Perinephric Fat Stranding är associerad med förhöjd kreatinin bland patienter med akut hindrande Ureterolithiasis

introduktion: Pyelovenous/pyelolymphatic backflow från akut ureteral obstruktion, manifesterar radiologiskt som perinephric fat stranding (PFS), kan resultera i förhöjd serumkreatinin. Bland patienter med akut hindrande ureterolithiasis utvärderade vi förhållandet mellan graden av PFS och förändringar i serumkreatinin från baslinjen.

metoder: vårt tertiära vårdcentrums radiologiska dikteringssystem (Fluency Discovery, m Modal) frågades för icke-kontrastiska ABDOMINOPELVIC CT-studier erhållna i akutavdelningen för patienter med hindrande ureterala beräkningar från 7/2015 till 4/2016. En enda radiolog blindad för kliniska data granskade alla CT-skanningar och kodad stenstorlek, plats, svårighetsgrad av hydronephrosis och grad av PFS (ingen, mild, måttlig, svår). För patienter som uppfyllde bildkriterier utfördes en retrospektiv kartgranskning.

resultat: vi utvärderade 148 patienter med medelålder 46 år (SD 14,6), 56,0% (n = 83) var män. Vid univariat analys var måttlig-svår perinephric strandning associerad med förhöjt kreatinin från baslinjen (eller 2, 93, p = 0, 03). Genomsnittlig kreatinin ökade när strängningsgraden ökade (ingen Cr = 0.978 mg / dL, mild Cr = 0, 983 mg / dL, måttlig Cr = 1, 165 mg/dL, svår Cr = 1, 370 mg/dL; p < 0, 01). En ökning av kreatinin från baslinjen var inte associerad med större svårighetsgrad av hydronephrosis (eller 0, 504, p = 0, 189). Det fanns ingen koppling mellan graden av PFS och svårighetsgraden av hydronephrosis, positiv urinkultur, stenplats eller symptomvaraktighet (p > 0,05). På regressionsanalys som kontrollerar för positiv urinodling och grad av hydronephrosis, återstod en koppling mellan förhöjt serumkreatinin från baslinjen och måttlig-svår PFS (eller 9.0, p = 0.01).

slutsatser: bland patienter med akut obstruktiv ureterolithiasis var måttlig-svår PFS associerad med förhöjt serumkreatinin från baslinjen. Denna förhöjda kreatinin förklarades inte av den obstruerade njuren ensam, eftersom det inte fanns någon koppling mellan svårighetsgraden av hydronephrosis och ökad kreatinin. Pyelovenös / pyelolymfatisk återflöde som resulterar i PFS kan vara en bidragande faktor till förhöjt serumkreatinin i denna inställning.