NBAS
NBAS bygger på antagandet att det nyfödda barnet är både kompetent och komplext organiserat. NBAS, därför, ger inte bara en katalog över nyfödda kompetenser men, under loppet av seriella undersökningar, tillåter oss att se hur barnets diskreta beteenden integreras i sammanhängande beteendemönster och utveckling. NBAS bedömer den nyfödda beteenderepertoaren med 28 beteendeartiklar, var och en på nio punkter. Den innehåller också en bedömning av barnets neurologiska status på 20 objekt, var och en på en fyrpunktsskala. Det används för att undersöka effekterna av prematuritet, låg födelsevikt, undernäring och en rad pre-och perinatala riskfaktorer, effekterna av exponering för prenatal substans, miljögifter, temperament, neonatalt beteende i olika kulturer, prediktionsstudier och studier av primatbeteende. Skalan tittar på ett brett spektrum av beteenden och är lämplig för att undersöka nyfödda och spädbarn upp till 2 månader gamla. I slutet av bedömningen har granskaren ett beteendemässigt ”porträtt” av spädbarnet som beskriver barnets styrkor, adaptiva svar och möjliga sårbarheter.
skala avslöjar spädbarns individualitet
när skalan publicerades i början av 1970-talet började människor bara uppskatta spädbarns fulla bredd av kapacitet, och de enda tillgängliga testerna var utformade för att upptäcka avvikelser. Skalan var utformad för att gå utöver tillgängliga bedömningar genom att avslöja barnets styrkor och sortiment av individualitet, samtidigt som det fortfarande ger en hälsoskärm.
NBAS bygger på flera viktiga antaganden. För det första är spädbarn, även de som verkar sårbara, mycket kapabla när de föds. ”En nyfödd har redan nio månaders erfarenhet när hon är född,” sa Dr.Brazelton. ”Hon kan kontrollera sitt beteende för att svara på sin nya miljö.”
för det andra ”kommunicerar” spädbarn genom sitt beteende, vilket, även om det kanske inte alltid verkar som det, är ett rationellt språk. Inte bara svarar spädbarn på ledtrådar runt dem, som deras föräldrars ansikten, men de vidtar också åtgärder för att kontrollera sin miljö, som att gråta för att få svar från sina vårdgivare.
för det tredje är spädbarn sociala organismer, individer med sina egna unika egenskaper, redo att forma såväl som formas av vårdmiljön.
bedömning av barnets förmåga
i ett försök att avslöja den fulla rikedomen hos den nyfödda beteenderepertoaren byggdes skalan till 28 beteendemässiga och 18 reflexartiklar. Provet ger inte en enda poäng utan bedömer istället barnets förmåga över olika utvecklingsområden och beskriver hur barnet integrerar dessa områden när hon hanterar sin nya miljö.
när spädbarn föds står de inför fyra utvecklingsuppgifter som är avgörande för deras tillväxt. Skalan undersöker hur väl barnet hanterar dessa sammanhängande uppgifter och ser om barnet kan behöva extra vårdstöd på vissa områden.
den mest grundläggande utmaningen för nyfödda är att reglera andningen, temperaturen och resten av deras autonoma system, som måste fungera ordentligt innan spädbarn kan koncentrera sig på andra utvecklingsområden. Högriskbarn kan spendera det mesta av sin energi på att försöka behålla sina autonoma system, så de kan inte fokusera på andra tillväxtområden. Sevärdheter och ljud kan överbelasta dem, så att titta på deras mors ansikte kan störa deras andning eller buller kan utlösa skakningar, startles eller färgförändringar, signaler som bedöms av skalan.
därefter strävar spädbarn efter att kontrollera sitt motorsystem. Genom att hämma slumpmässiga rörelser och kontrollera aktivitetsnivåer kan den nyfödda fokusera sin energi på andra utvecklingsuppgifter som är viktiga för tillväxten. Om barnet har svårt i detta område kan vårdgivare hjälpa henne genom att ge så mycket taktilt stöd som nödvändigt för att hjälpa henne att slå sig ner, som att hålla eller sväva henne. Skalan bedömer kvaliteten på barnets ton, aktivitetsnivå och reflexer.
