Psychology Today

även i de allvarligaste fallen är bipolära störningar mycket behandlingsbara tillstånd. Ju tidigare behandlingen börjar, desto större är sannolikheten för att minska svårighetsgraden och frekvensen av maniska och depressiva episoder. Eftersom bipolära störningar är livslånga tillstånd är behandlingen också livslång och syftar inte bara till att behandla symtom utan också för att förhindra återkommande symtom. De flesta personer med bipolära störningar kan uppnå betydande stabilisering av deras humörsvängningar och relaterade symtom

den mest effektiva behandlingsstrategin kombinerar medicinering och psykoterapi. Dessutom instrueras patienter ofta att hålla ett diagram över dagliga humörsymptom, behandlingar, sömnmönster och livshändelser. Sådan spårning har visat sig hjälpa patienter och deras familjer att bättre förstå och hantera sjukdomen; humörförändringar kan ofta upptäckas i tid för att förhindra en fullblåst episod. Även när det inte finns några avbrott i behandlingen kan humörförändringar inträffa och bör omedelbart rapporteras till läkaren, som kan göra justeringar av behandlingsplanen.

mediciner

medan primärvårdsläkare som inte är specialiserade på psykiatri kan ordinera psykotropa läkemedel, rekommenderas att personer med bipolär sjukdom ser en psykiater för behandling. Flera typer av läkemedel används ofta behandla bipolära störningar.

humörstabilisatorer ordineras vanligtvis för att kontrollera maniska episoder. Litium är kanske den mest kända humörstabilisatorn. Den första humörstabiliserande medicinen som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av mani, det är ofta mycket effektivt för att kontrollera mani och förhindra återfall av både maniska och depressiva episoder.Andra typer av humörstabilisator inkluderar antikonvulsiva medel lamotrigin (Lamictal), valproinsyra (Depakene), divalproexnatrium (Depakote) och karbemazepin (Tegretol och andra). Valproat godkändes av FDA 1995 för behandling av mani.

antikonvulsiva läkemedel kan kombineras med litium eller med varandra för maximal effekt. Andra läkemedel tillsätts vid behov, vanligtvis under kortare perioder, för att behandla episoder av mani eller depression.

ibland resulterar behandling med antidepressiva medel i humörbyte, vilket ger en manisk eller hypomanisk episod eller snabb cykling. Humörstabiliserande läkemedel krävs i allmänhet, ensamma eller i kombination med antidepressiva medel, för att skydda mot en sådan omkopplare.

barn och ungdomar med bipolär sjukdom behandlas vanligtvis med litium, men valproat och karbamazepin används också.

kvinnor med bipolär sjukdom som vill bli gravida eller som blir gravida står inför speciella utmaningar på grund av möjliga effekter av humörstabiliserande mediciner på det utvecklande fostret och det ammande barnet. En skicklig kliniker kan hjälpa sådana kvinnor att väga fördelarna och riskerna med alla tillgängliga behandlingsalternativ.

antipsykotiska läkemedel används också ofta för att hjälpa till att kontrollera maniska och depressiva symtom vid bipolär sjukdom, och vissa hjälper också till att stabilisera humöret. Antipsykotiska läkemedel inkluderar olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) och risperidon (Risperdal) bland andra.

om sömnlöshet är ett problem kan en högpotent bensodiazepinmedicin som clonazepam eller lorazepam vara till hjälp. Men eftersom dessa läkemedel kan vara vanebildande, ordineras de bäst på kort sikt. Andra typer av lugnande läkemedel, såsom zolpidem, används ibland istället.

Omega-3-fettsyror som finns i fiskolja studeras för deras användbarhet, ensam eller när de läggs till konventionella läkemedel, för långvarig behandling av bipolär sjukdom.

effektiv hantering av bipolär sjukdom kan innebära förändringar i behandlingsplanen vid olika tidpunkter under sjukdomsförloppet. Eventuella förändringar i typ eller dos av medicinering bör göras under ledning av en psykiater. För att undvika biverkningar bör patienterna berätta för psykiateren om alla andra receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel eller naturliga tillskott som de kan ta.

personer med bipolär sjukdom, särskilt de med snabb humörcykling, har ofta onormal sköldkörtelfunktion. Eftersom för mycket eller för lite sköldkörtelhormon ensam kan leda till humör och energiförändringar, övervakas sköldkörtelnivåerna vanligtvis noggrant av en läkare. Litiumbehandling kan orsaka låga sköldkörtelnivåer hos vissa människor, vilket resulterar i behovet av sköldkörteltillskott.

alla läkemedel har biverkningar. Beroende på medicinen kan biverkningar inkludera viktökning, illamående, tremor, minskad sexlust, ångest, håravfall, rörelseproblem eller torr mun. Att få rätt balans av behandlingsförmåner kan kräva läkarkontrollerad justering i dosering eller typ av medicinering. Läkemedlet ska inte ändras eller stoppas utan psykiaterns vägledning.

psykoterapi

studier har dokumenterat att flera typer av psykoterapi som ges till patienter och deras familjer kan leda till ökad humörstabilitet, färre sjukhusvistelser och förbättrad funktion inom flera områden. Psykoterapeutiska ingrepp som vanligtvis används för bipolär sjukdom är kognitiv beteendeterapi, psykoundervisning, familjeterapi och interpersonell och social rytmterapi (IPSRT). IPSRT betonar vikten av att skapa stabila dagliga mönster för att sova och vakna, eftersom långvarig vakenhet är en känd utlösare för maniska episoder.

en licensierad psykolog, socialarbetare eller rådgivare tillhandahåller vanligtvis sådana terapier och arbetar ofta i samförstånd med psykiateren för att övervaka patientens framsteg. Kognitiv beteendeterapi (CBT) hjälper människor med bipolär sjukdom att lära sig att ändra olämpliga eller negativa tankemönster och beteenden i samband med sjukdomen.

Psykoundervisning innebär att lära personer med bipolär sjukdom om tillståndet och dess behandling och hur man känner igen tecken på återfall så att tidigt ingripande kan sökas innan en fullblåst episod inträffar. Psykoundervisning är också ofta till hjälp för familjemedlemmar.

familjeterapi hjälper till att minska nivån av familjebesvär som kan bidra till eller bero på den sjuka personens symtom.

interpersonell och social rytmterapi hjälper människor med bipolär sjukdom både att förbättra relationer och att reglera dagliga rutiner. Att upprätthålla en daglig rutin och sömnschema kan hjälpa till att skydda mot maniska episoder.

elektrokonvulsiv terapi

i kritiska situationer, såsom psykos eller självmordstankar, där medicinering, psykosocial behandling och kombinationen av dessa ingrepp visar sig vara ineffektiva eller arbetar för långsamt för att lindra allvarliga symtom, kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) övervägas. ECT kan också anses behandla akuta episoder när medicinska tillstånd, inklusive graviditet, gör användningen av mediciner för riskabelt. ECT är en mycket effektiv behandling för svåra depressiva, maniska eller blandade episoder. Möjligheten till långvariga minnesproblem har minskat avsevärt med moderna ect-tekniker.