Medicaid & CHIP

BY admin
|

Medicaid

Medicaid är ett statligt administrerat sjukförsäkringsprogram för vissa individer och familjer med låga inkomster och resurser. Varje stat ställer sina egna behörighetskrav för sitt program som omfattas av federala regler.

Medicaid täcker en bred låginkomstpopulation, inklusive några gravida kvinnor, barn, föräldrar, personer med funktionshinder och Medicare-mottagare.

före passage av Affordable Care Act (ACA) var vuxna utan beroende barn i allmänhet uteslutna från Medicaid-täckning. Nu har stater möjlighet att förlänga rätten till låginkomstvuxna under 65 år med inkomster upp till 138 procent av fattigdomsnivån (ungefär $16,643 för en individ och $33,948 för en familj på fyra år 2017), inklusive de utan beroende barn. Över hälften av staterna har utökat sin Medicaid-behörighet.

förmåner som omfattas

stater har också flexibilitet för att bestämma vilka fördelar som omfattas av Medicaid; men vissa förmåner krävs enligt federala regler.

nödvändiga fördelar inkluderar:

  • inpatient-och öppenvårdstjänster
  • läkarmottagningsbesök
  • laboratorie-och röntgentjänster
  • långtidsvårdstjänster, såsom vårdhem eller samhällsbaserad vård.

stater har möjlighet att inkludera ytterligare tjänster, och många gör det. Till exempel är fotvårdstjänster valfria, men endast sju stater täcker inte det under sina Medicaid-program. Kostnaden för hälso-och sjukvård för människor i Medicaid varierar beroende på stat men är extremt begränsad för de flesta.

hur man lär sig mer och att tillämpa

varje stats Medicaid-program täcker olika fördelar och har olika regler för behörighet. Som ett resultat av ACA beräknar många stater Inkomst för att bestämma behörighet på ett annat sätt än de gjorde före 2014 och vissa stater erbjuder Medicaid till fler människor nu. Så om någon tidigare var bestämd som inte var berättigad till Medicaid, bör han eller hon överväga att återanvända.

sjukförsäkringsmarknaden i varje stat erbjuder en enda ansökan för att avgöra om en person är berättigad till Medicaid eller berättigad till hjälp att köpa privat sjukförsäkring via marknaden. För mer information om sjukförsäkringsmarknaderna, besök www.healthcare.gov eller ring 1-800-318-2596. Se vårt faktablad på sjukförsäkringsmarknaderna på www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.

du kan också ansöka om Medicaid via ditt stats Medicaid-kontor. En länk till ditt stats Medicaid-kontor finns på http://medicaiddirectors.org/about/medicaid-directors/.

barns sjukförsäkringsprogram

barnens sjukförsäkringsprogram (CHIP) är ett statligt administrerat sjukförsäkringsprogram för barn upp till 19 år i låg-och måttliga inkomstfamiljer med inkomster för höga för att kvalificera sig för Medicaid. Vissa stater täcker också gravida kvinnor och föräldrar under CHIP.

fördelar som omfattas

eftersom stater har flexibilitet att utforma sitt eget CHIPPROGRAM inom federala riktlinjer varierar fördelarna beroende på stat och typ av CHIPPROGRAM. De flesta CHIP-program måste omfatta täckning för tidig och periodisk Screening, diagnostik och behandling (EPSDT) tjänster, samt slutenvård och öppenvård sjukhus tjänster, läkarmottagning besök, tandvård och laboratorie-och röntgentjänster.

stater kan välja att införa begränsade anmälningsavgifter, Premier, självrisk, samförsäkring och copayments för barn och gravida kvinnor som är inskrivna i CHIP, i allmänhet begränsade till 5% av familjens årliga inkomst. Kostnadsdelning är förbjudet för vissa tjänster, som well-baby och well-child besök.

hur man lär sig mer och att tillämpa

du kan lära dig mer om CHIP-programmet i ditt tillstånd genom att besöka www.insurekidsnow.gov, eller genom att ringa 1-877-543-7669.

sjukförsäkringsmarknaden i varje stat erbjuder en enda ansökan för att avgöra om en person är berättigad till Medicaid eller för hjälp med att köpa privat sjukförsäkring via marknaden. Genom Marketplace-ansökningsprocessen kommer du också att meddelas om det ser ut som att någon i ditt hushåll är berättigad till CHIP.

för mer information om sjukförsäkringsmarknaderna, besök www.healthcare.gov eller ring 1-800-318-2596. Se vårt faktablad på sjukförsäkringsmarknaderna på www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.