kodning framåt

BY admin
|

brådskande vårdcentraler är de anläggningar som levererar öppenvård vanligtvis för de förhållanden som inte kräver sjukhusinläggning. Brådskande vårdcentraler används främst för att behandla patienter med akut och kronisk skada eller sjukdom (som inte är livshotande tillstånd för patienten) som kräver omedelbar uppmärksamhet. Brådskande vårdinrättningar är utformade för att behandla oplanerade / walk-in patienter som normalt tjänar 24/7 en vecka. Urgent vårdcentraler är också kända som After-Hours-anläggning som betjänar icke-akuta förhållanden som inkluderar
frakturer / förspänning / ansträngda / vridna anklar och andra leder
skärningar, mindre skador och sårskador
kall, hosta och ont i halsen
brännskador och hudutslag
öroninfektion
snitt och dränering av Abscess
allmän Sårvård
insekter / djurbett
Mild astma
allergier
feber / influensasymtom
svininfluensa / H1N1
förstörelse av vårtor etc
immuniseringar & vaccinationer
Heath tjänster (inkluderar fysiska undersökningar) för Barn, män och kvinnor
brådskande Vårdkodning och ersättning
brådskande vårdtjänster kodas baserat på nivån på tjänster som läkarna tillhandahåller patienterna som liknar ett läkarmottagningsbesök (CPT 99201 – 99215). De flesta av försäkringsersättningarna skulle baseras på en Schablonmetod som kombinerar tjänsterna och andra förfaranden som utförs samma dag. Få bärare ersätter de brådskande vårdcentralerna baserat på servicenivån och kategoriseras normalt som tre nivåer. BCBS i Florida skulle vara ett idealiskt exempel för sådana ersättningar där CPTs 99201-99202 & 99211-99212 kategoriseras som Nivå 1, CPTs 99203 & 99213 skulle ha en återbetalningsgrad högre än nivå i och kategoriseras som Nivå II-tjänster och 99204-99205 & 99214-99215 skulle ha större ersättningar än nivå i och nivå II och kategoriseras som Nivå III-tjänster. Se ersättningsnivåer som tillhandahålls av Florida BcBs för brådskande vårdcentraler på http://www.bcbsfl.com/DocumentLibrary/Providers/Content/T_ACFSUCC1108.pdf
bara en IDE för kodarna på dessa tre nivåer av tjänster:
1. Nivå i / Triage care( mindre problem): om endast utvärderings-och hanteringstjänster tillhandahålls till patienterna utan diagnostiska tester
2. Nivå II / Medelvård (måttlig): om injektioner och vacciner ges skenor tillsammans med E & m-tjänster
3. Nivå III / komplex vård( svår): om IV-infusion utförs suturer tillsammans med E & m-tjänster
FAQ ’ s
Vad är skillnaden mellan akutavdelningar och Akutvårdsanläggningar?
akutavdelningar är en del av sjukhus som ger vård till patienter med kritiska tillstånd som hjärtattacker, motorfordonsolyckor, förgiftning och självmordsförsök och andra sådana livshotande tillstånd medan Akutvårdsanläggningar betjänar patienter med icke-akuta tillstånd men kräver omedelbar uppmärksamhet, dvs en relativt kort tidsperiod (som CMS definierar som 12 timmar) för att undvika negativa konsekvenser.

nödtjänster definieras som tjänster som tillhandahålls till en person som har ett akut medicinskt tillstånd. Enligt föreskrifterna i 42 CFR 624.101 definieras sjukhusvårdstjänster som tjänster som är nödvändiga för att förhindra dödsfall eller allvarlig hälsoskada och, på grund av risken för liv eller hälsa, kräver användning av det mest tillgängliga sjukhuset som är tillgängligt och utrustat för att tillhandahålla dessa tjänster.
brådskande vårdtjänster definieras i 42 CFR 405.400 som tjänster som tillhandahålls inom 12 timmar för att undvika den troliga uppkomsten av ett akut medicinskt tillstånd.
kan vi fakturera CPT 99281-99285?
koda inte 99281-99285 för de tjänster som utförs i Akutvårdscentralen eftersom dessa koder representerar räddningstjänsterna på sjukhusen och ersätts i POS 23 (akutrum) och inte ska användas i POS 20 (Akutvårdsanläggning).
ska vi behöva fakturera CPT S9083 för alla patienter?
CPT S9083 representerar alla tjänster och / eller procedurer som utförs på en viss dag och det är inte nödvändigt att rapportera denna CPT för transportörerna om ersättningen baseras på servicenivån. CPT S9083 skulle rapporteras till försäkringarna där ersättningen baseras på Schablonavgifterna (globala avgifter) och om försäkringen ber leverantörerna att göra det enligt avtalsavtalet. CPT S9083 buntar alla tjänster som utförs i ett akutvårdscenter-oavsett om besöket kan vara för en hangnail eller en hjärtattack. Denna metod för rapportering CPT S9083 kan vara en ekonomisk nedgång för brådskande vårdcentraler. Som en försiktighetsåtgärd bör de brådskande vårdcentralerna begära en ändring av kodningskodning och för att få listan över utskurna koder utöver den globala ersättningen på CPT S9083. CPT S9083 är inte giltigt för Medicare och Medicaid försäkringar.
Vad är Carve-out koder?
Carve-out-koder representerar de tjänster eller de förfaranden som måste återbetalas separat än det globala Avgiftsavtalet. Carve-out-koderna liknar Medicares Carve-out förebyggande tjänster.
när CPT S9088 ska faktureras?
CPT S9088 kan faktureras till alla oplanerade, walk-in patienter till akut vårdcentraler. Denna CPT bör inte faktureras ensam eftersom det är en tilläggskod och bör faktureras med andra tjänster som tillhandahålls samma dag om det inte begränsas av kontrakt eller förordningar. CPT S9088 är inte giltigt för Medicare och Medicaid försäkringar.
kan vi fakturera CPT 99058 och 99050?
fakturera inte CPT 99058 och 99050, eftersom de inte skulle betalas separat eftersom brådskande vårdcentraler i sig hänvisar till en anläggning efter timmar.
kan vi fakturera CPT 99211 I brådskande vårdcentraler?
Ja vi kunde fakturera CPT 99211 om patienten kommer för en BP-kontroll, PPD-Test / läsning, påfyllningar, B12-injektioner etc., där närvaron av läkare kanske inte krävs.
kan vi fakturera postoperativa tjänster?
Nej, postoperativa tjänster faktureras varken till försäkringarna eller till patienterna om inte patienten påträffas av en annan anledning inom den globala perioden av tidigare utförd operation.
krävs tillstånd och remiss för brådskande vårdbesök?