när barnet kan hantera motoriskt beteende kommer hon att vara redo att ta itu med nästa sfär i sin utvecklingsagenda: ”statlig” reglering. Staten är ett viktigt utvecklingskoncept som beskriver medvetenhetsnivåer, som sträcker sig från tyst sömn till full gråt. Spädbarnets förmåga att kontrollera hennes tillstånd gör det möjligt för henne att bearbeta och svara på information från sin vårdmiljö. NBAs-granskaren tittar på hur ett spädbarn kontrollerar sina stater och vid övergången från ett tillstånd till ett annat.
till exempel avslöjar provet hur ett spädbarn svarar på ljus, ljud och beröring under sömntillståndet. Undersökaren lyser kort ett ljus i ett sovande barns ögon. I allmänhet blinkar barnet och snurrar i irritation. När vi upprepar processen flera gånger, stämmer spädbarnet vanligtvis stimuleringen och sover fortfarande. Barnets förmåga att ignorera stimuleringen gör att hon kan spara energi och utvecklas. Om en baby har problem med att blockera stimulering under provet, kommer föräldrarna att veta att de behöver stödja sitt barn, kanske genom att vara tyst eller hålla henne från starkt ljus.
slutligen, när ett spädbarns autonoma, motoriska och statliga system är i jämvikt, är hon redo att interagera socialt, den ultimata utvecklingsuppgiften. Skalan visar hur barn är redo att vara engagerade i sin nya värld från de första ögonblicken i livet. I denna del av bedömningen ser undersökaren ut för att se hur en baby följer en röd boll, ett ansikte och en röst.
’bästa prestanda’
NBAs examinatorer är utbildade för att få bästa prestanda från barnet genom att göra allt för att stödja barnet i ”lyckas.”Till exempel tittar en del av provet på ett barns förmåga att självkonsolera när hon är upprörd. Vissa spädbarn tröstar sig lätt, medan andra har en svårare tid. Om barnet inte kan trösta sig själv tar granskaren uppmätta steg för att hjälpa henne. Inte bara lär vi oss hur mycket stöd barnet kan behöva hemma, men också hur långt barnet är på att slutföra sin utvecklingsagenda.
i slutet av provet har examinatorn utvecklat ett levande porträtt av den nyfödda, som kan användas för att skräddarsy vård efter barnets specifika fysiska behov och beteendestil. Gillar barnet att hanteras? Är barnet mottagligt för social interaktion? Lugnar barnet sig lätt? ”En av de viktiga sakerna med skalan är att den är parallell med vad föräldrar letar efter,” sa Dr.Brazelton. ”Det sätter vårdgivare på samma våglängd som föräldrar.”
använder
NBAS har varit anställd av forskare under de senaste fyra decennierna för att ge ett fönster på nyfödda och spädbarnsförmågor. Dessa studier har utökat vår förståelse för variationen i nyfödda beteendemönster och effekterna av ett brett spektrum av pre-och perinatala faktorer på nyfött beteende och utveckling. NBAS har använts i studier av intrauterin tillväxt-retarderade och prematura barn, till exempel i studier av effekterna av hyperbilirubinemi; olika leveranssätt; maternal analgesi; prenatal intag av marijuana, kokain, alkohol, koffein och tobak; liksom effekterna av exponering för miljöpolyklorerade bifenyler (PCB). NBAS används också för att undersöka effekterna av postpartumdepression på nyfött beteende och effekterna av nyfödda beteendemässiga skillnader på förhållandet mellan förälder och barn. Även om NBAS var främst avsedd att beskriva individuella skillnader i nyfödda beteende, det har använts i longitudinella studier för att ge en baslinje eller utgångspunkt mot vilken för att mäta framtida förändring eller kontinuitet, som en prediktor för utvecklingsresultat. NBAS har också använts i stor utsträckning i tvärkulturella studier. Denna forskning visar ett brett spektrum av variationer i nyfödda beteendemässiga skillnader mellan kulturer. Dessutom tyder dessa studier på att medan de grundläggande organisatoriska processerna i spädbarn kan vara universella, formas utbudet och formen av dessa anpassningar av kraven från varje enskild kultur. På detta sätt har tvärkulturella studier som använder NBA inte bara bekräftat utvecklingens Dubbelriktade karaktär utan har utökat vår förståelse för variationen i nyfödda beteendemönster och mångfalden av barnuppfostran och trossystem över inställningar (Brazelton och Nugent, 2011; Nugent, Petruaskas och Brazelton, 2009).