metotrexat och dricka alkohol: hur riskabelt är det?

som om att lära dig att du har diagnostiserats med inflammatorisk artrit inte var tillräckligt med en justering, kan det också vara lite efterskalv att ta reda på att du behöver skära ut alkoholhaltiga drycker medan du tar metotrexat, ett vanligt föreskrivet sjukdomsmodifierande läkemedel.

sjukdomar som psoriasisartrit och reumatoid artrit är livslånga — betyder detta efterarbete vin eller en cocktail under din lördag kväll middag planer är utanför bordet?

för sin del säger American College of Rheumatology ” metotrexat bör inte tas om njur-eller leverfunktionen inte är normal. Alkohol ökar risken för leverskador avsevärt när man tar metotrexat, så alkohol bör undvikas.”

men hur detta spelar ut för enskilda patienter kan variera beroende på dina egna riskfaktorer, såväl som din läkares bedömning.

till exempel, Enligt en RheumNow-undersökning av nästan 500 reumatologer (både amerikanska och icke-amerikanska.), kommer ungefär hälften av de tillfrågade att tillåta en till tre alkoholhaltiga drycker i veckan för patienter på MTX. En fjärdedel tillåter bara en till tre drycker per månad; 15 till 20 procent rekommenderar inte alkoholanvändning. Sex till 7 procent begränsar inte patienternas alkoholintag, så länge det inte finns någon underliggande leversjukdom.

här är vad du behöver veta om alkoholkonsumtion när du tar metotrexat.

Vad Är Metotrexat?

Metotrexat är ett av de mest effektiva och vanliga medicinerna vid behandling av reumatoid artrit och andra former av inflammatorisk artrit, säger American College of Rheumatology. Det kan användas av sig själv eller med andra mediciner. Här är de vanligaste frågorna patienter har om att ta metotrexat.

metotrexat anses vara ett traditionellt DMARD, eller sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel, eftersom det inte bara minskar artrit smärta och svullnad, men det kan också förhindra skador på leder och långvarig funktionshinder. Du kan ta metotrexat i pillerform eller genom injektion, vanligtvis som en enstaka dos en gång i veckan.

Varför Ska Du Undvika Alkohol När Du Tar Metotrexat?

både alkohol och metotrexat påverkar din lever, så de två kombinerade ökar potentialen för leverskador, säger reumatolog Vinicius Domingues, MD, CreakyJoints medicinsk rådgivare.

medan metotrexat i allmänhet tolereras väl har det associerats med en rad leverrelaterade biverkningar, allt från godartade förhöjningar i blodprov till fibros (bildandet av ärrvävnad) och i sällsynta fall och dödlig levernekros, vilket är en akut toxisk skada på levern.

Artritpatienter som redan har en ökad risk för leverskador är mer mottagliga för ytterligare skador från att dricka alkohol medan de är på metotrexat än personer med annars friska lever. Detta kan inkludera de med olika former av hepatit (A, B eller C), som har kämpat med alkoholanvändningsstörning, cirros, hemokromatos och fet leversjukdom (som oftare drabbar överviktiga patienter).

den typ av artrit du har kan också vara en faktor i hur metotrexat — och alkoholintag-påverkar levern. ”Metotrexatbehandlade psoriasisartrit patienter har en högre förekomst av levertoxicitet jämfört med metotrexatbehandlade patienter med reumatoid artrit”, säger Dr.Domingues, men ”det är inte riktigt klart sätt som skulle vara fallet.”

vad sägs om att undvika alkohol om du har inflammatorisk artrit, även om du inte tar metotrexat?

det är bra att titta på ditt alkoholintag av andra skäl också. För en sak finns det andra läkemedel som används för att behandla artrit som potentiellt kan orsaka leverskador, såsom azatioprin, leflunomid, sulfasalazin och vissa biologiska medel.

en annan faktor att tänka på är att alkohol också kan sänka bentätheten, och personer med reumatoid artrit och psoriasisartrit har redan en högre risk att utveckla osteoporos. Överskott av alkoholintag kan störa nedbrytningen och återuppbyggnaden av benvävnad.

