kirurgi
ett kraftfullt behandlingsalternativ för migrän.
din vårdgivare, om en av läkarna här på Migrän Relief Center eller annan läkare, kommer att börja med att förklara de enklaste och minst invasiva behandlingsalternativ som är lämpliga för din migrän. Om medicinering eller andra behandlingar är effektiva kan du kanske gå tillbaka till ditt dagliga liv med din smärta väl kontrollerad. Men om mindre invasiva alternativ inte ger den lättnad du behöver, kan migränoperation vara ett alternativ att överväga att diskutera med din läkare.
för migränpatienter som inte svarar bra på andra behandlingar kan kirurgi vara en migränbehandling som återställer deras livskvalitet. Målet med migränoperation är huvudvärk och migränreduktion. Efter operationen kan patienter fortfarande få huvudvärk, men kan uppleva en minskning av huvudvärkfrekvens, varaktighet och/eller smärta svårighetsgrad.
här är användbar information om migränoperation som du kan diskutera med din läkare.
varför kirurgi för migrän?
migrän har länge varit förknippade med kompression och irritation av viktiga nerver i ansiktet och huvudet. Dessa triggers kan vara kroniska, kan ha genetiska orsaker—precis som din personliga anatomi sätts ihop, eller kan vara resultatet av förändringar som sker över tiden. Kirurgiskt lindra trycket på komprimerade nerver kan minska frekvensen, svårighetsgraden och varaktigheten av huvudvärk, eller till och med eliminera dem helt och hållet.
hur utvecklades denna typ av operation?
läkare märkte en koppling mellan anatomi och huvudvärk tillbaka 1919. Vid 1980-talet rapporterade patienter lättnad från huvudvärk efter sinuskirurgi minskad kontakt mellan nerver och nästurbinater eller septum. ENT-specialister som utför operationerna började teoretisera att tryck som skapas av sådan kontakt kan vara en utlösare för huvudvärksmärta.
i början av 2000-talet, plastikkirurg Bahman Guyuron, M. D., observerade att patienter som drabbades av kronisk migrän (minst 15 huvudvärk per månad i minst tre månader) rapporterade ofta färre huvudvärk—eller ingen alls—efter att ha genomgått vissa kosmetiska procedurer som pannlyftar. Han genomförde forskning och utvecklade teorin om att migränsmärta orsakas av inflammerade trigeminusnervgrenar i huvud och nacke. Dessa nerver blir irriterade när omgivande vävnader, såsom muskler och fascia, applicerar alltför stort tryck. Dr. Guyuron trodde att om en patients specifika utlösningsställen kunde identifieras, kan kirurgiskt ingripande stoppa irritationen, vilket kan minska inflammation och eventuellt eliminera migränutlösaren.
idag har det publicerats flera artiklar som studerar migränoperation.
Var är dessa triggerpunkter?
det finns fyra platser som allmänt anses vara sannolika triggerpunkter. Var och en har ett specifikt kirurgiskt ingrepp för att behandla trycket och irritationen.
Frontal huvudvärk (börjar ovanför ögonbrynen) kan orsakas av irritation av supratrochleära och suborbitala nerver i glabellarområdet. Kirurgen resekterar endoskopiskt korrugerings-och depressor supercilii-musklerna genom ett litet snitt.
Rhinogenic eller nasal huvudvärk (bakom ögonen), kan behandlas med en septoplasty (se typer av migrän kirurgi nedan).
Occipital huvudvärk (med ursprung i nacken) kan orsakas när den större occipitala nerven påverkas av semispinalis capitis-muskeln. Under operationen resekteras muskeln och nerven skyddas från ytterligare irritation.
hur fungerar det?
Migränkirurgi kan minska irritationen och komprimeringen av utlösande nerver, antingen genom att korrigera vävnaden som omger nerverna eller genom att blockera smärtsignalerna.
typer av Migränoperationer
det finns olika kirurgiska behandlingar för migrän: nervfrisättning och smärtblockering.
- Nervfrigöring
- Smärtblockering
vävnaden som omger en nerv-muskeln, fettet eller andra strukturer—kan påverka eller komprimera nerven och utlösa migränsmärta. Eftersom ett antal olika nerver kan utlösas finns det flera olika typer av korrigerande operationer. Operationen som kan fungera för dig beror på många faktorer som platsen för dina personliga triggers och smärta.
