Nevus av Ito (Nevus fuscoceruleus acromiodeltoideus)
är du säker på diagnosen?
karakteristiska fynd vid fysisk undersökning
Nevus av Ito liknar nevus av Ota från både ett patologiskt och patofysiologiskt perspektiv. Det skiljer sig huvudsakligen i distributionen. Nevus av Ito ses oftast över fördelningen av de bakre supraklavikulära och kutana brachii lateralis nerverna. Lesionerna förekommer vanligtvis vid födseln som blåbruna makuler som sträcker sig från övre bröstet till axeln och sträcker sig ibland på överarmen. Dessutom finns det en förvärvad variant som ses hos asiatiska kvinnor mellan 19-69 år.
förväntade resultat av diagnostiska studier
histologi kommer att visa långsträckta dendritiska melanocyter utspridda bland kollagenbuntar i den övre delen av retikulär dermis. Såsom är fallet med nevus av Ota, är dessa lesioner mer cellulära än biopsier som tas från lesioner av dermal melanocytos.
vem riskerar att utveckla denna sjukdom?
i likhet med nevus av Ota ses nevus av Ito oftast hos individer av japansk härkomst, men det kan också ses hos individer av afrikansk och östasiatisk härkomst. Lesioner kan också ses i samband med nevus av Ota, men anses vara övergripande mycket mindre vanligt.
Vad är orsaken till sjukdomen?
etiologi
patofysiologi
i likhet med nevus av Ota och dermal melanocytos är nevus av Ito resultatet av en misslyckad migration av melanocyter från neuralkammen till epidermis basala lager och lämnar dem i retikulär dermis.
systemiska konsekvenser och komplikationer
det finns inga systemiska konsekvenser eller komplikationer associerade med nevus av Ito.
behandlingsalternativ
eftersom histologin är identisk med nevus av Ota, har samma typer av terapier testats för nevus av Ito. Dessa inkluderar en mängd olika lasrar med Q-switchade ruby laser anses vara den mest effektiva av vissa författare. Sammantaget finns det många färre fallrapporter om behandling av nevus av Ito, främst för att dess plats väcker mindre kosmetisk oro.
Optimal terapeutisk metod för denna sjukdom
att försäkra patienten om att detta bara är en lesion av endast kosmetisk oro är av största vikt. Om behandling önskas kan laserbehandling, helst med Q-switchad rubinlaser, rekommenderas.
patienthantering
eftersom nevus av Ito är godartad, inte har några kända systemiska föreningar och förekommer på en icke-oroande plats ur ett kosmetiskt perspektiv är ingen upparbetning, uppföljning eller behandling nödvändig. Även om utvecklingen av ett melanom i en nevus av Ito är en ovanligt sällsynt händelse, bör eventuella misstänkta förändringar inträffa inom lesionen, en biopsi utföras.
ovanliga kliniska scenarier att överväga vid patienthantering
hittills har det förekommit två fall av melanom associerat med en nevus av Ito. Därför bör varje misstänkt klinisk förändring i en nevus av Ito biopsieras.
Vad är bevisen?
Raulin, C, Schonermark, MP, Greve, B. ”Q-switchad rubinlaserbehandling av tatueringar och godartade pigmenterade hudskador: en kritisk granskning”. Ann Plast Surg.vol. 41. 1998. PP. 555-65. (En utmärkt översyn av effekten av den Q-switchade rubinlasern vid behandling av flera olika pigmentstörningar, inklusive nevus av Ito, liksom Tatueringar. Många författare, inklusive denna grupp, anser att den Q-switchade rubinlasern är den mest effektiva lasern för behandling av pigment i dermis, såsom är fallet med nevus av Ito.)
Wise, SR, Capra, G, Martin, P. ”malign melanomtransformation inom en nevus av Ito”. J Am Acad Derm. vol. 62. 2010. s. 869-74. (Denna fallrapport beskriver det andra rapporterade fallet av malignt melanom arrising i en nevus av ito. Cirka 10 fall av melanom har beskrivits i samband med nevus av Ota, inklusive flera fall av okulärt melanom.)