Ringformig Ligament

fastsättning

den löper runt det radiella huvudet bildar den främre och den bakre marginalen o den radiella skåran, för att approximera det radiella huvudet till han radiella skåran och bifoga den radiella omkretsen. Det omger 80% o det radiella huvudet och smörjningarna för att upprätthålla förhållandet mellan huvudet o radien och humerus och ulna. Den yttre ytan av ligamentet tar emot bilagor från armbågskapseln, det radiella kollaterala ligamentet och supinatormuskeln.

funktion

• håller den proximala radien mot ulna eftersom den passar starkt runt det radiella huvudet,
• det tillåter fri rotation av radiellt huvud eftersom den inre ytan är fodrad med brosk.

klinisk betydelse

ett ansträngande drag på underarmen genom handen kan få det radiella huvudet att glida genom den distala änden av det ringformiga ligamentet. Små barn är särskilt mottagliga för detta” drog-armbågssyndrom ” på grund av ligamentisk slapphet, ett oossifierat radiellt Huvud, relativ minskad styrka och bromsade reflexer och den ökade sannolikheten för att andra kraftigt drar på sina armar—som en förälder eller till och med en hund. Ett av de bästa sätten att förhindra denna dislokation är att förklara för föräldrarna hur ett skarpt drag på barnets hand kan orsaka en sådan dislokation.

bedömning

det kan finnas en historia av att barnet rycks av armen och därefter klagar på smärta och oförmåga att använda armen. Armen hålls mer eller mindre orörlig med armbågen helt utsträckt och underarmen pronerad; varje försök att supinera underarmen motstås. Diagnosen är i huvudsak klinisk, även om röntgenbilder vanligtvis erhålls för att utesluta en fraktur.

behandling

sluten reduktion av subluxation av ringformiga ligament

för de flesta fall

indikationer

• måste vara säker på att ingen fraktur förekommer före någon manipulation

öppen reduktion krävs sällan

indikationer

• för kroniska, symtomatiska subluxationer som inte kan reduceras

sluten reduktion av ringformig ligamentsubluxation

• supinationsteknik
  • medan du håller armen supinerad böjs armbågen sedan maximalt
  • läkarens tummen applicerar tryck över det radiella huvudet och ett påtagligt klick hörs ofta med minskning av det radiella huvudet
• hyper pronation technique
  • innebär hyper pronation av underarmen medan i böjt läge
• uppföljning
  • barn bör börja använda armen inom några minuter efter reduktion
  • immobilisering är onödig efter det första avsnittet