Indiana Durable medicinsk fullmakt Form

Indiana fullmakt ger befogenhet att en namngiven person, kallas ’Agent’ via huvud över beslut hälso-och sjukvård för huvudmannen. Detta kan gälla när huvudmannen är så sjuk att de inte längre kan fatta dessa beslut själva. Dokumentet är i enlighet med USA: s stadgar 20-5-1-1 till 30-5-5-19. Alternativet för huvudmannen att välja sina egna personliga önskemål inom agenternas auktoriserade åtgärder finns i detta Fullmaktsdokument.

Hälsa Fullmakt Formulär För Indiana Invånare.

1) huvudmannen måste noggrant läsa dokumentet och sedan fylla i de obligatoriska tomma fälten.

• rektorns namn.
• rektorns adress.
• agentens namn.
• agentens adress.

Avbryt & Avbryt behandling & hälso-och sjukvård

huvudmannen måste kryssa i rutan för att ge hälso-och sjukvårdsrepresentanten myndighet över beslut om tillbakadragande och undanhållande av hälso-och sjukvård och behandling.

godkännande av informationsdelning

huvudmannen måste bestämma hur de vill att de personliga medicinska uppgifterna ska delas.

• huvudmannen måste markera rutan för att ge sin hälsovårdsrepresentant befogenhet att dela skyddad behandlingsinformation med vårdgivare.
• huvudmannen måste markera de relevanta rutorna för att ange de specifika typer av personlig medicinsk information som de vill dela av vårdrepresentanten med vårdgivare.

Fullmaktsdokumentets effektivitet

huvudmannen måste markera den relevanta rutan för att ange när Fullmaktsdokumentet är effektivt.

• kontrollera att säga upp fullmakt vid huvudmannens funktionshinder, oförmåga eller inkompetens.
• kontrollera att fullmakten omedelbart är effektiv och oförändrad av funktionshinder, oförmåga eller inkompetens.
• kryssrutan för att göra fullmakt effektiv på huvudmannens funktionshinder, oförmåga eller inkompetens.