Psykologi blogg

Michael W. Adamowicz, Licsw Februari 2, 2007 uppdaterad Oktober 8, 2015 Bridget Engel, Psy.D., Natalie Staats Reiss, Ph. D. och Mark Dombeck, Ph. D. Feb 2, 2007

efter att ha beskrivit orsakerna till de olika ätstörningarna kommer vi nu att beskriva var och en av de tre stora ätstörningarna i detalj.Anorexia Nervosa är den primära ätstörningen i samband med livsmedelsbegränsning och självhushållning. Det kan vara mycket farligt, även dödligt, om det inte behandlas. Anorexi är vanligare hos tonårsflickor och unga kvinnor, särskilt bland kändisar. Som tidigare nämnts förlorade den första kända stjärnan i samband med anorexi, Karen Carpenter, sitt liv 1983 på grund av hjärtkomplikationer relaterade till hennes sjukdom. Idag delar många stjärnor sina smärtsamma resor mot återhämtning från anorexi, inklusive Mary Kate Olsen, Tracey Gold, Jane Fonda, Jamie-Lynn Sigler, Sally Field, Paula Abdul, Victoria Beckham, Justine Bateman, Joan Rivers, Whitney Houston och Carrie Otis.

symptom / kriterier

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders fjärde upplagan, Text Revision (DSM-IV TR), handboken som används av kliniker för att diagnostisera en ätstörning, beskriver fyra stora kriterier för diagnos. Enligt DSM, anorexiker 1) vägrar att bibehålla kroppsvikt vid eller över en minimalt normal vikt för deras ålder och höjd, 2) upplever intensiv rädsla för att gå upp i vikt eller bli fet, även om de är underviktiga, 3) missförstår allvaret i deras viktminskning, ger otillbörligt inflytande av kroppsvikt och form på deras självutvärdering och visar störningar i hur deras kroppsvikt och form upplevs och 4) (hos kvinnor) upplever frånvaron av minst tre på varandra följande menstruationscykler (om de redan har börjat ha perioder och inte är gravida).

nästan alla som lider av anorexi är flickor och kvinnor – cirka 90-95%. Forskning tyder på att ungefär en procent (1%) av kvinnliga ungdomar har anorexi; så ungefär en av hundra unga kvinnor mellan tio och tjugo svälter sig själva. Dessutom ökar förekomsten av anorexi i västländer med cirka 11 nya fall per 100 000 varje år. Priserna i icke-västerländska länder ökar också och varierar för närvarande från 0.46% till 3.2%.

anorexi har en av de högsta dödligheten av alla psykiska störningar. National Eating Disorders Association indikerar att 5-20% av dem som har obehandlad anorexia nervosa inte kommer att överleva störningen. Den årliga dödsgraden för kvinnor mellan 15 och 24 år från anorexi är 12 gånger högre än den årliga dödsgraden för alla andra orsaker tillsammans. För dem som får behandling är dödligheten mycket lägre, cirka 2-3% av dessa människor kommer att dö av denna störning.

det finns två subtyper av anorexi. Den begränsande typen av anorexi innebär att man äter mycket lite mat och går ner i vikt genom självsvält eller överdriven träning. Antalet kalorier som konsumeras genom att begränsa individer är otillräckligt för att stödja kroppsfunktioner och normala aktiviteter. Den restriktiva typen kan också träna mer än en gång per dag eller träna med det enda syftet med viktminskning på bekostnad av vänskap, läxor och annat ansvar. Medan binging ofta betraktas som ett bulimiskt symptom, finns det också en binge-ätande/rensande typ av anorexi. Kvinnorna med denna typ av anorexi binge genom att äta stora mängder mat och sedan rensa genom att använda laxermedel, diuretika, lavemang eller kräkningar. De engagerar sig i dessa beteenden förutom att begränsa deras kost och kaloriintag.

sekretess är mycket vanligt hos flickor som kämpar med anorexia nervosa, eftersom de inte vill att deras viktminskning ska avbrytas om de upptäcktes, och också för att de vanligtvis skäms och skäms över sitt beteende. De kan hoppa över måltider genom att glömma, vara upptagen eller somna vid måltiderna. Personer med anorexi gör ofta många ursäkter om varför de inte är hungriga. De undviker också sociala tillfällen där mat kommer att vara lättillgänglig, eller spendera mycket tid på att göra måltider för andra utan att äta maten de har förberett. Anorexics kan bära baggy eller överdimensionerade kläder för att dölja sina tunna kroppar. För att gå ner i vikt och ge intryck av andra att de äter, begränsar de ofta sitt intag till vätskor och kalorifattiga matval som vanlig sallad. Anorexics kan också använda laxermedel, dietpiller och överdriven träning i hemlighet för att fortsätta kasta pounds.