så, om jag behöver ta metotrexat, kan jag aldrig insupa igen?

om du ska dricka, eller hur mycket du ska dricka, kräver en diskussion med din läkare om riskerna och fördelarna.

en huvudgenererande studie från 2017 fann att risken för leverskador hos personer med RA som konsumerade färre än 14 enheter alkohol i veckan inte var större än för personer som inte drack alkohol. (OBS: En enhet är* inte * lika med en drink. Enligt denna webbplats, en enhet motsvarar 2.5 uns vin, 8 uns öl eller 0,8 uns whisky.)

”även om studien säger att veckovis alkoholkonsumtion på mindre än 14 enheter per vecka inte verkar vara förknippad med en ökad risk för leverskada, är ingen alkohol alltid bättre än någon alkohol”, säger Dr.Domingues. ”Varje patient skiljer sig från den andra och jag skulle alltid hellre vara på den säkrare sidan när det gäller att ge dem råd. Det handlar alltid om en förhandling med patienten.”

reumatolog Jack Cush, MD, verkställande redaktör för RheumNow, skrev i en artikel på denna webbplats att han inte tillåter att dricka alkohol för personer med psoriasis, psoriasisartrit eller som har hepatit B eller C. för RA-patienter stöder han sällsynt eller social alkoholanvändning och noterar att det inte bör konsumeras varje dag i veckan.

han påminner också alla patienter om att” ingen alkohol är alltid säkrare än någon alkohol ”även om han säger” jag tror att detsamma kan sägas om milkshakes.”

för patienter som är vana vid ett högt alkoholintag, Dr. Domingues uppmuntrar dem att gradvis minska innan de börjar ta metotrexat. Ju mindre alkohol du kan dricka, säger han, desto bättre.

för stabila patienter utan leverskada, som din läkare kommer att undersöka genom pågående blodprov, säger Dr.Domingues att han tillåter patienter att dricka alkohol vid speciella tillfällen om de väljer.

” att inte vara flexibel hjälper inte någon och kan minska medicineringen,” säger han.

om du och din läkare är överens om att det är OK att dricka ibland, fråga om det finns något annat du bör tänka på om att minimera riskerna för din leverhälsa. Till exempel föreslår vissa läkare att du undviker att dricka dagen före och efter att du tar metotrexat.

vad sägs om hälsofördelarna med att dricka alkohol?

alkohol är känt för vissa antiinflammatoriska och hjärtskyddande hälsofördelar. Till exempel fann en studie från 2014 i Journal of Rheumatology att patienter med reumatoid artrit som drack en liten mängd alkohol rapporterade bättre funktionell status än de som avstod helt. Men nyckeln är måttlighet.

” om du för närvarande inte Dricker, börja inte dricka för möjliga hälsofördelar”, säger Dr.Domingues. ”En balanserad kost och regelbunden motion har fler fördelar än alkoholkonsumtion. I vissa fall är det säkrast att undvika alkohol helt — de möjliga fördelarna uppväger inte riskerna. Det måste utvärderas från fall till fall.”

ett sista ord från CreakyJoints

att bestämma om konsumtion av alkohol är säkert under behandling för inflammatorisk artrit kommer ner till en öppen konversation mellan dig och din läkare. ”Nyckeln är utvecklingen av ett ärligt förhållande mellan läkare och patient”, säger Dr.Domingues. ”Känn dig inte skrämd att diskutera dessa ämnen.”

din läkare behöver förstå vikten av ditt sociala liv och kan hjälpa dig att förstå riskerna med att dricka alkohol baserat på din specifika hälsohistoria.

Fortsätt läsa

• 14 Saker du aldrig ska säga till personer med reumatoid artrit (och 3 Du borde helt)
• Detta är vad som händer med din artrit när du förlorar 76 pund
• din reumatolog vill verkligen inte att du ska göra denna dåliga vana