Mollarets meningit
diagnos börjar med att undersöka patientens symtom. Symtomen kan variera. Symtom kan inkludera huvudvärk, ljuskänslighet, nackstivhet, illamående och kräkningar. Hos vissa patienter är feber frånvarande. Neurologisk undersökning och MR kan vara normal.
Mollarets meningit misstänks baserat på symtom och kan bekräftas av HSV 1 eller HSV 2 på PCR av cerebrospinalvätska (CSF), även om inte alla fall testar positivt på PCR. PCR utförs på ryggradsvätska eller blod, men virusen behöver inte komma in i ryggradsvätskan eller blodet för att spridas i kroppen: de kan spridas genom att röra sig genom axonerna och dendriterna i nerverna.
under de första 24 timmarna av sjukdomen kommer ryggradsvätskan att visa dominerande polymorfonukleära neutrofiler och stora celler som har kallats endotelceller (Mollarets) celler.
en studie utförd på patienter som hade diffusa symtom, såsom ihållande eller intermittent huvudvärk, drog slutsatsen att även om PCR är en mycket känslig metod för detektion, kan det inte alltid vara tillräckligt känsligt för identifiering av viralt DNA i CSF, på grund av det faktum att viral utsöndring från latent infektion kan vara mycket låg. Koncentrationen av virus i CSF under subklinisk infektion kan vara mycket låg.
undersökningar inkluderar blodprov (elektrolyter, lever-och njurfunktion, inflammatoriska markörer och ett fullständigt blodantal) och vanligtvis röntgenundersökning av bröstet. Det viktigaste testet för att identifiera eller utesluta hjärnhinneinflammation är analys av cerebrospinalvätskan (vätska som omsluter hjärnan och ryggmärgen) genom ländryggspunktur (LP). Men om patienten är i riskzonen för en cerebral massskada eller förhöjt intrakraniellt tryck (nyligen huvudskada, ett känt immunsystemproblem, lokalisering av neurologiska tecken eller bevis vid undersökning av en upphöjd ICP) kan en ländryggspunktur vara kontraindicerad på grund av risken för dödlig hjärnbråck. I sådana fall utförs vanligtvis en CT-eller MR-skanning före ländryggen för att utesluta denna möjlighet. Annars bör CT eller MR utföras efter LP, med Mr föredragen över CT på grund av dess överlägsenhet vid demonstration av områden med hjärnödem, ischemi och meningeal inflammation.
under proceduren för lumbalpunktion mäts öppningstrycket. Ett tryck på över 180 mm H2O tyder på bakteriell meningit.
det är troligt att mollaret meningit är undererkänd av läkare, och förbättrat erkännande kan begränsa obefogad antibiotikaanvändning och förkorta eller eliminera onödig sjukhusinläggning.
PCR-testning har avancerat toppmodern forskning, men PCR kan vara negativ hos individer med Mollaret s, även under episoder med svåra symtom. Till exempel Kojima et al. publicerade en fallstudie för en person som var på sjukhus upprepade gånger, och som hade kliniska symtom inklusive genital herpes lesioner. Emellertid var patienten ibland negativ för HSV-2 genom PCR, även om hans hjärnhinneinflammation symptom var allvarliga. Behandling med acyklovir var framgångsrik, vilket indikerar att ett herpesvirus var orsaken till hans symtom.