PMC

3. Diskussion

rätt IH är vanligare, män är 10 gånger mer drabbade . Direkt höger IBH är vanligare . Studie från 2004 har visat att 11,2% av IBHs var associerade med urologiska maligniteter och 23,5% var associerade med en mängd olika komplikationer , .

patofysiologi kan vara relaterad till obstruktion av urinblåsan (BOO), kroniskt distenderad urinblåsa, minskad blåston, fetma och svaghet i bäckenbottenmusklerna , . Vanligtvis finns det BOO som leder till blåsdistension. I kombination med försvagning av buken och blåsväggen blåsan glider genom vidgade inguinal ring . Det finns rapporter om ureterherniating i bråckssäck med blåsan eller självständigt. I sådant fall kan patienten uppvisa hydronephrosis, sällan med njursvikt .

liten IBH är vanligtvis asymptomatisk. Stor IBH presenterar vanligtvis svullnad i ljumsken eller/och pungen och LUTS. LUTS beror vanligtvis på blåsobstruktion eller infektion. Det kan också presentera med dubbel tömning . Vid första etappen är micturition som involverar naturlig blåstömning närvarande. I det andra steget tömning är möjlig genom manuell kompression av bråck , .

de flesta IBHs (77%) diagnostiseras intraoperativt, 7% preoperativt och 16% postoperativt på grund av komplikationer , . Olika diagnostiska metoder kan användas . USA är första och mest tillgängliga diagnostiska modalitet. Det kan visa hypoekogen massskada som sticker ut från urinblåsan genom inguinalkanalen in i pungen. Tömning cystourethrography är bästa diagnostiska avbildningsmodalitet för IBH. Det kan avslöja hundöratformad urinblåsa i pungen . CT är indicerat hos överviktiga män, i åldern 50 år, med inguinal svullnad och LUTS . Urologiska diagnostiska metoder som flexibel cystoskopi indikeras för att bekräfta diagnosen, utvärdera prostata och urinblåsan. I fall av grov hematuri indikeras cystoskopi för att utesluta ytterligare patologi i blåsan. IBH kan misstas för blåsdivertikulum på grund av radiologiskt och cystoskopiskt utseende .

öppen kirurgisk reparation är föredragen behandling,. Kateterisering före operation rekommenderas. Kirurgisk tillvägagångssätt beror på kirurgernas preferens, lokal status och patientens tillstånd. Defekten kan repareras med eller utan nät. Den viktigaste delen av operationen är tydlig identifiering av varje anatomiskt element inuti bråckssäcken .

Herniated blåsan resekteras och / eller reduceras från bråckssäcken och omplaceras i sin anatomiska position , . Tidigare resekterades hernierad del av blåsan i massiv IBH . Indikationer för resektion av urinblåsan är blåsskador under hernioplasti, nekros av blåshalsen, blåstumörer, blåsdivertikulum och bråckhals med mindre än 5 mm i diameter , , .

skador på urinblåsan under hernioplastik är vanliga. Det finns data som i cirka 12% av IBH, blåsan är skadad,. Hastigheten sjunker när IBH diagnostiseras preoperativt . Blåsresektion bidrar också till utveckling av infektioner .

ibland kan patienter välja konservativ terapi som vaksam väntan eller intermittent kateterisering (för att minska urinblåsan ur bråckssäcken) , .