Pseudodementia

Pseudodementia är en typ av kognitiv försämring som efterliknar demens men faktiskt uppstår på grund av närvaron av en humörrelaterad psykisk hälsoproblem, oftast depression. Detta tillstånd ses vanligtvis hos äldre individer.

Understanding Pseudodementia

termen pseudodementia blev allmänt använd efter Leslie Kilohs 1961-papper, som beskrev fall av personer i behandling som upplevde kognitiva underskott som liknar dem som ses hos personer med demens. Den kognitiva nedgången som upplevdes i dessa fall berodde faktiskt på psykiska hälsotillstånd snarare än i centrala nervsystemet. Kiloh påpekade den potentiella reversibiliteten av kognitiv försämring i många av dessa fall, vilket gjorde papperet signifikant vid en tidpunkt då demens ansågs vara ett tillstånd som inte kunde vändas.

vissa yrkesverksamma och experter på området argumenterar mot användningen av denna term, eftersom det inte erbjuder tydliga, objektiva kriterier för diagnos och eftersom prefixet ”pseudo-” kan leda till felaktigt antagande att demens inte är verklig. Termen pseudodementia anses dock fortfarande vara användbar med hänvisning till kognitiv nedgång som specifikt beror på depression och andra psykiska problem, särskilt i utvecklingen av behandlingsplaner.

skillnad mellan demens och Pseudodementia

det kan vara svårt för medicinska leverantörer att skilja mellan demens och pseudodementia, delvis för att det finns signifikant överlappning mellan symtomen på varje tillstånd och delvis för att vissa andra former av demens, såsom Alzheimers sjukdom och Parkinsons sjukdom demens, också involverar humörsymtom som liknar de som karakteriserar depression.

korrekt identifiering av tillståndet är en väsentlig aspekt av behandlingen, eftersom behandling för pseudodementia, som kan vara reversibel, skiljer sig från behandlingsmetoder utformade för andra typer av demens, som i allmänhet är progressiva och ofta inte kan vändas. Felaktig diagnos av pseudodementia som demens kan också leda till onödiga neurologiska tester och procedurer.

människor som har pseudodementia är mer benägna att vara medvetna om och upprörda av minnesproblem, medan de med demens kan förneka att ha några minnesproblem och/eller minimera vikten av dem.De typer av specifika minnesförluster som upplevs och en individs svar på dessa svårigheter kan hjälpa till att skilja mellan demens och pseudodementia. Människor som har pseudodementia är mer benägna att vara medvetna om och upprörda av eventuella problem de har att komma ihåg saker, medan de med demens kan förneka att ha minnesproblem och/eller minimera vikten av dem. Individer med demens presterar vanligtvis inte bra på neuropsykologiska minnestester, medan de med pseudodementia ofta visar signifikant mindre försämring av uppgifter som involverar minne, även när de gör det upplever minnessvårigheter.

Geriatric Depression Scale (GDS) är ett mått som används för att skilja mellan de två tillstånden, och det är i allmänhet det mest användbara när det är parat med information om en individs historia och nuvarande funktion. På GDS kan individer med demens visa ett bredare spektrum av känslor och kan också visa känslor som inte överensstämmer med situationen—skrattar under en dyster händelse, till exempel ett minnesmärke.

tecken, symtom och riskfaktorer

Pseudodementia involverar vanligtvis tre kognitiva komponenter: minnesproblem, underskott i verkställande funktion och underskott i tal och språk. Specifika kognitiva symtom kan inkludera problem med att återkalla ord eller komma ihåg saker i allmänhet, minskad uppmärksamhet och koncentration, svårigheter att slutföra uppgifter eller fatta beslut, minskad hastighet och flytande tal och nedsatt bearbetningshastighet. Personer med pseudodementia är vanligtvis mycket bekymrade över den kognitiva försämring de upplever.

individer med pseudodementia kan uppleva symtom som fördröjd motorisk respons, ångest och känslor av hjälplöshet och hopplöshet. De kan vara mer benägna att vakna tidigt och inte kunna sova, och de kommer också sannolikt att uppleva andra symtom på depression. Dessa symtom kan inkludera:

• en låg, nedstämdhet
• trötthet eller minskad energi
• sömnlöshet eller hypersomni (överdriven sömn)
• förlust av intresse för aktiviteter
• överätande eller aptitlöshet
• självmordstankar

riskfaktorerna för pseudodementia är ungefär desamma som för depression. Bland dem är Kön (Kvinnor är statistiskt mer benägna att utveckla depression), familjehistoria, skilsmässa och lägre socioekonomisk status. Människor i alla åldrar kan utveckla depression, men pseudodementia ses vanligtvis hos vuxna i medelåldern eller äldre. Vissa forskare har föreslagit att pseudodementia kan uppstå när ett humörrelaterat tillstånd utvecklas i en hjärna som redan är något komprometterad på grund av avancerad ålder.

behandling för Pseudodementia

behandling för pseudodementia överlappar behandlingen för depression, och symtomen förbättras vanligtvis om depression behandlas framgångsrikt och en persons humör lyfter. I många fall kan kognitiv funktion återvinnas helt. Behandling för pseudodementia kan innefatta terapi, medicinering såsom antidepressiva medel eller en kombination av de två.

kognitiv beteendeterapi och interpersonell terapi är två specifika behandlingar som har visat sig vara effektiva för behandling av depression, och dessa behandlingar kan också vara fördelaktiga vid behandling av pseudodementia. Kognitiv beteendeterapi (CBT) innebär att utforska och ändra tankemönster och beteenden för att förbättra sitt humör. Interpersonell terapi fokuserar på utforskningen av en individs relationer och identifierar alla sätt på vilka de kan bidra till känslor av depression.

1. Bajulaiye, R., & Alexopoulos, G. S. (1994). Pseudodementia vid geriatrisk depression. I E. Chiu & D. Ames (Red.), Funktionella psykiatriska störningar hos äldre (s.126-141). Cambridge: Cambridge University Press.
2. Brun, W. A. (2005). Pseudodementia: problem vid diagnos. Psykiatriska Tider. Hämtad från http://www.psychiatrictimes.com/dementia/pseudodementia-issues-diagnosis
3. Iliades, C. (2014). Fakta om depression: Vem är i riskzonen? Hämtad från http://www.everydayhealth.com/depression/facts-about-depression-whos-at-risk.aspx
4. Kang, H., Zhao, F., Du, L. Giorgetta, C., Venkatesh, D., Sarkhel, S., & Prakash, R. (2014). Pseudo-demens: en neuropsykologisk granskning. Annals of Indian Academy of Neurology, 17 (2), 147-154. Hämtad frånhttp://www.psychiatrictimes.com/dementia/pseudodementia-issues-diagnosis
5. Kennedy, J. (2015). Depressiv pseudodementia-hur ’pseudo’ är det egentligen? Ålderspsykiater
6. Snowdon, J. (2011). Pseudodementia, en term för sin tid: effekten av Leslie Kilohs papper från 1961. Australas Psykiatri, 19(5). 391-397. doi: 10.3109 / 10398562.2011.610105.
7. Steckl, C. (2008). Reversibel kognitiv störning-Pseudodementia. Hämtad frånhttps://www.mentalhelp.net/articles/reversible-cognitive-disorder-pseudodementia
8. symptom på depression. (nd). Hämtad från http://www.webmd.com/depression/guide/detecting-depression

Senast uppdaterad: 10-12-2016