Omvårdnadsinterventioner och rationaler

BY admin
|

missnöje eller svårigheter som en mamma, spädbarn eller barn upplever med amningsprocessen
definiera egenskaper:

  • otillfredsställande amningsprocess;
  • nonsustained diande vid bröstet;
  • motstå låsning på;
  • svarar inte på komfortåtgärder;
  • persistens av ömma bröstvårtor utöver första veckan av amning;
  • observerbara tecken på otillräckligt spädbarnsintag;
  • otillräcklig tömning av varje bröst per matning;
  • spädbarns oförmåga att haka fast på moderns bröst korrekt;
  • spädbarns övergripande och gråt vid bröstet;
  • spädbarn som uppvisar noggrannhet och gråt inom den första timmen efter amning;
  • faktisk eller upplevd otillräcklig mjölkförsörjning;
  • inga observerbara tecken på oxytocin frisättning;
  • otillräcklig möjlighet att amma vid bröstet

relaterade faktorer:

  • icke-stödjande partner / familj;
  • tidigare bröstkirurgi;
  • spädbarn som får kompletterande matningar med artificiell nippel;
  • prematuritet;
  • tidigare historia av amningsfel;
  • dålig spädbarnssugreflex;
  • maternal bröstanomali;
  • maternal ångest eller ambivalens;
  • avbrott i amningen;
  • spädbarn anomali;
  • kunskap underskott

noc utfall (omvårdnad utfall klassificering)
föreslagna noc etiketter

  • amning etablering: spädbarn
  • amning etablering: Mödrar
  • Amning Underhåll
  • Amning Avvänjning
  • Kunskap: Amning

Klientresultat

  • uppnår effektiv amning
  • verbaliserar/demonstrerar tekniker för att hantera amningsproblem
  • spädbarn visar tecken på adekvat intag vid bröstet
  • Mor manifesterar positiv självkänsla i förhållande till spädbarnsmatningsprocessen
  • Mor förklarar en säker alternativ metod för spädbarnsmatning om det går inte att fortsätta exklusiv amning

Nic-interventioner (klassificering av Omvårdnadsinterventioner)
föreslagna Nic-etiketter

  • amning Hjälp

Omvårdnadsinterventioner och rationaler
se vårdplan för effektiv amning
1. Bedöm för närvaro / frånvaro av relaterade faktorer eller tillstånd som skulle utesluta amning.
vissa tillstånd (t.ex. vissa moderläkemedel, moderns HIV-positiva status, spädbarnsgalaktosemi) kan utesluta amning, i vilket fall barnet måste startas på en säker alternativ utfodringsmetod (Riordan, Auerbach, 2000; Lawrence, 2000).
2. Bedöma bröst och bröstvårta struktur.
Normal nippel och bröststruktur eller tidig upptäckt och behandling av abnormiteter med fortsatt stöd är viktiga för framgångsrik amning (Vogel, Hutchison, Mitchell, 1999).
3. Utvärdera och registrera moderns förmåga att positionera, ge ledtrådar, och hjälpa barnet spärren på.
korrekt positionering och att få barnet att låsa på är avgörande för att få amning till en bra start och bidrar till amningsframgång (Duffy, Percival, Kershaw, 1997; Brandt, Andrews, Kvale, 1998).

4. Utvärdera och registrera barnets förmåga att ordentligt förstå och komprimera areola med läppar, tunga och käke.
spädbarnet måste ha en ”kompetent suga” för att uppnå framgångsrik amning. Käftarna måste komprimera mjölkbihålorna under isolaen. För att göra detta måste käftarna vara väl tillbaka på isolaen med tungan över det nedre gummit, bilda ett tråg runt bröstet, och läpparna måste flänsas och förseglas runt bröstet (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
5. Utvärdera och registrera barnets sugande och sväljande mönster vid bröstet.
när barnet suger tillräckligt, är det muskulär rörelse synlig ovanför öronen. När bröstmjölk flyter aktivt suger spädbarn med en hastighet av en gång per sekund och sväljer ökar när mjölkförsörjningen ökar (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
6. Utvärdera och registrera tecken på oxytocinfrisättning.
svikreflexen (stickande känsla i brösten, mjölk som droppar från brösten och livmoderkramper) är indikation på oxytocinfrisättning och är nödvändig för överföring av mjölk till spädbarnet (Uvnas-Moberg, Eriksson., 1996; Nissen et al, 1998; Neville, 1999).
7. Utvärdera och registrera spädbarns tillstånd vid tidpunkten för utfodring.
spädbarn ammar bäst när de är i tyst tillstånd. Svårigheter uppstår när man försöker amma ett sömnigt spädbarn eller ett ravenöst hungrig och gråtande spädbarn (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
8. Bedöma kunskap om psykofysiologi av amning och specifika behandlingsåtgärder för underliggande problem.
stöd och undervisning måste individualiseras till kundens nivå av förståelse. Mamman måste förvärva kunskap och bli kognitivt och känslomässigt redo (Cox, Turnbull, 1998).
9. Bedöm psykosociala faktorer som kan bidra till ineffektiv amning (t.ex. ångest, mål och värderingar/livsstil som bidrar till ambivalens om amning).
moderns inställning till amning är avgörande för att uppnå framgångsrik amning, påverka mjölkproduktionen och underlätta amningskonsten (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
10. Bedöma stödperson nätverk.
socialt stöd är en viktig faktor för framgångsrik amning (Trado, Hughes, 1996; Arlotti et al, 1998).
11. Främja komfort och avkoppling för att minska smärta och ångest.
obehag i samband med amning kan få vissa kvinnor att avbryta amningen för tidigt. Att främja komfort och avkoppling kan leda till mer framgångsrik amning (Lavergne, 1997).
12. Ge stöd genom att aktivt hjälpa mamman att placera barnet korrekt för att uppnå en bra spärr på bröstvårtan och uppmuntra henne att fortsätta försöka.

