PMC
WILDER GRAVES PENFIELD
Wilder Graves Penfield föddes i Spokane (Washington) den 26 januari 1891. Han reflekterade mot slutet av sitt produktiva liv att ”den enda bestämda dygden” som kom till världen med honom vid hans födelse var ”målmedvetenhet”! Efter att ha vuxit upp i en instabil familj, både ekonomiskt och känslomässigt, var hans barndom händelserik. I slutet av sitt andra år ledde en entusiasm som skapades av Professor Conklins biologiföreläsningar honom att besluta om en karriär inom medicin. Han accepterades för antagning till Merton College i Oxford, där han avslutade en kandidatexamen i vetenskap och 1920 en magisterexamen. I Oxford påverkades han av Sir William Osler och Sir Charles Sherrington. Sherrington noterades för sina experiment som skapade modern förståelse för integrerade nervfunktioner. Han fick Penfield att inse att ”nervsystemet var det stora outforskade fältet – Det oupptäckta landet där mysteriet om människans sinne en dag skulle kunna förklaras”! Ändå uttryckte många tvivel om detta förenklade sätt att försöka förstå det mänskliga sinnet!
i januari 1915 anmälde han sig till kurser som skulle hjälpa till med att slutföra en medicinsk examen vid Johns Hopkins University. Han fick hjälp med att ordna detta av Sir William Osler, Kanadensisk-född Regius Professor i medicin. I slutet av 1917 återvände han till USA. Penfield avslutade sina medicinska studier vid Johns Hopkins och fick sin medicinska examen 1918.Året därpå var han kirurgisk praktikant på Peter Bent Brigham Hospital i Boston och tjänade som både lärling och senare assistent till Harvey Cushing, en av de mest begåvade hjärnkirurgerna i USA.
minnet av det” oupptäckta landet ” som han hade skymtat genom Sherringtons föreläsningar fortsatte att intrigera honom. Han återvände följaktligen till Oxford för det tredje och sista året av sitt Rhodes-stipendium som doktorand i neurofysiologi under Sherrington och efter det med ett år som forskare i klinisk neurologi och neurokirurgi vid National Hospital på Queen Square i London. I England utvecklade han ett särskilt intresse för epilepsi. Penfield återvände till USA. År 1921 avvisade han en lukrativ position som kirurg vid Henry Ford Hospital i Detroit – eftersom det skulle ha gett honom ingen möjlighet till forskning – och accepterade istället en tjänst som associerad kirurg vid Columbia University och Presbyterian Hospital, ansluten till Columbia och till New York Neurological Institute. Genom sitt arbete där fördjupades hans intresse för epilepsi. I sitt försök att fördjupa sin kunskap och förmåga inom sina specialiseringsområden studerade Penfield första hand de metoder som används av specialister i Spanien, Tyskland och på andra håll. Där utvecklade han sina kirurgiska tekniker under Allen O. Whipple och organiserade och bedrev forskning i ett laboratorium för neurocytologi. Hans forskning 1924 med Madrid-neurohistologen Pio del Rio-Hortega gav honom metalliska färgningstekniker som gav ny information om glia”. År 1928 lärde han sig av den tyska kirurgen Otfrid Foerster, metoden att excisera hjärnärr för att lindra fokal epilepsi. Under sina doktorandår i Oxford och i London hade Penfield vänt sig från experimentell neurofysiologi mot neurokirurgi eftersom han trodde att eftersom neurokirurgen kunde blotta den levande mänskliga hjärnan, borde han kunna studera och påverka hjärnans fysiologiska aktivitet.
när han insåg att han inte kunde genomföra ett effektivt tillvägagångssätt för kunskap om hjärnan och utnyttja den kunskapen själv , började han drömma om att organisera ett institut där neurologer, neurokirurger och neuropatologer skulle arbeta tillsammans i ett team. Han trodde att han skulle kunna bättre förverkliga denna dröm i Montreal. Han gick med i medicinska fakulteten vid McGill University 1928 och blev samtidigt neurokirurg vid Royal Victoria och Montreal General Hospital. Penfields fascination för hjärnan ledde till forskning om tumörer, hjärnärr och de olika formerna av epilepsi och han var mycket efterfrågad som kirurg.
