sanningen om' patient noll'och HIV' s Ursprung

(CNN) mannen skyllde för att föra HIV till USA bara hade hans namn rensas.

ny forskning har visat att ga Exportan Dugas, en fransk-kanadensisk flygvärdinna som kallades ”patient zero”, inte spred HIV, viruset som orsakar AIDS, till USA.

en banbrytande analys av blodprover från 1970-talet ger ny inblick i hur viruset sprids till Nordamerika via Karibien från Afrika. Mer än 1,2 miljoner människor i USA lever för närvarande med HIV.

forskningen, utförd av ett internationellt team av forskare, publicerades denna vecka i tidskriften Nature.

”ingen ska skyllas för spridningen av ett virus som ingen ens visste om, och hur viruset flyttade från Karibien till USA i New York City på 1970-talet är en öppen fråga”, medförfattare av forskningen, Dr.Michael Worobey, professor och chef för avdelningen för ekologi och evolutionär biologi vid University of Arizona, sa vid en presskonferens tisdag.

”det kunde ha varit en person av vilken nationalitet som helst. Det kunde till och med ha varit blodprodukter. Många blodprodukter som användes i USA på 1970-talet kom faktiskt från Haiti,” sa han. ”Vad vi har gjort här är att försöka komma till ursprunget till de första fallen av AIDS som någonsin märktes. … När du går tillbaka i tiden ser du ett mycket intressant mönster.”

”Patient zero” och kraften i ett namn

1981 dokumenterade forskare vid Centers for Disease Control and Prevention först en mystisk sjukdom. I sin forskning kopplade de humant immunbristvirus, eller HIV, till sexuell aktivitet.

ga Exportan Dugas kallades ” patient noll.”

forskarna började studera ett kluster av homosexuella män med HIV, och började i Kalifornien kopplade de så småningom mer än 40 män i 10 amerikanska städer till detta nätverk.

Dugas placerades nära mitten av detta kluster, och forskarna identifierade honom som patient O, en förkortning för att indikera att han bodde utanför Kalifornien.

bokstaven O tolkades emellertid som noll i den vetenskapliga litteraturen. När media och allmänheten märkte namnet, skadan gjordes.

Dugas och hans familj dömdes i flera år. I Randy Shilts seminalbok om AIDS-krisen,” och bandet spelade på, ”Dugas refereras i stor utsträckning och kallas en” sociopat ” med flera sexpartners.

år 1987 hänvisade National Review till honom som ”Columbus of AIDS” och New York Post kallade honom ”Mannen som gav oss AIDS” på sin första sida.

” vi var ganska irriterade av det, för det var helt enkelt fel, men det hindrar inte folk från att säga det, för det är så tilltalande. Du vet, ’mannen som förde oss AIDS.”Tja, om det var sant skulle det vara irriterande, men eftersom det inte är sant är det ännu mer irriterande”, säger Dr James Curran, dekan för Emory University ’ s Rollins School of Public Health och meddirektör för universitetets Center for AIDS Research.

Curran, som inte var inblandad i den nya forskningen, samordnade AIDS-arbetsgruppen vid CDC 1981 och ledde sedan HIV/AIDS-avdelningen fram till 1995.

”CDC sa aldrig att han var tålmodig noll och att han var den första personen,” sa Curran om Dugas.

”förutom den potentiella skadan på hans rykte var det också en skada på vetenskaplig plausibilitet. Att det skulle finnas en enda punktskälla för att starta epidemin i USA är inte särskilt troligt. Det är mer troligt att flera personer smittades,” sa Curran. ”Jag tror att begreppet patient zero alltid har varit fel och felaktigt, och forskare sa aldrig det.”

Dugas dog 1984 av AIDS-relaterade komplikationer. Nu, mer än 30 år senare, har forskare använt prover av hans blod för att rensa hans namn.

går tillbaka i tiden med blod

för den nya forskningen samlade Worobey och hans kollegor arkivblodprover i New York och San Francisco som ursprungligen samlades in för en hepatit B-studie 1978 och 1979. Proverna kom från män som hade sex med män.

forskarna screenade proverna och märkte att ”förekomsten av HIV-positivitet i dessa tidiga prover från hepatit B-patienter är verkligen ganska hög”, sa Worobey tisdag.

från proverna återhämtade forskarna åtta genomsekvenser av HIV, som representerar de äldsta genomerna av viruset i Nordamerika. De återhämtade också HIV-genomet från Dugas blodprov.

eftersom många av proverna hade försämrats över tiden utvecklade Worobeys laboratorium en teknik som kallas” RNA jackhammering ” för att återvinna det genetiska materialet.

tekniken innebär att bryta ner de mänskliga genomerna som finns i blodet och sedan extrahera RNA från HIV för att återställa genetiska data om viruset, ett tillvägagångssätt som liknar det som har använts för att rekonstruera det antika genomet av neandertalare i separata studier.

” det stora bidraget som intresserade mig mest var deras förmåga att återställa hela sekvensgenom från mycket gamla serumprover med jackhammer-tekniken”, sa Curran om den nya forskningen.

efter att ha analyserat genomen fann forskarna inga biologiska bevis för att Dugas var det primära fallet som förde HIV till USA, och genomet från Dugas verkade typiskt för de andra stammarna redan i USA vid den tiden.

forskarna upptäckte starka bevis för att viruset uppstod i USA från en befintlig Karibisk epidemi i eller omkring 1970.

hur HIV anlände till USA

Sekvenseringsgenom tillåter forskare att ta en titt tillbaka i tiden för att bestämma hur ett virus uppstod och var det reste genom att undersöka hur många mutationer som förekommer i genomet.

forskare uppskattar att HIV överförde hos människor efter att en schimpans smittade en enda person någon gång i början av 20-talet i Afrika söder om Sahara. Det allmänna samförståndet bland forskare är att HIV sedan korsade Atlanten och snabbt spred sig genom Karibien innan det anlände till USA, troligen från Haiti, sa Curran.

forskare vid University of Oxford publicerade en separat studie i juni som tyder på att HIV sprids genom specifika migrationsvägar-baserat på turism och handel-under de senaste 50 åren när det gjorde sin väg runt om i världen.

forskargruppen bakom den nya genetiska analysen hoppas nu att dess resultat kan leda till en bättre förståelse för hur HIV rörde sig genom populationer-och hur man skyller på en enda patient för patogenens uppgång förblir besvärlig.

”på många sätt har de historiska bevisen pekat mot felaktigheten i denna speciella uppfattning om patientnoll i årtionden”, säger Richard McKay, en historiker av medicin vid University of Cambridge och en medförfattare av den nya forskningen, på tisdagens presskonferens.

”studien lyser ljus från olika vinklar för att bättre förstå komplexiteten i en viktig period tidigare”, sa han. ”Med tanke på denna komplexitet är en av farorna med att fokusera på en enda patient noll när vi diskuterar de tidiga faserna av en epidemi att vi riskerar att dölja viktiga strukturella faktorer som kan bidra till dess utveckling: fattigdom, juridiska och kulturella ojämlikheter, hinder för vård och utbildning. Dessa viktiga determinanter riskerar att förbises.”