många problem som kan leda till att amningen avbryts kan förebyggas genom att ge en hög nivå av praktiskt och emotionellt stöd till modern (Janken et al, 1999).
13. Ta barnet till ett tyst varningstillstånd genom varningstekniker (t. ex., ge variation i auditiva, visuella och kinestetiska stimuli genom att packa upp barnet, placera barnet upprätt eller prata med barnet) eller tröstande tekniker efter behov.
en mängd olika stimuli kan föra barnet till ett tyst alert tillstånd. Upprepning kan lugna ett gråtande barn, vilket gör det lättare att initiera amning (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
14. Förbättra flödet av mjölk. Lär mamman att massera bröst eller rapa spädbarn och byta till andra bröst när spädbarnets svälja saktar ner.
uppfattningen om otillräcklig mjölkförsörjning kan leda till tidig avvänjning. Spädbarn ska amma från båda brösten vid varje matning. Bröstmassage kan förbättra mjölkflödet och stimulera produktionen (Riordan, Auerbach, 2000).
15. Utvärdera tillräckligheten för spädbarnsintag.
Spädbarnsintag kan mätas med objektiva kriterier som antal och kvalitet på matningar, eliminering av spädbarn och viktökning som är lämplig för ålder, samt testvikter vid behov (Meier et al, 2000)
16. Avskräcka kompletterande flaskmatningar och uppmuntra exklusiv, effektiv amning.
kompletterande matningar kan störa barnets önskan att amma, öka risken för allergier och förmedla det subtila budskapet att moderns bröstmjölk inte är tillräcklig (American Academy of Pediatrics, 1997; Chezem, Friesenl, 1998).
17. Bekräfta mammas känslor och stödja hennes beslut att fortsätta eller välja en alternativ plan.
Mastering av spädbarnsmatning är ett viktigt första steg i moderskapet, och mamman måste ha befogenhet så att hon känner sig kompetent och kapabel att fatta intelligenta beslut (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al, 2000).
18. Gör lämpliga hänvisningar och säkerställa noggrann uppföljning.
Samarbetspraxis med neonatala nutritionister, fysisk eller arbetsterapeut, hembesök sjuksköterskor eller amningsspecialister hjälper till att säkerställa utfodring och föräldrasucces (American Academy of Pediatrics, 1997; Pugh, Milligan, 1998; Locklin, Jansson, 1999).
19. Om det misslyckas med att uppnå effektiv amning, hjälp klienten att acceptera och lära sig en alternativ metod för spädbarnsmatning.
när beslutet har fattats för att tillhandahålla en alternativ metod för spädbarnsmatning behöver mamman stöd och utbildning (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al, 2000).
mångkulturell
1. Bedöm för påverkan av kulturella övertygelser, normer och värderingar på amningsattityder.
klientens kunskap om amning kan baseras på kulturella uppfattningar, liksom influenser från det större sociala sammanhanget (Leininger, 1996).
2. Bedöm om klientens oro över mängden mjölk som tas under amningen bidrar till missnöje med amningsprocessen.
vissa kulturer kan lägga till halvfast mat inom den första månaden av livet som ett resultat av oro för att barnet inte får tillräckligt med att äta och uppfattningen att ”stort är hälsosamt” (Higgins, 2000; Bentley et al, 1999).
3. Bedöm påverkan av familjestöd på beslutet att fortsätta eller avbryta amningen.
kvinnor är djurhållare och sändare av kultur i familjer. Kvinnliga familjemedlemmar kan spela en dominerande roll i hur spädbarn matas (Pillitteri, 1999).
4. Validera klientens känslor angående svårigheten eller missnöje med amning.
validering låter klienten veta att sjuksköterskan har hört och förstår vad som sades och främjar sjuksköterskans klientförhållande (Stuart, Laraia, 2001; Giger, Davidhizer, 1991).
Klient / Familj Undervisning
1. Ge instruktioner i korrekt positionering.
” korrekt positionering är kanske den mest kritiska enda åtgärden för att få amning till en bra start. Många problem kan hänföras till slarv eller ouppmärksamhet på denna enkla aspekt av amning” (Righard, 1998).
2. Förstärka och lägga till kunskapsbasen om underliggande problem och specifika behandlingsåtgärder.
om mamma förstår motiveringen för rekommenderad behandling kan hon vara mer benägna att följa rekommendationer och mindre benägna att uppfatta problemet som oöverstigligt (Cox, Turnbull, 1998; Susin et al, 1999).
3. Ge utbildning för att stödja personer efter behov.
informativa stödleverantörer hjälper mamman att uppnå ett mer positivt resultat (Trado, Hughes, 1996; Tarkka, Paunonen, Laippala, 1999; Zimmerman 1999).