efter en första avvisad ansökan, 1934, gick Rockefeller Foundation med provinsen Quebec, staden Montreal och privata givare för att hjälpa till att genomföra Penfield och Cone ’ s Montreal Neurological Institute. Institutet framträdde gradvis som ett centrum för enastående forskning, undervisning och behandling. Liksom Osler arbetade Penfield med stor skicklighet när han ständigt försökte hitta nya medel för att bota epilepsi och relaterade dysfunktioner. Penfield ledde institutets engagemang, engagemang och hårda arbete. Han var dess regissör under 25 år, fram till 1927. Genom att sammanföra disciplinerna neurokirurgi, neuropatologi, neurologi och relaterade grundvetenskaper förvandlade Penfield studien av hjärnan. Han trodde att problemet med neurologi är att förstå människan själv. Han gjorde viktiga vinster i studien och behandlingen av hjärnan. I synnerhet undersökte han den kirurgiska behandlingen av epilepsi-särskilt fokal epilepsi-som då ansågs vara en obotlig sjukdom. Medan han utvecklade ett kirurgiskt tillvägagångssätt för behandling av epilepsi började Penfield kartlägga hjärnan och bestämma vilka funktioner i kroppen som styrdes av vilket hjärnsegment. Han lokaliserade det ackumulerade minnet av tidigare händelser och de känslor, känslor och tankar som händelserna hade gett upphov till. Penfield utvecklade ett nytt kirurgiskt tillvägagångssätt som blev känt som ”Montreal-förfarandet”. Han utvecklade sin metod medan hans patienter var vakna och kunde interagera med honom. Med hjälp av lokalbedövningsmedel tog han bort skallehatten för att exponera hjärnvävnaden hos den medvetna patienten. När han undersökte vissa delar av hjärnan skulle patienterna kunna ge honom feedback om vad de upplevde just nu. Sedan kunde han kartlägga vävnadens funktioner i olika delar av hjärnan — en dröm som redan gjorts, men förgäves, av Gall och Spurzheim i sin avhandling om nervsystemets anatomi och fysiologi. I de flesta fall identifierade han den exakta platsen för källan till anfallsaktiviteten. Han kunde sedan ta bort eller förstöra den biten av vävnad för att avsluta patientens anfall. Hans kirurgiska studier gav rapporter om hjärntumörer, pialcirkulationen, mekanismerna för huvudvärk, lokalisering av motoriska, sensoriska och talfunktioner och hippocampusens roll i minnet. Penfields främsta oro var att hans patienter undviker obehagliga sekundära effekter som minnesförlust eller språkstörningar som ofta följde avlägsnandet av hjärnvävnaderna som orsakade epileptiska anfall. Bland hans många upptäckter var att han kunde kalla en patients tidigare erfarenheter genom att mildt chocka de temporala loberna och stimulera minnet. När han noggrant undersökte hjärnan fann han att administrering av en mild elektrisk chock till en av de temporala loberna kunde få patienten att återkalla exakta personliga erfarenheter som länge hade glömts bort. Han upptäckte också att stimulerande delar av cortex kan framkalla levande och specifika minnen inklusive ljud och dofter. Epilepsi som uppstod i hjärnans temporala lob antog särskild betydelse på grund av re-excitation av tidigare erfarenheter som inträffade när cortex stimulerades under operationen.
det var ett område som Penfield brinner för, Upptäcka och låsa upp de dolda skatterna i det mänskliga sinnet. Dessutom avslutade Penfield sin kartläggning av hjärnan. Han upptäckte källorna till minne och drömmar. Några av de moderna teorierna om de två hjärnhalvornas separata funktioner byggdes på hans resultat. Hans koncept av centrencefaliska anfall som härrör från djupa mittlinjedelar av hjärnan hade en viktig inverkan på förståelsen av förhållandet mellan hjärnans strukturer och medvetande.
vid behandling av 1 132 patienter under Penfields styrelseskap förbättrade Institutet teknikerna för hjärnkirurgi och tillsattes väsentligt till neurologisk kunskap. Forskning vid Montreal Neurological Institute har lett till förbättrade kirurgiska och omvårdnadstekniker för hantering av ryggmärgsskador, till utveckling av elektroencefalografi för att behandla tillstånd som epilepsi och till en djupare förståelse av kognitiva och andra beteendeförändringar i samband med hjärnskador. Icke-invasiva Bildtekniker, såsom datoriserad axiell tomografi och positronemissionstomografi, i kombination med en ny förståelse av neurotransmittorer, hjälper forskare att förstå hur de olika delarna av hjärnan och nervsystemet växer, utvecklas, tar på sig specifika uppgifter och reparerar och fyller på sig själva.
Penfield var allmänt känt för att främja tidig andraspråksutbildning. 1959 observerade Penfield att fullständig återhämtning av språkförmågan efter hjärnskador var möjlig hos barn men inte hos vuxna. För Penfield, det finns en begränsad ålder — 10 år — utöver vilken förvärva ett andraspråk blir mycket svårt. Efter 10 hårdnar hjärnan gradvis. Han förespråkade att ”barnet som hör ett andraspråk mycket tidigt har en stor fördel i många aspekter av utbildning och liv””.”Penfields skrifter om förhållandet mellan vetenskap och religion återspeglade hans insikt som en känd forskare och hängiven humanist. Emulerar Osler i den andra karriären och andra tankar, reflekterar han på behovet av ”evig vaksamhet och beslutsam handling” i en föränderlig värld. Hans många vetenskapliga skrifter-bland dem människans hjärnbark, medförfattare med Theodore Rasmussen, accepterades som definitiva uttalanden inom sitt område. Han gick i pension från McGill medical faculty i l954.Samma år var han medförfattare till Herbert Jasper epilepsi och hjärnans funktionella anatomi. Han besökte Princeton 1956 för att hålla Vanuxem-föreläsningarna, senare publicerade och medförfattare av Wilder Penfield och Lamar Roberts, som tal-och hjärnmekanismer. 1974 slutförde han sinnets mysterium, ett konto för lekmän om hjärnforskning. Där redogjorde han för sina åsikter om förhållandet mellan den mänskliga hjärnan och det mänskliga sinnet.
tre veckor före hans död avslutade Penfield utkastet till sin självbiografi, ingen Man ensam, en fras som ofta upprepades i boken för att understryka hans betoning på lagets inställning till neurologisk forskning och behandling. Publicerad postumt 1977 täcker Detta slutliga arbete perioden 1891 till 1934. 1981 skrev Jefferson Lewis något dolt. En biografi om Wilder Penfield. Han dog i Montreal (Quebec) den 5 April 1976.