K-tråd
K-ledningar (Kirschner-ledningar) är en typ av stabiliseringstråd/stift som används vid ortopedisk kirurgi. De är spetsiga tråd av rostfritt stål som kan användas i flera roller under intern fixering:
- som en tillfällig åtgärd före mer definitiv fixering
- tunna trådar är särskilt användbara för mindre ben (t. ex. händer, pediatrik)
- i kombination med plattor och skruvar för komplexa frakturer
- för fixering hos patienter med dålig benkvalitet (lagskruvar kanske inte har mycket köp)
Steinmann-stift (eller intramedullära stift), en något tidigare uppfinning, är en liknande typ av fixeringstråd/stift. I tidig ortopedi användes villkoren för ledningarna ibland synonymt. Idag hänvisar en Steinmann-stift vanligtvis till en tråd tjockare än K-tråden.
- ”tråd”: 0,9-1,5 mm
- ”stift”: 1,5-6.5 mm
K-ledningar brukade endast sättas in med öppen förborrning (på 1920-talet), men infektionshastigheten ledde till utveckling av en perkutan tillvägagångssätt (nu med en pistolgrepp trådförare). Pin-infektioner (PTI) är mycket mindre vanliga än de brukade vara.
en annan nackdel med K-trådplacering är potentialen för migration, vilket kan vara särskilt problematiskt om tråden/stiftet migrerar in i bröstkorgen eller buken/bäckenet från en intilliggande sprickfixering (t.ex. från en sakral fraktur i bäckenet). Böjning av tråden eller användning av gängade ledningar tros minska sannolikheten för migration.
historia och etymologi
den ursprungliga Steinmann-spiken introducerades av den schweiziska kirurgen, Dr Fritz Steinmann (1872-1932) 3 1907. Även om fyra år tidigare, 1903, en italiensk kirurg, Dr Alessandro Codivilla (1861-1912) beskrev en liknande metod för att reparera fotdeformiteter med benspik och skelettdragning. Således dess alternativa namn, Steinmann-Codivilla stift 3,4. Den ursprungliga Kirschner-tråden introducerades 1909 av den tyska kirurgen, Dr Martin Kirschner (1879-1942) 2. Båda trådarna / stiften användes först för dragkraft och började bara användas för fixering på 1930-talet.