Limbisk encefalit: en klinikers guide / praktisk neurologi

limbisk encefalit presenterar vanligtvis subakut utveckling av minnesförlust, förvirring och förändring av medvetande, ofta åtföljd av anfall och temporal lob signalförändring på Mr. Det finns dock ingen tydlig konsensus om definitionen; även traditionella skillnader mellan” encefalit ”och” encefalopati”, och mellan” delirium ”och” demens ” kan vara suddig hos sådana patienter.

termen limbisk encefalit myntades ursprungligen för att beskriva patienter som uppvisar amnesi, psykiatriska störningar och ofta anfall, och som hade postmortem bevis både för ockult neoplasi och ganska selektiv inflammation i de temporala loberna.1 på senare tid har det emellertid också använts för att beskriva patienter med liknande fenotyp men hos vilka en infektiös eller icke-paraneoplastisk autoimmun orsak har bevisats eller misstänkts. Även i ”typisk” paraneoplastisk limbisk encefalit är selektiv involvering av de limbiska strukturerna (hippocampus, amygdala, hypotalamus, insular och cingulate cortex) ofta inte bevisad histologiskt, men har härletts från den kliniska presentationen och undersökningarna inklusive MR och EEG. Omvänt, även om mediala temporala lob-MR-och EEG-avvikelser ofta ses, kan dessa inte alltid vara närvarande hos patienter med typisk paraneoplastisk limbisk encefalit.2

ur ett praktiskt perspektiv kan limbisk encefalit ses som ett syndrom av subakut debut-vanligtvis över dagar eller veckor, högst några månader-med en rad bakomliggande orsaker, de kliniska egenskaperna inklusive:

• kognitiv, och särskilt minne, försämring främst på grund av involvering av det limbiska systemet

• frekvent men inte oföränderlig anfallsaktivitet som härrör från en eller båda temporala loberna

• frekvent men inte oföränderlig Mr-signalförändring inom limbiska strukturer, särskilt hippocampus.