Kaiser Rehab Drug Services som omfattas

• Medarbetarbaserade (grupp) hälsoplaner marknadsförs till företag för att ge sina anställda sjukförsäkring. Beroende på det företag som tillhandahåller planen kan kostnaden för Premier dras av från individens lönecheck regelbundet. Gruppplaner erbjuds direkt via Kaiser Permanente. Det finns olika alternativ tillgängliga, beroende på plats.
  • avdragsgilla planer har fastställt månatliga premier och kan kräva copays. Avgifter för service betalas av deltagaren tills självriskerna uppnås
  • PPO-planer (Preferred Provider Organization) kan användas för leverantörer utanför nätverket. Nätverkstjänster är vanligtvis billigare.
  • POS planer (Point of Service) kombinera HMO och PPO funktioner.
  • planer utanför området används av individer som bor utanför täckningsområden. Förebyggande vårdtjänster kan omfattas av dessa planer men andra tjänster kan kräva copays, självrisker etc.
• individuella planer varierar och kommer att förknippas med olika självrisker, copays, månatliga premier och andra out-of-pocket kostnader. Individuella planer varierar också beroende på område men flera olika planer är allmänt tillgängliga.
  • copay-planer täcker ofta helt förebyggande tjänster men kräver copays för andra tjänster.
  • avdragsgilla planer tillåter individer att betala avgifter tills självrisken är uppfylld och de kan då få mer omfattande täckning. På vissa områden kan förebyggande tjänster omfattas helt av dessa planer.
  • avdragsgilla katastrofala planer kan vara tillgängliga för personer med ekonomiska svårigheter. Dessa planer kan täcka vissa tjänster helt.
  • HSA (Health Savings Account) planer har kombinerat medicinska och apotekskostnader självrisker och kostnader betalas ur individens ficka tills självriskerna nås. Därefter täcks en procentandel av kostnaderna tills personen når maximalt kostnader pocket expense.
• Kaiser Permanente Senior advantage planer, såsom utökade Medicare planer, kan hjälpa äldre individer och ger betydligt fler alternativ än att använda standard Medicare planer ensam.

människor som bor i ett täckningsområde kan välja en specifik Kaiser Permanente-vårdgivare online. Planinnehavare behöver inte behålla samma leverantör, eftersom Kaiser Permanente tillåter individer att byta leverantörer.

substansmissbruk Rehab Program & Addiction behandlingsalternativ

olika gruppplaner kan ha olika täckningsrehabiliteringsalternativ. Individuella planer är ofta klassade som Brons, Silver, guld, eller platina, med olika out-of-pocket kostnader, copays, premier, och självrisker. Planerna varierar beroende på tillgängliga behandlingsalternativ för individer i olika täckningsområden.

att hitta en behandlingsleverantör som omfattas av en individs plan för mentalvårdstjänster, såsom terapi eller missbruksbehandling, kan åstadkommas med hjälp av Kaiser Permanente locator-verktyget. Annan information finns på Kaiser Permanente webbplats, som ger speciella länkar till information för täckning för olika typer av mentalvårdstjänster baserat på diagnosen.

Affordable Care Act mandat att alla försäkringsleverantörer bör ge grundläggande försäkringsskydd, inklusive täckning för mentalvårdstjänster, vilket inkluderar åtminstone partiella behandlingar för substansanvändningsstörningar och missbruksproblem. Kaiser Permanente, som de flesta vårdgivare, betalar för behandlingstjänster baserat på begreppet medicinsk nödvändighet. Medicinsk nödvändighet innebär att behandlingen tillhandahålls av en vårdgivare, anses nödvändig för bedömning eller behandling av den specifika sjukdomen i fråga och följer lämpliga vårdstandarder för den specifika sjukdomen. Enligt information från Kaiser överensstämmer behandlingstäckningen för substansanvändningsstörningar med mandaten i Affordable Care Act och kräver att medicinsk nödvändighet demonstreras för att behandlingen ska täckas. Beroende på individens plan kan det finnas vissa copays och out-of-pocket-utgifter med olika typer av behandlingar.

det verkar som om de flesta planer åtminstone kommer att erbjuda delvis täckning för:

• Medicinsk detox: detta innebär uttagshanteringstjänster med övervakning av en läkare.
• öppenvårdstjänster: detta inkluderar specifik terapi för substansanvändningsstörningar, inklusive intensiv öppenvård.
• bostadsbehandling, när medicinsk nödvändighet kan påvisas: Vanligtvis måste medicinsk nödvändighet som tillämpas på inpatientbehandling innehålla viss dokumentation av en läkare som patienten behöver 24-timmars övervakning, lider av en allvarlig manifestation av psykisk sjukdom (t.ex. en substansanvändningsstörning) eller deras personliga situation är så störd av deras tillstånd att de inte kan fungera utanför en behandlingsenhet. Inpatientbehandling (bostadsbehandling) är tidsbegränsad, och för de flesta individer är täckning endast tillåten under en viss tidsperiod (t.ex. 30, 60 eller 90 dagar). Leverantörer av missbruksbehandling måste tillhandahålla dokumentation av mål för behandlingen (sant för alla former av behandling) och tillhandahålla periodiska uppdateringar om individens framsteg mot att uppfylla dessa mål. Enligt vissa policyer kan bostadsbehandling endast godkännas om patienten har misslyckats i öppenvårdstjänster.
• Övergångsvård: i vissa fall kan övergångsåtervinningstjänster täckas.

omfattningen av täckningen varierar beroende på det specifika programmet. Platinaplaner erbjuder mer omfattande täckning jämfört med bronsplaner. Öppenvårdstjänster godkänns ofta snabbare än öppenvårdstjänster. För att behandlingen ska få täckning måste individen ha en formell diagnos av en substansanvändningsstörning som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fifth Edition (DSM-5); behandling kräver ofta en remiss från en läkare, och igen måste den följa riktlinjerna för medicinsk nödvändighet.

behandlingar som är experimentella i naturen och inte har tillräckliga empiriska bevis som kvalificerar dem som giltig behandling för substansanvändningsstörningar (t. ex., massage, meditation, etc.) kommer sannolikt inte att täckas. Dessutom kompletterande terapier, såsom musikterapi, konstterapi etc., kan eller inte kan täckas beroende på om behandlingen är en specifik del av ett övergripande program som en individ är involverad i (t.ex. ett behandlingsprogram för drogmissbruk). Individer bör kontrollera med sin försäkringsrepresentant eller med en kundtjänstrepresentant vid det specifika drogrehabiliteringscentret för att bestämma omfattningen av sin egen täckning. Individer bör också kolla med sin försäkringsrepresentant om vilka typer av behandlingar för substansanvändningsstörningar som omfattas.

slutligen kan vissa Kaiser Permanente medicinska centra erbjuda stödgrupper och andra program som är inriktade på psykiska problem, inklusive substansanvändningsstörningar. Planinnehavare kan kontrollera med Kaiser-representanter för att se om dessa typer av tjänster finns tillgängliga i deras område.

låt oss verifiera din täckning för behandling på en plats i American Addiction Centers. Din information är alltid konfidentiell.