotten, övre bröst och rygg.1,2

utbrottet är mer eller mindre begränsat till seborrheiska områden (rik på talgkörtlar): ansiktet (särskilt näsan, kinderna, pannan och hakan), hårbotten, nacken och retroaurikulära området, axlarna och övre stammen (där utslaget vanligtvis presenteras i ett V-format mönster som återspeglar tätheten hos talgkörtlarna i detta hudområde). Ibland kan de nedre delarna av ryggen, buken, skinkorna och till och med armarna och benen vara inblandade; emellertid sparas handflatorna och fotsulorna (som inte har några hårsäckar).1,2,3,4,5,6,7,8

incidens: utslag är en klasseffekt av EGFRIs och ses hos de flesta patienter.9,10,11,12,13

debut: Från några dagar till några veckor efter behandlingsstart och når maximalt efter cirka 3 veckor.1,3

upplösning: utslaget är reversibelt och bleknar vanligtvis gradvis med pågående EGFRI-behandling; fullständig upplösning ses efter avslutad EGFRI-behandling.1,3

ICD10 koder:

  • L27. 0 generaliserat hudutbrott på grund av droger och läkemedel.
  • L27. 1 lokaliserat hudutbrott på grund av droger och läkemedel.
  • Y43.8 andra läkemedel, läkemedel och biologiska främst systemiska ämnen som orsakar negativa effekter vid terapeutisk användning, som inte klassificeras någon annanstans.

milt utslag

ur klinisk synvinkel och med avseende på behandlingsfördelning skulle det vara till hjälp att beskriva milt utslag som förekomst av lesioner med eller utan endast milda symtom, som täcker en begränsad kroppsyta (BSA). (Detta hänvisar till BSA som faktiskt täcks av en lesion och hänvisar inte till BSA över vilka lesioner sprids.)

motsvarande NCI-CTCAE v4.03 definition för ’Grad 1 Akneiform utslag’ lyder: papler och / eller pustler som täcker <10% BSA, som kan eller inte kan vara associerade med symtom på klåda eller ömhet.

typiska kliniska presentationer av mild utslag kan ses i galleriet längst ner på sidan.

måttligt utslag

måttligt utslag består av antingen markerade papulopustulära lesioner och/eller lesioner som täcker en större BSA och/eller är associerade med måttliga symtom (klåda, ömhet, smärta).

motsvarande NCI-CTCAE v4.03 definition för’ Grad 2 Akneiform utslag ’ läser: Papler och / eller pustler som täcker 10-30% BSA, som kan eller inte kan vara förknippade med symtom på klåda eller ömhet; associerad med psykosocial påverkan; begränsa instrumentala aktiviteter i det dagliga livet (ADL: avser att laga mat, handla mat eller kläder, använda telefon, hantera pengar etc).

typiska kliniska presentationer av mild utslag kan ses i galleriet längst ner på sidan.

svåra utslag

svåra utslag består av antingen svåra akneiforma lesioner (sammanflytande pustler, markant ödem, nekros, sårbildning) och/eller lesioner som är mycket omfattande och/eller är förknippade med svåra symtom (klåda, ömhet, smärta).

den i stort sett motsvarande NCI-CTCAE v4.03 definition för ’Grad 3 Acneiform utslag’ lyder: papler och/eller pustler som täcker > 30% BSA, som kan eller inte kan vara associerade med symtom på klåda eller ömhet; begränsa egenvård ADL (hänvisar till badning, dressing och avklädning, matning själv, användning av toaletten, tar mediciner och inte begränsad till sängen); associerad med lokal superinfektion med orala antibiotika indikerade.

den i stort sett motsvarande NCI-CTCAE v4.03-definitionen för det extremt sällsynta Akneiforma utslaget av grad 4 lyder: papler och/eller pustler som täcker alla % BSA, som kan eller inte kan associeras med symtom på klåda eller ömhet och är förknippade med omfattande superinfektion med intravenösa (i.v.) antibiotika indikerade; livshotande konsekvenser.

typiska kliniska presentationer av mild utslag kan ses i galleriet längst ner på sidan.

1segaert S & Van Cutsem E. Ann Oncol 2005; 16: 1425-1433.
2Lacouture mig. Nat Rev Cancer 2006; 6: 803-812.
3RO occusic E et al. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 429-437.
4Van Doorn R et al. Br J Dermatol 2002; 147: 598-601.
5Busam KJ et al. Br J Dermatol 2001; 144: 1169-1176.
6Pascual JC et al. Br J Dermatol 2005; 153: 1222-1223.
7Walon L et al. Ann Dermatol Venereol 2003; 130: 443-446.
8Jacot W et al. Br J Dermatol 2004; 151: 238-241.
9europeiska läkemedelsmyndigheten. Tarceva 2009 (erlotinib) sammanfattning av produktegenskaper.
10European Medicine Agency. Iressa 2009 (gefitinib) sammanfattning av produktegenskaper.
11europeiska läkemedelsmyndigheten. Erbitux Macau (cetuximab) sammanfattning av produktegenskaper 2009.
12European Medicine Agency. Vectibix Ukrainian (panitumumab) sammanfattning av produktegenskaper 2009.
13European Medicine Agency. Tyverb (lapatinib) sammanfattning av produktegenskaper 2010.