Sam Parnia

BY admin
|

optimering av hjärnåterupplivning efter hjärtstillestånd

Parnia är känt för sitt engagemang och forskning inom akutmedicin och hjärtstoppsupplivning. Han bedriver forskning om, och förespråkar för bredare tillämpning av, bästa praxis för återupplivning när människor dör; namnlösa: bättre, kanske automatiserad hjärt-lungåterupplivningsteknik, användning av målinriktad temperaturhantering, extrakorporeal membranoximetri, hjärnoximetri och förebyggande av reperfusionsskada, och skrev sin bok, Reversing Death (publicerad i Storbritannien som Lazarus-effekten) som en del av den ansträngningen. Han säger att många människor som faktiskt är döda från hjärtattacker eller blodförlust kan återupplivas upp till 24 timmar efter deras bortgång om samtida bästa praxis som definierats av International Liaison Committee on Resuscitation användes omedelbart.

huvudfokus för Parnias forskning har varit optimering av hjärnövervakning och syrgasleveransmetoder med målet att minska långvariga hjärnskador samt medvetenhetsstörningar som ett ihållande vegetativt tillstånd. För att undvika dessa funktionshinder anser Parnia att studien av medvetande bör vara en rutinmässig del av hjärtstillestånd hjärnskada forskning. Den andra sidan av hans arbete, som han bedriver med ett team vid State University of New York och över flera andra medicinska centra i Storbritannien, är medvetande under hjärtstillestånd. Detta inkluderar upplevelser nära döden.

Consciousness and near death experience researchEdit

Parnia har förespråkat användningen av termen ”faktisk dödsupplevelse” istället för nära dödsupplevelse (NDE), för att beskriva mänskliga erfarenheter som inträffar under en period av hjärtstillestånd. Han har sagt: ”i motsats till uppfattningen är döden inte ett specifikt ögonblick utan en potentiellt reversibel process som inträffar efter allvarlig sjukdom eller olycka får hjärtat, lungorna och hjärnan att sluta fungera. Om försök görs för att vända denna process, det kallas ’hjärtstillestånd’; dock, om dessa försök inte lyckas det kallas ’död’. Han har mest studerat de som inte har någon hjärtslag och ingen detekterbar hjärnaktivitet under tidsperioder och anser att hjärtstopp är den optimala modellen för att förstå den mänskliga upplevelsen av döden.

år 2001 publicerade Parnia och kollegor resultaten från en årslång studie av överlevande av hjärtstillestånd. 63 överlevande intervjuades; 7 hade minnen från den tid de var medvetslösa och 4 hade erfarenheter som enligt studiekriterierna var nde. Ut ur kroppen påståenden testades genom att placera siffror på upphängda brädor mot taket, inte syns från golvet. Inga positiva resultat rapporterades och inga slutsatser kunde dras på grund av det lilla antalet ämnen.

medvetenhet under återupplivning (AWARE) studyEdit

vid University of Southampton var Parnia den främsta utredaren av AWARE-studien, som lanserades 2008. Denna studie som avslutades 2012 inkluderade 33 utredare över 15 medicinska centra i Storbritannien, Österrike och USA och testade medvetande, minnen och medvetenhet under hjärtstillestånd. Noggrannheten i påståenden om visuell och auditiv medvetenhet undersöktes med hjälp av specifika tester. Ett sådant test bestod i att installera hyllor, bära en mängd olika bilder och vända mot taket, därmed inte synligt av sjukhuspersonal, i rum där hjärtstilleståndspatienter var mer benägna att uppstå. Resultaten av studien publicerades i oktober 2014; både lanseringen och studieresultaten diskuterades allmänt i media.

en översiktsartikel som analyserar resultaten rapporterar att av 2060 hjärtstilleståndshändelser kunde 101 av 140 överlevande av hjärtstillestånd fylla i frågeformulären. Av dessa 101 patienter kunde 9% klassificeras som nära dödsupplevelser. Ytterligare 2 patienter (2% av dem som fyller i frågeformulären) beskrev ”att se och höra faktiska händelser relaterade till hjärtstilleståndsperioden”. Dessa två patienters hjärtstopp inträffade inte i områden utrustade med takhyllor, varför inga bilder kunde användas för att objektivt testa för visuella medvetenhetskrav. En av de två patienterna var för sjuk och noggrannheten i hennes berättelse kunde inte verifieras. För den andra patienten i stället var det möjligt att verifiera erfarenhetens noggrannhet och visa att medvetenheten inträffade paradoxalt några minuter efter att hjärtat slutade, vid en tidpunkt då ”hjärnan vanligtvis slutar fungera och kortikal aktivitet blir isoelektrisk.”Upplevelsen var inte kompatibel med en illusion, imaginär händelse eller hallucination eftersom visuell (annan än av takhyllans bilder) och auditiv medvetenhet kunde bekräftas.

Aware II studyEdit

från och med maj 2016 beskriver en utstationering på webbplatsen UK Clinical Trials Gateway planer för AWARE II, en tvåårig multicenterobservationsstudie av 900-1 500 patienter med hjärtstillestånd, med patienter som rekryteras den 1 augusti 2014 och ett slutdatum för studien den 31 maj 2017.

Brain/mind hypothesesEdit

Parnia och andra har föreslagit att ett sinne som förmedlas av, men inte produceras av, hjärnan, är ett möjligt sätt att förklara NDE.

Vetenskapsförfattaren Mike McRae har noterat ”medan Parnias arbete bidrar med värdefulla data för att förstå NDE som ett kulturellt fenomen, sitter hans spekulationer verkligen på randen av pseudovetenskap.”Neurologen Michael O’ Brien har skrivit att” de flesta människor inte skulle finna det nödvändigt att postulera en sådan separation mellan sinne och hjärna för att förklara händelserna ” och föreslog att ytterligare forskning sannolikt kommer att ge en fysisk förklaring till nära dödsupplevelser. Psykolog och föreläsare Susan Blackmore dök upp med Parnia och Peter Fenwick på en BBC-dokumentär som heter ”the Day I Died” och var oense med deras tolkningar av nde: er och fann rent fysiska förklaringar vara mer troliga.

i en översiktsartikel publicerad i Annals of the New York Academy of Sciences medger Parnia att medvetandets natur fortfarande är ett okänt territorium för vetenskapen. Två olika huvudmodeller har postulerats om medvetandets natur:

  1. man förutser psyken/medvetandet / sinnet (jaget) som ett resultat av neuronal aktivitet. Så det finns ett orsakssamband mellan kortikal aktivitet och medvetande.
  2. den andra anser istället att medvetandet är separat från hjärnan och kan påverka hjärnaktiviteten oberoende av hjärnan.

Parnia förklarar att observationerna att ”det mänskliga sinnet, medvetandet eller psyket (jaget) kan fortsätta att fungera när hjärnfunktionen har upphört under den tidiga perioden efter döden” (som under AWARE-studien, men inte bara) pekar på möjligheten att den andra modellen kan behöva beaktas.