- Supraorbital nervkompression (vi har gjort en akronym för att förkorta procedurens namn: M. I. S. O. N. eller minimalt invasiv Supra-Orbital nerv). Den supraorbitala nerven är ett nätverk av små nervändar i pannan. Det är en vanlig plats där nervkompression kan utlösa migrän. Kirurgi görs endoskopiskt genom små snitt i hårbotten och runt ögonbrynen – normalt i hårfästet. Målet är att lindra trycket på denna specifika nerv. Ibland kan det vara tryck från korrugeringsmuskeln, eller det lilla lilla hålet (förmän) som nerven tränger igenom. Det kan vara ärrvävnad. Patienter beskriver vanligtvis svår smärta på baksidan av ögat. De gnuggar ofta området runt ögonbrynet för lättnad. Människor beskriver det som” isplockar ” jabbing deras öga, och ljuskänslighet är mycket vanligt (ljuskänslighet).
- Occipital neuralgi, är de vanliga smärtorna i samband med baksidan av huvudet och nacken. Täta nackmuskler och deras yttre vävnad
lager som kallas fascia är vanligtvis orsaken. Proceduren vi utför har vi anpassat akronymen, M. I. G. O. N. E. eller minimalt invasiv större Occipital nervinfångning. Den större occipitala nerven ger känsla för mycket av ryggen och toppen av huvudet (och kan orsaka smärta så långt fram som ögonen). Det är också en vanlig plats för migrän triggers. Kirurgen tar bort tillräckligt med vävnad som omger denna stora nerv för att frigöra den och låta den fungera normalt. Denna procedur tar ungefär 2-3 timmar att utföra.
- Occipital neuralgi kirurgi. Occipital neuralgi är inte detsamma som migrän, men åtföljs ofta av migränsmärta. Det är mycket mindre vanligt än migrän och orsakas ofta av trauma som en bilolycka. På smärta är ofta svår och svarar vanligtvis inte på medicinering. Samma nervdekompressionskirurgi för migränpatienter kan också gynna patienter. C2-nervroten, ganglion och postganglionisk nerv kan behandlas och kirurgi är minimalt invasiv.
både M. I. S. O. N. och M. I. G. O. N. E. operationer är minimalt invasiva, utförs med HD-kameror och utförs vanligtvis som öppenvårdsprocedurer.
- Septoplasty, eller kirurgisk korrigering av en avvikande septum. Nässeptumet är brosk-och benstrukturen som delar näsborrarna, och det är inte ovanligt att det avviker eller böjs. Det sätter press på nerverna som passerar genom det och kan utlösa huvudvärk. Septoplasty rätar ut brosket och lindrar trycket.
- Neurostimulatorer, små elektroder som” åsidosätter ” smärtsignaler. Elektroderna placeras kirurgiskt under huden och omger utlösningsnerven. De är anslutna via tråd till ett batteri, även under huden. Elektroderna stimulerar försiktigt nerven, håller den upptagen och förhindrar att de hårdare smärtsignalerna kommer igenom hjärnan. Ursprungligen kan din kirurg göra en tillfällig flyttbar installation för att se till att behandlingen hjälper dig. Om det minskar eller förhindrar huvudvärk kan du välja att få ett permanent implantat placerat. MRC-kirurger arbetar med smärtlindringsläkare för att uppnå optimal placering av elektroderna.
- nervblock. Till skillnad från andra migränoperationer är ett nervblock inte nödvändigtvis permanent. Det är helt enkelt en injektion av lokalbedövning och en steroid, direkt i nerven. Anestetiken blockerar smärtsignalerna under en tidsperiod, och steroiden arbetar för att ”lugna ner” den irriterade nerven, vilket ibland eliminerar behovet av ytterligare behandling. Eftersom injektionen i nerven är smärtsam utförs nervblock under anestesi.
- Occipital Neuralgi. Som med nervdekompressionskirurgi kan samma operation som gynnar migrän drabbas av smärtan vid occipital neuralgi. Neuro-stimulatorer är inbäddade vid basen av huvudet och blockerar smärtmeddelanden till hjärnan.
vilka är de” typiska ” resultaten av migränoperation?
