Kolesterolemboli syndrom

fall 1

en 75-årig indisk Asiatisk man presenterade för sitt lokala sjukhus med instabil angina där han fick konventionell behandling med intravenösa nitrater och heparin. Hans smärta avtog men han utvecklade därefter återkommande episoder av ”flash” lungödem och motstridig hypertoni. Dessa åtföljdes av en obeveklig minskning av njurfunktionen under fyra veckor tills han så småningom blev beroende av dialys.

allvarlig hypertoni och tecken på perifer kärlsjukdom hittades vid fysisk undersökning, men det fanns inga hörbara njurskador. Icke-blancherande purpuriska lesioner som tyder på embolisering noterades på tårna. Blodprov visade en markant eosinofili i perifert blod på 0,59 109/l (normalt intervall <0,40) och en C3-komplementkomponent strax under den nedre gränsen för normal, vid 0,59 g/l (normalt intervall 0,6-1,6). Ett angiogram utfört med spiralberäknad tomografi visade en atheromatös aorta men inga tecken på njurartärstenos. En perkutan njurbiopsi visade klyftor i lumen av intrarenala arterioler, vilket bekräftar en diagnos av kolesterolemboli.

patienten genomgick senare koronar angioplastik för behandling av svårbehandlad angina. Han dog inom 72 timmar efter massiv gastrointestinal blödning, förmodligen resultatet av färsk kolesterolemboli.