Hur man effektivt använder undersökningar under ed

en undersökning under ed är ett av de mest användbara verktygen som finns tillgängliga för försäkringsgivare och när det görs rätt kan det också vara en hjälp för försäkrade.

en undersökning under ed (EUO) är ett formellt förfarande under vilket en försäkrad, under ed och i närvaro av en domstolsreporter, ifrågasätts av en försäkringsbolagsrepresentant.

egendomsförsäkringar anger vanligtvis en försäkringsgivares rätt att kräva en EUO, tillsammans med alla register och dokument för att stödja ett krav.

en EUO gör det möjligt för en försäkringsgivare att få all kunskap och information om fakta för att bestämma sin skyldighet och skydda mot falska fordringar. Det kan hjälpa försäkringsgivare att bestämma legitimiteten för ett första parts krav och få bevis, som dokument och vittnen, för att hjälpa till att utvärdera och justera fordran.

”det är ett av de bättre verktygen för att få information som du kan använda”, säger Richard E. King, en försäkringsförsvarsadvokat och chef på advokatbyrån Galloway, Johnson, Tompkins, Burr & Smith. ”Används ofta i orkanen Katrina, inte för att försäkrade var undvikande, utan för att register förlorades eller förstördes.”

King var en av presentatörerna vid en stor Förlustkonferens för Fastighetsförluster som diskuterade undersökningar under ed.

”det kan få fart på en utredning”, säger en annan presentatör, Joffre Mishall, chef för general och verkställande Riktare på Zurich. ”Det är ett verktyg vi kan använda för att förhindra bedrägerier.”

en EUO kan avslöja felaktiga framställningar och hjälpa till med täckningsbeslut, enligt Mishall. Det kan också bidra till att anklaga framtida vittnesmål under tvister.

enligt Mishall kan den försäkrade dra nytta av en undersökning eftersom det ger möjlighet att detaljera fordran i längd. Om den försäkrades vittnesmål är tillräckligt materiellt och dokumentation inte längre finns kan det räcka för att stödja fordran.

en annan fördel är att det gör det möjligt för parterna att komma ihop och fokusera på frågor kring påståendet, sade King.

Euo-efterfrågan

en försäkringsgivare måste tillhandahålla en efterfrågan på en EUO i form av ett skriftligt meddelande för att schemalägga en. Enligt King och Mishall bör brevet till den försäkrade innehålla följande:

• namnet på den försäkrade representanten som kommer att undersökas.

• tid och plats för undersökningen – måste vara rimlig och bekväm.

• en lista över dokument som behövs före den planerade undersökningen.

• namnet på den person som ska genomföra undersökningen.

• Reservation av rättigheter för att utse ytterligare individer.

Mishall sa att det är viktigt att notera att en försäkringsgivare kan schemalägga mer än en EUO med en försäkrad. Undersökningar kan planeras med olika individer inom ett försäkrat företag som kan ha specialkunskaper om den försäkrade verksamheten, eller flera undersökningar kan fokusera på olika aspekter av ett krav.

enligt Mishall inkluderar de som kan vara närvarande vid en undersökning den försäkrade, försäkrades advokat och/eller försäkrades offentliga justerare; försäkringsgivare, justerare och advokat; domstolsreporter eller notarie.

till skillnad från under en deposition, medan advokater kan vara närvarande, kan de inte delta i en EUO. Frågor som ställs måste vara relevanta och väsentliga för förlusten, sa Mishall. Rimliga frågor inkluderar att begära information om en försäkrad ekonomi, möjliga motiv för bedrägeri och skadehistorik.

eftersom försäkringsavtalet är frivilligt kan en försäkrad inte åberopa det femte ändringsförslaget genom att vägra att uppfylla ett krav på en EUO. ”Det är skäl att upphäva politiken,” sade Mishall.

även om en försäkrad måste följa för att undvika att bryta mot policyvillkoren, finns det några giltiga ursäkter för en försäkrad vägran att följa, enligt presentatörerna. Dessa inkluderar ett felaktigt meddelande om avsikt att undersöka, invändning mot orimlig tid och plats och förnekande av den försäkrades rätt att få en advokat närvarande. Dessutom, om en försäkringsgivare nekar täckning före utgången av tidsperioden för att lämna in ett bevis på förlust, ursäktar den försäkrade från att uppfylla efterfrågan.

användbart verktyg

EUOs är extremt användbara vid utvärdering av första parts egendomskrav. ”Det är ett användbart informationsinsamlingsverktyg,” sa King. Faktum är att en försäkringsgivare kan få de nödvändiga dokumenten före en planerad undersökning. I så fall kan undersökningen fortsätta tills det fastställs om det fortfarande är nödvändigt att utvärdera fordran.

förutom att hjälpa till med utvärderingen av anspråk kan en EUO resultera i information som är användbar för behållna experter. ”Det minskar den tid det tar att utvärdera skador och kostnader”, säger Tracy Dodd, en annan PLRB-presentatör och toxikolog med US Risk Management LLC.

förberedelser för undersökningen kräver att man formulerar effektiva frågor, sade presentatörerna. De rekommenderade att jämföra den försäkrades anspråk med handlingar och expertrapporter som framställts av den försäkrade. Avvikelser bör noteras för ytterligare förklaring under undersökningen.