Observera att det inte finns några garanterade resultat för migränoperation och resultaten kan variera. I en studie publicerad i Plastic and Reconstructive Surgery rapporterade 88% av de undersökta patienterna fem år efter migränoperationen minst 50% minskning av frekvensen, svårighetsgraden och varaktigheten av huvudvärk. University of Wisconsin-Madison rapporterar studier som visar framgångsnivåer större än 70%, med ungefär en tredjedel av de patienter som rapporterar huvudvärk elimineras helt. En ut sydvästra läkare hävdar en fantastisk 60% av hans patienter rapporterar att vara smärtfri efter operationen, och nästan 90% rapporterar minst en 50% minskning av smärta.
försäkring
din migrän kirurgiska ingrepp kan täckas av din försäkring. Precis som Botox-behandlingar för migrän nu ofta täcks, har försäkringsleverantörer börjat inse att kirurgiskt ingripande är mycket billigare på lång sikt. Kontrollera med din försäkringsleverantör.
vilken typ av resultat ser MRC vanligtvis?
det finns inga garantier för någon medicinsk behandling, och varje enskilt fall är annorlunda, men den kirurgiska behandlingen MRC erbjuder, syftar till att minska antalet och svårighetsgraden av dina migrän. Medan vi inte kan garantera specifika resultat, säger 90% av våra patienter att deras migrän är mindre frekventa och/eller inte varar så länge, medan 50% säger att de är migränfria inom några månader efter operationen.
är kirurgi rätt för dig?
det finns ett antal faktorer att tänka på för att avgöra om migränoperation är ditt bästa alternativ.
din historia
våra kirurger behöver så mycket information om alla dina medicinska tillstånd som möjligt. Vi behöver
- journaler från andra läkare som har behandlat dig för huvudvärk. Om du inte kan få kopior av dina register kan du ge en sammanfattning av vården du fick, inklusive datum, procedurer, tester och mediciner.
- Alla Mr -, MRA-och CT-skanningsresultat, både skanningar och radiologirapporter.
- vårt Migränformulär, som kommer att täcka dina symtom, familjehistoria, triggers och annan information du känner kommer att vara till hjälp.
- alla andra relevanta journaler från din neurolog eller primärvårdsläkare.
konsultation
våra kirurger kommer att prata med dig om dina migrän och din medicinska historia. Vi kommer att undersöka dig för att avgöra om nervkompression kan orsaka huvudvärk, eller om det finns andra indikationer som du har som kan svara på kirurgisk behandling.
testresultat
det finns behandlingar som ger en liknande ”tillfällig version” av resultatet som kirurgi kan ge, såsom Botox eller nervblock. Om du inte har haft sådan behandling tidigare kommer våra kirurger att administrera dem för att utvärdera hur mycket hjälpkirurgi kan vara i ditt fall.
Migrändagbok
efter din diagnostiska behandling måste du hålla en skriftlig registrering av dina symtom i flera veckor. En genomgång av denna smärta dagbok kan avslöja hur välgörande kirurgi kan vara för dig.
varför ska jag lita på Migrän Relief Center?
framgångsrik migränoperation kräver en expert plast-eller perifer nervkirurg för att korrekt identifiera och lokalisera dina utlösningsplatser. MRC: s Khorsandi-bröder är styrelsecertifierade och har många högsta utmärkelser inom sina respektive områden. Deras specialiserade utbildning och många års erfarenhet gör dem experter på att utvärdera en patients utlösningsställen och bestämma hur mycket lättnadskirurgi kan ge.
vår prekirurgiska urvalsprocess inkluderar diagnostiska och terapeutiska tester för att ge dig bästa möjliga resultat. Du kommer att ha en fysisk undersökning, ge en grundlig medicinsk historia och bli ombedd att hålla en Migrändagbok. Om du anses vara en kandidat för operation, kommer du sannolikt att få botulinumtoxin (Botox bisexuell), nervblock eller steroidersättningar för att utvärdera ditt svar på lugnande nerverna vid din utlösningspunkt. Det är ett viktigt steg för att förutsäga ditt kirurgiska resultat. Observera att Botox är inte alltid prognostisk för hur operationen kommer att göra, men nervblocken är. Patienter som har haft misslyckande med Botox Kazaki anses fortfarande vara bra kandidater för operation, så länge det finns något svar på nervblockeringsproceduren.
genom varje steg ser vi till att dina potentiella fördelar uppväger riskerna med operation och att du vet vad du kan förvänta dig.
resultat
som med alla medicinska procedurer kan ingen garantera resultat. Men vårt krävande prekirurgiska protokoll är utformat för att se till att din behandling ger dig bästa möjliga resultat.
Risk
medan MRC: s kirurgiska ingrepp är minimalt invasiva, innebär varje operation risk. Du kan uppleva biverkningar och komplikationer är möjliga. Om du har några frågor eller funderingar, var noga med att diskutera dem med din läkare.