ett annat vanligt symptom på anorexi är obsessivt tänkande om mat och vikt. Deras vikt och kroppsuppfattning är direkt knuten till deras självkänsla, och de upplever intensiv rädsla och oro för att få någon vikt samt inte förlora tillräckligt med vikt. Obsessiv, frekvent vägning är ett vanligt beteende för individer med anorexi, liksom obsessiv måltidsplanering och räkning av kalorier eller fett gram.

dysfunktionellt tänkande

en kropp som lider av svält kommer att utlösa naturliga överlevnadsmekanismer. Dessa biologiska system stimulerar intensiv hunger och upprepade tankar om mat för att påminna oss om att äta och hålla oss vid liv. En gång utlöst upprätthålls och överdrivs en upptagenhet med mat av kognitiva snedvridningar (felaktiga och irrationella tankar eller fel i tänkandet). Till exempel kan en person med en ätstörning motivera en binge om de äter en kaka, eftersom den lilla slipen har förstört en perfekt dietdag.

kognitiva snedvridningar kan bli så genomgripande och ingreppade att anorexiker förlorar förmågan att förstå verkligheten och farligheten i deras beteenden. Kroppsbildförvrängning, som nämnts tidigare, är särskilt vanligt och problematiskt för individer med anorexi. Anorexiker ser sig inte som farligt tunna (och ser sig ofta som feta), och denna konsekventa felbedömning av kroppsbilden stör deras förmåga att erkänna att de har ett problem som kräver hjälp. Dessutom sätter många anorexiker orealistiska viktminskningsmål och tror att tillfredsställelse kommer att följa av att möta dem. Trots dramatisk viktminskning är anorexiker fortfarande olyckliga eftersom de fortfarande tror att de är feta och borde gå ner i vikt.

hälsoproblem

även efter relativt korta perioder av anorexiskt beteende kan individer med denna sjukdom uppleva allvarliga och livshotande medicinska komplikationer. Otillräckliga vitaminer och mineraler i kosten och allvarlig viktminskning orsakar avvikelser i elektrolytnivåerna. Som tidigare nämnts är elektrolyter elektriskt laddade kemikalier i ditt blod och celler som hjälper till att hålla ditt hjärta och kropp fungerar korrekt. Obalanser i elektrolyter kan orsaka trötthet, övergripande svaghet, förvirring, minskad koncentration och till och med anfall. Elektrolytproblem och hormonobalanser kan också leda till sömnlöshet (nedsatt sömn). Hypokalemi är en brist på kalium som orsakar minskade reflexer, trötthet och hjärtabnormaliteter.

långvarig dieting och dålig näring kan minska järnnivån i blodet, vilket orsakar frekvent eller lätt blåmärken, slöhet (trötthet) och anemi. Hypoglykemi (låga nivåer av socker i blodet) kan också leda till skakhet, ångest, rastlöshet och ibland svimning. Ett tillstånd som kallas hypokalcemi kan också uppstå när det inte finns tillräckligt med kalcium i blodet, vilket resulterar i muskelspasmer, domningar eller stickningar i händer och fötter, nedsatt syn och kronisk trötthet. Svaga eller spröda ben (osteoporos) och tänder är också signifikanta tecken på en ätstörning, liksom osteopeni (låg bentäthet).

långvarig kräkningar kan orsaka kronisk dålig andedräkt, bristning av matstrupen, uppblåsthet, distans, skada på magen och magbesvär. Svaga magmuskler orsakade av kronisk kräkningar kan leda till en uppbyggnad av magförgiftningar och biprodukter i magkammaren, vilket så småningom försvagar immunsystemet. Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan också utvecklas. GERD är ett potentiellt livshotande tillstånd där innehållet i magen, inklusive syra, återflöde (back up) i matstrupen som orsakar inflammation och halsbränna symptom. Förstoppning, buksmärta, urinblåsinkontinens och urinvägsinfektioner är alla vanliga symtom på grund av dålig näring i kosten. En långvarig användning av laxermedel kan också orsaka kronisk diarre.

termoregulering (kroppstemperaturreglering) problem är vanliga för individer med anorexi. Dessa individer klagar ofta på att vara kalla, oavsett hur varmt det är ute. Tillväxt av långt, dunigt hår i ansiktet, armarna och kroppen (kallad lanugo) är ett tecken på att en emacierad kropp försöker hålla sig varm.

det finns också andra symtom, inklusive försenad eller permanent hämmad tillväxt. Allvarlig uttorkning är inte heller ovanlig. Detta leder ofta till vattenretention (ödem) och svullna händer och fötter och nedsatt njurfunktion. En långvarig brist på fettintag i kroppen gör att huden blir fläckig, torr och grå eller gul i nyans. Naglarna blir också sköra och håret försvagas och faller ut.

många individer som har haft anorexi under långa perioder utvecklar allvarliga hjärtproblem. En minskning av storleken på hjärtmuskeln och kammarstorleken kan orsaka svimning, störningar i blodtrycket och oregelbundna eller långsamma hjärtslag (bradykardi och arytmi). Utan lämplig medicinsk intervention och behandling kan hjärtproblem och annan organs nöd leda till allvarliga komplikationer och till och med döden.