PMC

diskussion

författarna tror emellertid i allmänhet att frigörandet av PH3-gas i magen är ansvarig för att orsaka symtom, den kliniska manifestationen av aluminium-och Zn2P3-förgiftningar är vanligtvis inte lika. De viktigaste skillnaderna är det relativt långa tidsintervallet mellan intag av Zn2P3 och presentation av dess systemiska toxicitet samt utvecklingen av akut leversvikt under den 1: a veckan, uteslutande vid zn2p3-förgiftning. Därför motbevisade en innovativ rapport den nuvarande tron på PH3-befrielse efter kontakt med Zn2P3 och magsinnehåll. Det avsåg att fosfonium (PH4+), som en mellanprodukt, kommer att skapa och passera genom magen, som sedan kommer att minska för att producera PH3 i luminalkanalen. PH4 + är emellertid inte radiopaque, zink, den potentiellt radiopaque ingrediensen är synlig på abdominal radiografi. Nyligen, Hassanian-Moghaddam et al. föreslog att utföra abdominal röntgen vid misstänkt zn2p3-förgiftning, även om patienten är asymptomatisk. De indikerade att en positiv abdominal radiografi kunde betraktas som dålig prognostisk faktor. Detta faktum kan bekräfta tanken på PH3-absorption genom luminal slemhinna. Denna nya teori föreslår nya praktiska tillvägagångssätt. Vi börjar ricinolja för att inducera tarmrörelse. Trots flera episoder av avföring, en kontroll abdominal röntgen 6 h senare avslöjade kvarvarande radiopaque material i kolon. Patienten förblev emellertid asymptomatisk under de första 12 timmarna av antagning; de tredje VBG-komponenterna avslöjade en liten metabolisk acidos; som återhämtades till normala nivåer efter dekontaminering av luminalkanalen. Eftersom bestämningen av metabolisk acidos kan återspegla svårighetsgraden av PH3-toxicitet kan vi argumentera för kraftfull tarmdekontaminering i detta fall kan förhindra mer toxinabsorption. I alla fall, Hassanian-Moghaddam et al. i sin rapport administrerade polyetylenglykol för att hjälpa patienten att flytta toxin genom tarmen, eftersom det är en vattenlöslig produkt; vi använder ricinolja för att förhindra minskning av PH4+ i luminalkanalen. Detta tillvägagångssätt föreslogs först för att förhindra mer PH3-befrielse efter intag av metallfosfider i Shiraz, Iran.

levertoxicitet orsakad av Zn2P3 har ibland rapporterats från Indien. Saraf et al. rapporterade att zn2p3 förgiftning är den vanligaste orsaken till läkemedel/toxin-inducerad akut leversvikt i Indien.

vi vet emellertid fortfarande inte vad den exakta mekanismen är, men i vårt fall kan utveckling av koagulopati och höjning av aminotransferasnivåer på 2: a dagen förklaras av direkt toxisk skada av PH3 till levern, efter att ha transporterats av portalvenen. I själva verket, baserat på teorin om PH4+ – reduktion och PH3-absorption från luminalkanalen, når den bara direkt till leverceller. Därför, jämfört med andra metallfosfider, kan akut leverdysfunktion vara en exklusiv presentation av Zn2P3-förgiftning. Dessutom, Saraf et al. rapporterade att högre doser kan leda till tidigare debut av levertoxicitet och akut leversvikt. Förresten, i vårt fall, trots intag av stora mängder toxin, efter kraftig tarmdekontaminering, var denna komplikation provisorisk och kunde inte ta patienten till ett dödligt utfall.

det finns dock många rapporter om dödligt utfall på grund av kardiovaskulär kollaps eller leversvikt; det verkar som om vi har mer tid att använda dekontamineringstekniker vid zn2p3-förgiftning jämfört med andra metallfosfider. I vårt fall använde vi ricinolja för att inducera tarmrörelse i syfte att avlägsna oabsorberad mellanliggande giftig produkt, PH4+. Teorin om produktion av PH4 + accepteras emellertid inte enhälligt; det kan förklara varje faktum i fallet med Zn2P3-förgiftning. Enligt en artikel som publicerades 2014 är mer aggressiv gastrointestinal dekontaminering nödvändig hos patienter med positiv radiografi. Vi föreslår också starkt att man tar bort det radiopaque materialet genom upprepad abdominal radiografi för att säkerställa fullständig dekontaminering.