Preventivmedel

BY admin
|

Vad ska jag veta om preventivmedel och epilepsi?

det finns många alternativ tillgängliga för kvinnor med epilepsi för effektiv födelsekontroll (även kallad preventivmedel). Hormonbaserade orala preventivmedel (kallas OCs eller ”p-piller”) används oftast för att förhindra graviditet. Dessa innehåller vanligtvis former av både östrogen och progesteron, så kallas ”kombinationspiller”. Det finns också former av OCs som bara har progesteron. Andra födelsekontrollval levererar hormoner på olika sätt, vanligtvis under en längre tidsperiod, till exempel en plåster, en injektion, ett implantat placerat under huden, en intrauterin enhet eller IUD eller en vaginalring.

det finns dock några viktiga punkter att tänka på.

  • aed som ökar leverns förmåga att bryta ner hormoner (kallas enzyminducerande AED) kan öka risken för att preventivmedlet inte fungerar. Resultatet kan vara en oavsiktlig graviditet.
  • även om lamotrigin inte påverkar hur väl födelsekontrollen fungerar, kan nivån av lamotrigin sänkas av OCs. Detta kan leda till genombrott anfall eller en förändring i biverkningar.
  • det finns några längre verkande former av preventivmedel än OC eller piller för att förhindra graviditet.

vilka anfallsmedicin (AED) kan minska effekten av OCs?

  • Carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Equetro)
  • Clobazam (Onfi)
  • Eslicarbazepine (Aptiom)
  • Felbamate (Felbatol)
  • Lamotrigine (Lamictal) at doses of 300 mg daily or more
  • Oxcarbazepine (Trileptal)
  • Phenobarbital
  • Phenytoin (Dilantin)
  • Primidone (Mysoline)
  • Rufinamide (Banzel)
  • Topiramate (Topamax) at doses of 200 mg daily or more

If you are taking one of these medications:

  • fråga din vårdgivare om effekten av din anfallsmedicin på preventivmedel.
  • Använd ett p-piller med minst 50 mikrogram etinylestradiol (östrogen). Undvik lågdosformuleringar av p-piller.
  • använd en barriärform av preventivmedel utöver en OC, som en kondom, membran eller svamp.
  • Tänk på långverkande former av preventivmedel som inte påverkas av krampläkemedel, såsom IUD, hormoninjektioner (Depo-Provera) eller ett implantat. Prata med din OB / GYN om dessa val.
  • om depomedroxiprogesteron (Depo-Provera) injektioner används, ge dem oftare, såsom var 10: e vecka istället för de vanliga 12 veckorna.

vilka anfallsmedicin påverkar inte OCs?

många anfallsmedicin interagerar inte med p-piller (OCs), eftersom de inte påverkar nedbrytningen av OCs i kroppen. Dessa läkemedel kallas ofta”icke-enzyminducerande AED”. Om du tar ett eller flera av dessa läkemedel är risken för oavsiktlig graviditet inte mer än för en kvinna som inte tar ett anfallsmedicin.

om du tar något av dessa läkemedel:

  • se till att dina vårdteam vet vilka läkemedel du tar.
  • Vanligtvis behövs ingen extra form av preventivmedel tillsammans med ett p-piller.
  • tala om för din läkare eller sjuksköterska om det finns någon förändring i anfall eller hur du mår.

hur fungerar preventivmedel för att förhindra graviditet?

OCs förhindrar graviditet eftersom de innehåller versioner av hormonerna östrogen och progesteron. OCs förhindrar generellt graviditet på följande sätt:

  • östrogenet förhindrar ägglossning (frisättning av ägget under menstruationscykeln).
  • progesteronet producerar tjockt livmoderhalsslem som stör spermiernas rörelse. Detta kan påverka spermiernas förmåga att befrukta ägget. Det förändrar också livmoderns foder så det är svårt för ett befruktat ägg att implantera.

vi vet inte om östrogen eller progesteron är viktigare för att förhindra graviditet. Vissa anfallsmedicin kan påverka en eller båda av dessa på grund av hur de påverkar levern. (Vissa leverenzymer är viktiga för hur kroppen bryter ner läkemedel). Till exempel minskar felbamat progesteron i födelsekontroll och topiramat sänker östrogen. Lamotrigin kan minska en typ av progesteron som kallas levonorgestrel.

vilka andra former av preventivmedel finns tillgängliga?

det finns många andra val för födelsekontroll, annat än hormonbaserade piller eller OCs. Metoderna som inte påverkas av enzyminducerande anfallsmedicin och deras kända felfrekvens inkluderar:

interagerar några anfallsmediciner med födelsekontroll?

en speciell situation uppstår med lamotrigin (Lamictal). Lamotrigin – blodnivåerna sänks med 50% när hormonella orala preventivmedel också används. Om du tar lamotrigin och ett p-piller (eller någon födelsekontroll med hormoner i den), var uppmärksam på dessa steg.

  • spåra dina anfall noggrant och berätta för ditt vårdteam om eventuella förändringar i anfall när födelsekontrollen startas.
  • prata med ditt epilepsiteam om när du ska kontrollera blodnivåerna av lamotrigin. De kan behöva kontrolleras under vissa tider i månaden och före eller efter ett hormonellt preventivmedel används.
  • när en födelsekontroll stoppas, berätta för ditt vårdteam om några biverkningar uppstår. Nivån av lamotrigin kan öka efter att en hormonbaserad födelsekontroll har stoppats.
  • Håll möten med ditt epilepsiteam för att kontrolleras för läkemedelsinteraktioner eller biverkningar.
  • för att hålla god anfallskontroll och undvika biverkningar kan dosen av lamotrigin behöva justeras ibland. Till exempel kan nivån av lamotrigin vara för hög med placeobo eller pillerfri vecka av en OC och falla ner när den aktiva OC tas.

sammanfattning:

med dessa viktiga försiktighetsåtgärder kan p-piller (OCs) eller andra former av preventivmedel användas för att förhindra graviditet av kvinnor med epilepsi som tar anfallsmedicin. Risken för förändring av anfall är låg när kvinnor vet om möjliga interaktioner, vilka preventivmedel som ska användas eller undvikas och andra sätt att hantera epilepsi och preventivmedel.