Livmoder inversion
Vad är en livmoder inversion?
Livmoderinversion är en allvarlig men sällsynt komplikation av förlossning där livmodern bokstavligen vänder inuti efter att barnet har levererats. När detta händer kommer toppen av livmodern (fundus) genom livmoderhalsen eller till och med helt utanför slidan. Det förekommer hos cirka 1 av 3000 födda.
normalt, efter en vaginal födelse, får sammandragningar placentan att skilja sig från livmoderns vägg. Detta händer vanligtvis inom fem till tio minuter efter att du födde, men det kan ta längre tid. Så länge du inte blöder kan din läkare eller barnmorska vänta ett tag tills moderkakan separeras på egen hand.
(om moderkakan inte separeras på egen hand, kommer din utövare att göra det som kallas manuellt avlägsnande av moderkakan, vilket innebär att du når upp genom din vagina och in i livmodern med en hand och ”skalar” moderkakan bort från livmodern.)
när din vårdgivare ser tecken på att moderkakan separerar, kan hon be dig att försiktigt trycka för att hjälpa till att utvisa moderkakan ur livmodern och genom slidan. Hon kan hjälpa till att styra moderkakan ur slidan genom att försiktigt dra i navelsträngen.
ibland separerar en placenta inte normalt, och försök att leverera det orsakar en livmoderinversion. Det är möjligt för en livmoderinversion att hända på egen hand också.
en livmoderinversion kan orsaka allvarliga problem, inklusive livshotande blödning och chock, särskilt om den inte känns igen och behandlas omedelbart.
Hur behandlas det?
din läkare eller barnmorska kommer att försöka flytta livmodern och skjuta fundus tillbaka genom livmoderhalsen.
om du inte redan har en IV, kommer en att startas omedelbart. Du får medicin för att kontrollera smärtan och drogerna för att slappna av i livmodern, vilket hjälper din vårdgivare att omplacera den. Ibland är bukoperation nödvändig för att återställa livmodern till sin ursprungliga position.
när din livmoder har omplacerats kommer drogerna som användes för att slappna av livmodern att stoppas. Du får en kontinuerlig IV-infusion av oxytocin för att stärka livmodern, hjälpa den att stanna där den hör hemma och kontrollera blödningen. Tills din livmoder företag upp, din vårdgivare kommer att utöva påtryckningar på den med ena handen inuti slidan och den andra på magen för att komprimera livmodern och bromsa blödningen.
ditt medicinska team kommer att fortsätta att titta noga på dig. De kommer att kontrollera din livmoder för att vara säker på att den förblir i position och övervaka dina vitala tecken och vaginal blödning. Du får blodtransfusioner efter behov och kommer sannolikt att ges antibiotika för att förhindra infektion. Du är benägen att känna dig svag och yr, och först bör du inte försöka komma ur sängen på egen hand.
när du är hemma måste du ta hand om dig själv. Se till att du får massor av vila, äta näringsrika måltider, dricka mycket vätska, och följ alla andra instruktioner från din vårdgivare till punkt och pricka. (Du kommer att bli tillsagd att ta järntillskott, till exempel.)
vad du behöver veta för framtida graviditeter
när du har haft en livmoderinversion är det mer troligt att du har en annan. Som med alla graviditetskomplikationer eller andra medicinska problem, se till att din läkare eller barnmorska är medveten om din historia. Detta ger din vårdgivare en chans att förbereda sig för möjligheten till en annan inversion genom att se till att du har en IV-körning och en anestesiolog omedelbart tillgänglig, om det behövs, för din leverans.